Einführung:
Die U-Welle ist das einzige verbleibende Rätsel des EKGs, und wahrscheinlich nicht mehr lange. Der Ursprung der U-Welle ist immer noch umstritten, obwohl die meisten Autoritäten die U-Welle mit elektrophysiologischen Ereignissen, sogenannten „Nachdepolarisationen“ in den Ventrikeln, in Verbindung bringen. Diese Nachdepolarisationen können die Quelle von Arrhythmien sein, die durch „getriggerte Automatik“ verursacht werden, einschließlich Torsade de pointes. Die normale U-Welle hat die gleiche Polarität wie die T-Welle und ist normalerweise weniger als ein Drittel der Amplitude der T-Welle. U-Wellen sind normalerweise am besten in den rechten präkordialen Ableitungen zu sehen, insbesondere in V2 und V3. Die normale U-Welle ist asymmetrisch, wobei sich der aufsteigende Schenkel schneller bewegt als der absteigende Schenkel (genau das Gegenteil der normalen T-Welle).
Differenzialdiagnose von U-Wellen-Anomalien
Prominente aufrechte U-Wellen
- Sinusbradykardie akzentuiert die U-Welle
- Hypokaliämie (denken Sie an die Trias aus ST-Senkung, T-Wellen mit niedriger Amplitude, und prominenten U-Wellen)
- Quinidin und andere Typ 1A Antiarrhythmika
- ZNS-Erkrankungen mit langen QT-Intervallen (oft verschmelzen T und U zu einer riesigen „T-U-Fusionswelle“)
- LVH (rechte präkordiale Ableitungen mit tiefen S-Wellen)
- Mitralklappenprolaps (einige Fälle)
- Hyperthyreose
Negative oder „invertierte“ U-Wellen
Ischämische Herzerkrankung (weist oft auf eine Erkrankung der linken Hauptschlagader oder der LAD hin)
- Myokardinfarkt (in Ableitungen mit pathologischen Q-Wellen)
- Während einer Episode akuter Ischämie (Angina pectoris oderinduzierte Ischämie)
- Postextrasystolisch bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit
- Bei koronarem Spasmus (Prinzmetal-Angina)
Nicht-ischämische Ursachen
- Einige Fälle von LVH oder RVH (gewöhnlich in Ableitungen mit prominenten R-Wellen)
- Einige Patienten mit LQTS (siehe unten: Ableitung V6 zeigt riesige negative TU-Fusionswelle bei einem Patienten mit LQTS; eine prominente aufrechte U-Welle ist in Ableitung V1 zu sehen)
Testen Sie Ihr Wissen an Lektion 12
Ich möchte Intermountain Healthcare für die Unterstützung danken, die es mir ermöglicht hat, dieses Lehrmaterial zur Verbesserung der Patientenversorgung zu erstellen.