Erinnern Sie sich, als Sie ein Kind waren und sich das Knie aufgeschürft haben und als der Schorf heilte, hatten Sie den seltsamen Drang, immer weiter daran herumzuzupfen? Viele von uns können sich an die Stimme unserer Mutter in unserem Kopf erinnern, die sagte: „Wenn du weiter daran herumzupfst, wird es nie heilen.“ Bei einer Bandscheibenverletzung ist es nicht viel anders. Genauer gesagt, Ihr aufgeschürftes Knie ist trotz des Zupfens geheilt, aber es hat ein bisschen länger gedauert, oder?
Viele Patienten in unserer Klinik, die eine Bandscheibenextrusion erlitten haben, fragen sich, was mit dem Material aus dem Inneren der Bandscheibe passiert, wenn es nach außen gedrückt wird und auf empfindliche neurale Strukturen in der Nähe drückt. Ein häufiges Missverständnis ist, dass dieses Material immer auf diesen sensiblen Nerven vorhanden sein wird. Das ist nicht wahr!
Die Forschung zeigt eindeutig, dass die natürliche Ordnung der Dinge darin besteht, dass das Immunsystem des Körpers das herausgedrückte Bandscheibenmaterial aufräumt. Wie schnell und in welchem Ausmaß dies geschieht, ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich und hängt von der systemischen Gesundheit, der Genetik und davon ab, ob die Bewegungsmuster den Bandscheibenvorfall weiterhin provozieren. Eine Sache, die am zuverlässigsten die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Resorption des extrudierten Materials beeinflusst, ist das Rauchen. Wenn Sie Raucher mit einem Bandscheibenvorfall sind, ist jetzt vielleicht der beste Zeitpunkt, damit aufzuhören! (Tsarouhas, 2011)
Wenn Sie das Pech hatten, eine Bandscheibenextrusion und den damit manchmal einhergehenden schweren Ischias im Bein zu erleben, haben Sie sich vielleicht einem Chirurgen vorgestellt, der vorschlug, dass das Problem am besten mit einer Operation zur Entfernung des Bandscheibenmaterials von der Nervenwurzel zu bewältigen wäre. Diese frühe Vorgabe zur Operation ist nicht mehr Standard der Versorgung. Aktuelle evidenzbasierte Empfehlungen in der wissenschaftlichen Literatur legen nahe, dass eine Operation nach einer Bandscheibenextrusion nur dann in Betracht gezogen werden sollte, wenn:
- Progressive Schwäche der Muskeln im Bein auftritt,
- Die Fähigkeit zu urinieren und defäkieren ist aufgrund des Drucks des Bandscheibenmaterials auf die Nerven, die diese Strukturen kontrollieren, beeinträchtigt,
- Schmerzen sind mit konservativer Behandlung nicht zu bewältigen.
Hier sind ein paar Auszüge aus der Forschung, wie der Körper eine extrudierte Bandscheibe heilt. Dieser Prozess ist als Resorption bekannt.
- Nachfolge-MRT 6-12 Monate nach der ersten Verletzung zeigt, dass bei etwa 50 % der Patienten die Größe des extrudierten Materials um etwa 70 % abnimmt. (Fagerlund, 1990, Maigne, 1992, Bush, 1992; Jensen, 1996; Autio, 2006; Monument 2011)
- Saal stellte fest, dass lumbale Bandscheibenvorfälle mit Radikulopathie erfolgreich nicht-operativ behandelt werden können, wobei die nicht-operative Behandlung bei etwa 90 % der Patienten zu „guten bis ausgezeichneten“ Ergebnissen führt. (Saal, 1996)
- MRT-Befunde bleiben hinter der Verbesserung der Beinsymptome zurück (Ito, 1996)
- Größere Extrusionen und Sequestrationen sind eher resorbierbar. (Maigne 1992, Bush 1992, Jensen 1996)
Das letzte war kein Tippfehler! Eine größere Extrusion erzeugt zwar möglicherweise mehr Druck auf Nervenwurzeln, wird aber schneller und gründlicher vom Körper abgebaut. Das ist wichtig, denn oft ist die Größe des Vorfalls ausschlaggebend für den Rat des Neurochirurgen, mit einer Operation fortzufahren.
ADDENDUM: 10. März 2017-Shanghai, China-Diese Meta-Analyse (http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDAwNA%3D%3D&journal=101) kommt zum gleichen Ergebnis wie der Blog hier, über 2/3 der Bandscheibenvorfälle resorbieren. Dies legt weiterhin nahe, dass in diesen Fällen eher eine „konservative Behandlung“ als eine Operation gerechtfertigt ist. Wir geben auf dieser Seite Anleitungen zu Übungen, die die Heilung der Bandscheibe fördern und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung verringern, basierend auf den Methoden, die wir in unserer Klinik in Portland, OR, seit 15 Jahren erfolgreich anwenden. Klicken Sie HIER, um Mitglied zu werden und loszulegen!
So sehr der Schmerz auch nervt, es für eine kurze Zeit auszuhalten, während Sie an Ihren Bewegungsmustern, Ihrer Fitness und Ihrem Kopf arbeiten, ist nach den aktuellen Erkenntnissen der beste Weg. Lassen Sie Ihren Körper arbeiten, um den Prozess zu heilen und unterstützen Sie seine Bemühungen so gut Sie können. Wir von FixYourOwnBack.com sind hier, um Ihnen zu helfen, indem wir die neuesten evidenzbasierten Informationen und Übungen zur Selbsthilfe anbieten, die überall verfügbar sind. Wir können Ihnen zeigen, wie Sie einen Bandscheibenvorfall oder eine Bandscheibenvorwölbung heilen können!