Eines der Ziele bei der Behandlung von Schulter-Impingement ist eine normalisierte Bewegung. Ein individuell angepasster Trainingsplan wird dabei helfen, aber bei all den Skapulierübungen, die es gibt, welche sind am effektivsten, wenn es um die Stärkung der periskapulären Muskeln geht?
Was sagt die Literatur?
Eine systematische Übersichtsarbeit von Lori Michener, Matthew Walsworth und Evie Burnet1 aus dem Jahr 2004 untersuchte die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für Patienten mit Subacromialem Impingement-Syndrom (SAIS) und kam zu dem Ergebnis, dass eine Kräftigung der skapulär stabilisierenden Muskeln einer Nichtbehandlung vorzuziehen ist.
Paula Ludewig und Jonathan Reynolds2 zeigten, dass Schultern mit Impingement im Vergleich zu gesunden Schultern die folgenden Unterschiede aufweisen:
- weniger skapuläre Aufwärtsrotation
- weniger skapuläre Hinterkippung
- größere skapuläre Innenrotation
- größere Kompensation durch den oberen Trapezius
Ludewig und Reynolds schlagen weiterhin folgende Interventionen bei SAIS vor:
- Kräftigung oder Umschulung des Serratus anterior
- Reduzierung der Aktivierung des oberen Trapezius
- Dehnung der posterioren Schulter
- Dehnung des Pectoralis minor
- Thoraxextensionshaltung und -übungen
Alisha Fey und ihr Forschungsteam3 wiesen ebenfalls auf die wichtige Rolle des Serratus anterior, der untere Trapezius und der mittlere Trapezius bei der Erzeugung der Skapula-Aufwärtsrotation, der hinteren Kippung und der Außenrotation der Skapula.
Auswahl der Übungen für die Schultermuskulatur
Welches sind nun die besten Einzelübungen, um diese Kräftigungsziele zu erreichen? Wir haben sie nach den spezifischen Muskeln aufgeschlüsselt, die sie ansprechen:
Serratus Anterior
- Push-up with plus
- Dynamische Umarmung
- Serratus Punch bei 120 Grad Flexion
Dynamische Umarmung
Unterer Trapezius
- Prone full can
- Prone Außenrotation bei 90 Grad Abduktion
- Prone horizontale Abduktion mit Außenrotation
- Bilaterale Außenrotation
Prone Außenrotation bei 90 Grad Abduktion
Mittlerer Trapezius
- Liegestütze
- Liegestütze horizontale Abduktion bei 90 Grad Abduktion mit Außenrotation
Liegestütz
Alternativen für diejenigen, die keine Übungen in der Bauchlage ausführen können
Sie haben vielleicht bemerkt, dass viele der aufgelisteten Übungen für die Ausführung in der Bauchlage gedacht sind. Was aber, wenn Sie mit Menschen arbeiten, die Übungen in der Bauchlage nicht tolerieren können oder nicht die Möglichkeit haben, diese Übungen außerhalb einer Therapiesitzung zu wiederholen? Während Übungen, die in Bauchlage durchgeführt werden, oft sehr effektiv sind, können sie nicht von jedem durchgeführt werden, und dies kann zu einer geringen Übertragung zu Hause führen.
Mike Cricchio und Cindy Frazer4 veröffentlichten einen narrativen Überblick über elektromyographische Studien für skapulothorakale und skapulohumeralen Übungen. Diese Studie führt zur Empfehlung von effektiven alternativen Übungen, die keine Bauchlage erfordern:
- Isometric low row
- Inferior glide
- Wall slide
- Lawnmower
Lawnmower
Die Literatur unterstützt die therapeutische Intervention bei Personen, bei denen ein Schulter-Impingement diagnostiziert wurde, und weist auf die Wichtigkeit der Ansprache der Scapula hin. Zu lernen, welche Übungen am effektivsten sind, und sie zu empfehlen, wenn es angebracht ist, wird Ihren Patienten helfen, ihre sinnvollen Tätigkeiten mit der oberen Extremität wieder aufzunehmen.
Unabhängig davon, in welcher Umgebung Sie praktizieren und welche Patienten Sie betreuen, wird mein Kurs „Behandlung von Schulter-Impingement“ Ihnen eine Vielzahl von Übungstechniken vermitteln, die den besonderen Bedürfnissen Ihrer Patienten und Ihrer Umgebung entsprechen.