Allerdings können „Spurenelemente“ von Medikamenten im Blut von gestillten Säuglingen gefunden werden, die je nach Medikament und der behandelten Störung variieren können. Und da es vereinzelte Berichte über unerwünschte Ereignisse bei gestillten Säuglingen gibt, die möglicherweise mit der mütterlichen Einnahme von Antidepressiva zusammenhängen, bleibt die Entscheidung durch eine gewisse wissenschaftliche Unklarheit getrübt.
Ein aktueller Bericht im American Journal of Psychiatry – an dem Stowe als Co-Autor beteiligt war – schlägt vor, dass Entscheidungen über die Verwendung von psychiatrischen Medikamenten während des Stillens von Fall zu Fall getroffen werden sollten. Und diese Entscheidung sollte im Kontext einer Reihe von Faktoren getroffen werden, zu denen nicht nur Informationen über mögliche Nebenwirkungen gehören, sondern auch die Berücksichtigung der Verpflichtung der Mutter zum Stillen.
„Es gibt klare Vorteile des Stillens“, sagt Stowe gegenüber WebMD. „Wenn es für die Frau wichtig ist, sollte es ihre Entscheidung sein.“
Die Studie beinhaltete eine umfangreiche Suche in der medizinischen Literatur nach Berichten über eine breite Palette von Medikamenten, die während des Stillens verwendet werden. Diese Suche ergab keine der bevorzugten kontrollierten Studien zu diesem Thema – die Art von Studien, die unerwünschte Ereignisse bei Säuglingen zwischen Müttern, die psychiatrische Medikamente während des Stillens verwendeten, und solchen, die dies nicht taten, vergleichen. Was stattdessen existiert, ist eine beträchtliche Anzahl kleinerer „Fallserien“-Studien; das sind veröffentlichte Berichte von Patienten, die während des Stillens Medikamente eingenommen haben.
Zu den Ergebnissen der Literaturübersicht gehörte einer, der 11 veröffentlichte Berichte von Müttern zeigte, die Prozac einnahmen, mit 190 gestillten Säuglingen. Die Messungen der Spurenelemente im Blut der Säuglinge variierten, und bei 180 der 190 Säuglinge wurden keine negativen Auswirkungen festgestellt.
Ein Fall eines Säuglings wurde berichtet, bei dem die Blutspiegel des Medikaments beim Kind vergleichbar mit denen der Mutter waren. Zu den negativen Wirkungen gehörten exzessives Weinen, verminderter Schlaf, Erbrechen und Durchfall, die nach Absetzen des Medikaments wieder verschwanden.
Aufgrund solcher Berichte empfehlen die Autoren der Studie, dass Säuglinge, die von Müttern mit Antidepressiva gestillt werden, aktiv von einem Kinderarzt überwacht werden sollten.
Aber in diesem Punkt sind sich nicht alle Experten einig.
Die Psychiaterin Nada Stotland, MD, sagt, dass zwar manchmal Spurenelemente gefunden werden, es aber für einen Arzt so gut wie unmöglich wäre, festzustellen, ob sie mit irgendwelchen unerwünschten Ereignissen in Verbindung stehen. Und obwohl sie die Schlussfolgerungen der Autoren unterstützt, dass Entscheidungen von Fall zu Fall unter Einbeziehung einer Vielzahl von Faktoren getroffen werden sollten, steht sie der Empfehlung kritisch gegenüber, dass Kinderärzte Säuglinge aktiv überwachen sollten.