Définition
Une étude qui compare des patients atteints d’une maladie ou d’un résultat d’intérêt (cas) avec des patients qui ne sont pas atteints de la maladie ou du résultat (témoins), et qui regarde en arrière rétrospectivement pour comparer la fréquence de l’exposition à un facteur de risque dans chaque groupe afin de déterminer la relation entre le facteur de risque et la maladie.
Les études cas-témoins sont observationnelles car aucune intervention n’est tentée et aucune tentative n’est faite pour modifier l’évolution de la maladie. L’objectif est de déterminer rétrospectivement l’exposition au facteur de risque d’intérêt de chacun des deux groupes d’individus : les cas et les témoins. Ces études sont conçues pour estimer les probabilités.
Les études cas-témoins sont également appelées « études rétrospectives » et « études cas-témoins ».
Avantages
- Bon pour étudier des conditions ou des maladies rares
- Moins de temps nécessaire pour mener l’étude car la condition ou la maladie s’est déjà produite
- Vous permet d’examiner simultanément plusieurs facteurs de risque
- Utilisable comme études initiales pour établir une association.
- Peut répondre à des questions auxquelles on ne pourrait pas répondre par d’autres conceptions d’étude
Inconvénients
- Les études rétrospectives ont plus de problèmes avec la qualité des données parce qu’elles reposent sur la mémoire et que les personnes atteintes d’une condition seront plus motivées pour se rappeler les facteurs de risque (également appelé biais de rappel).
- Pas bon pour évaluer les tests de diagnostic car il est déjà clair que les cas ont la condition et que les contrôles ne l’ont pas
- Il peut être difficile de trouver un groupe de contrôle approprié
Des pièges de conception à surveiller
Il faut veiller à éviter la confusion, qui se produit lorsqu’une exposition et un résultat sont tous deux fortement associés à une troisième variable. Les contrôles doivent être des sujets qui auraient pu être des cas dans l’étude mais qui sont sélectionnés indépendamment de l’exposition. Les cas et les témoins ne doivent pas non plus être « sur-appariés ».
Le groupe de contrôle est-il approprié à la population ? L’étude utilise-t-elle l’appariement ou le jumelage de manière appropriée pour éviter les effets d’une variable de confusion ? Utilise-t-elle des critères d’inclusion et d’exclusion appropriés ?
Exemple fictif
On soupçonne que l’oxyde de zinc, la crème solaire blanche non absorbante traditionnellement portée par les sauveteurs, est plus efficace pour prévenir les coups de soleil qui conduisent au cancer de la peau que les lotions solaires absorbantes. Une étude cas-témoins a été menée pour déterminer si l’exposition à l’oxyde de zinc est une mesure de prévention du cancer de la peau plus efficace. L’étude a consisté à comparer un groupe d’anciens maîtres-nageurs qui avaient développé un cancer sur leurs joues et leur nez (cas) à un groupe de maîtres-nageurs sans ce type de cancer (témoins) et à évaluer leur exposition antérieure à l’oxyde de zinc ou aux lotions solaires absorbantes.
Cette étude serait rétrospective dans la mesure où il serait demandé aux anciens maîtres-nageurs de se souvenir du type de crème solaire qu’ils utilisaient sur leur visage et à quelle fréquence environ. Il pourrait s’agir d’une étude appariée ou non appariée, mais des efforts devraient être faits pour s’assurer que les anciens maîtres-nageurs ont le même âge moyen et ont été maîtres-nageurs pendant un nombre similaire de saisons et de temps par saison.
Exemples concrets
Boubekri, M., Cheung, I., Reid, K., Wang, C., & Zee, P. (2014). Impact des fenêtres et de l’exposition à la lumière du jour sur la santé globale et la qualité du sommeil des employés de bureau : une étude pilote cas-témoin. Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Publication officielle de l’Académie américaine de médecine du sommeil, 10(6), 603-611. https://doi.org/10.5664/jcsm.3780
Cette étude pilote a exploré l’impact de l’exposition à la lumière du jour sur la santé des employés de bureau (en mesurant le bien-être et la qualité du sommeil de manière subjective, et l’exposition à la lumière, le niveau d’activité et les schémas veille-sommeil via l’actigraphie). Les personnes ayant des fenêtres sur leur lieu de travail avaient une exposition à la lumière plus importante, une durée de sommeil plus longue et une activité physique plus importante. Ils ont également rapporté un meilleur score dans les domaines de la vitalité et des limitations de rôle dues à des problèmes physiques, une meilleure qualité de sommeil et moins de troubles du sommeil.
Togha, M., Razeghi Jahromi, S., Ghorbani, Z., Martami, F., & Seifishahpar, M. (2018). Statut sérique de la vitamine D dans un groupe de patients migraineux par rapport à des témoins sains : Une étude cas-témoin. Headache, 58(10), 1530-1540. https://doi.org/10.1111/head.13423
Cette étude cas-témoins a comparé les taux sériques de vitamine D chez des personnes souffrant de migraines avec leurs témoins appariés. Étudiés sur une période de trente jours, les individus ayant des niveaux plus élevés de vitamine D sérique étaient associés à des probabilités plus faibles de migraine.
Formules connexes
- Rapport de cotes dans une étude non appariée
- Rapport de cotes dans une étude appariée
Les termes connexes. Termes
Cas
ompromis
Contrôle
Conception appariée
Conception non appariée