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Was ist Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum ist eine
Fehlbildung der Brustwand, bei der mehrere Rippen und das Brustbein (Sternum) nach innen wachsen.
Normalerweise gehen die Rippen und das Brustbein an der Vorderseite des Brustkorbs nach außen. Beim Pectus excavatum geht das Brustbein nach innen und bildet eine Vertiefung in der Brust. Dies verleiht der Brust ein konkaves (eingefallenes) Aussehen, weshalb der Zustand auch Trichterbrust oder eingesunkene Brust genannt wird. Manchmal können sich die unteren Rippen ausdehnen.
Was verursacht Pectus Excavatum?
Ärzte wissen nicht genau, was Pectus Excavatum (PEK-tus eks-kuh-VAY-tum) verursacht. In einigen Fällen tritt es in Familien auf.
Kinder, die es haben, können auch einen anderen Gesundheitszustand haben, wie zum Beispiel:
- Marfan-Syndrom: eine Störung, die das körpereigene
Bindegewebe
- Poland-Syndrom: ein seltener Geburtsfehler, der durch fehlende oder unterentwickelte Muskeln auf einer Seite des Körpers gekennzeichnet ist, besonders auffällig im großen Brustmuskel
- Rachitis: eine Störung, die durch einen Mangel an Vitamin D, Kalzium oder Phosphat verursacht wird und zur Erweichung und Schwächung der Knochen führt
- Skoliose: eine Störung, bei der sich die Wirbelsäule falsch krümmt
Es ist nicht klar, wie diese Störungen mit dem Pectus excavatum zusammenhängen.
Was sind die Anzeichen & Symptome von Pectus Excavatum?
Das Hauptanzeichen von Pectus Excavatum ist eine Brust, die eingefallen aussieht. Obwohl Kinder, die einen Pectus excavatum haben, damit geboren werden, wird er in den ersten Lebensjahren möglicherweise nicht bemerkt. Viele Fälle werden in den frühen Teenagerjahren gefunden.
Milde Fälle können kaum spürbar sein. Aber ein schwerer Pectus excavatum kann eine tiefe Kuhle in der Brust verursachen, die Druck auf die Lunge und das Herz ausüben kann, was zu:
- Probleme beim Sport
- Einschränkungen bei bestimmten körperlichen Aktivitäten
- Müdigkeit
- Brustschmerzen
- schneller Herzschlag oder Herzklopfen
- häufige Atemwegsinfektionen
- Husten oder Keuchen
Der Zustand verschlimmert sich typischerweise, wenn Kinder wachsen, und betrifft Jungen häufiger als Mädchen. Wenn ein Kind mit dem Wachstum fertig ist, sollte der Pectus nicht besser oder schlimmer werden.
Wie wird Pectus Excavatum diagnostiziert?
Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Pectus Excavatum auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und der Krankengeschichte des Kindes. Falls erforderlich, können sie auch Tests anordnen wie:
- Computertomographie (CT) und/oder MRT des Brustkorbs, um die Schwere und den Grad der Kompression auf Herz und Lunge festzustellen
- Echokardiogramm zur Prüfung der Herzfunktion
- Lungenfunktionstests zur Prüfung des Lungenvolumens
- Belastungstests zur Messung der Belastbarkeit
Wie wird Pectus Excavatum behandelt?
Kinder mit leichtem Pectus Excavatum – die sich nicht an ihrem Aussehen stören und keine Atemprobleme haben – brauchen in der Regel keine Behandlung.
In einigen Fällen kann ein Pectus Excavatum durch eine Operation behandelt werden. Es gibt zwei Arten von Operationen:
- das offene (oder modifizierte Ravitch-Verfahren)
- die minimal-invasive Reparatur (oder Nuss-Verfahren)
Beim Ravitch-Verfahren entfernt ein Chirurg abnorme Knorpel und Rippen, bricht das Brustbein und platziert ein Stützsystem in der Brust, um es in der richtigen Position zu halten. Während das Brustbein und die Rippen heilen, bleiben der Brustkorb und die Rippen in der flachen, normaleren Position. Diese Operation wird typischerweise bei Patienten im Alter von 14 bis 21 Jahren durchgeführt.
Das Nuss-Verfahren ist eine neuere, weniger invasive Technik. Über kleine Schnitte führt der Chirurg eine gebogene Metallstange ein, die das Brustbein und die Rippen nach außen drückt und so hilft, sie neu zu formen. Eine Stabilisierungsstange wird hinzugefügt, um sie in Position zu halten. Nach 3 Jahren ist der Brustkorb dauerhaft umgeformt und beide Stäbe werden chirurgisch entfernt. Das Nuss-Verfahren kann bei Patienten ab 8 Jahren angewendet werden.
Ärzte können auch Physiotherapie und Übungen zur Stärkung der Brustmuskulatur empfehlen, um die Haltung zu verbessern.
Mildes Pectus excavatum bei jungen Patienten kann oft zu Hause mit einem Vakuumglockengerät behandelt werden. Bei diesem nicht-chirurgischen Ansatz wird das Glockengerät auf der Brust platziert. Sie ist an eine Pumpe angeschlossen, die die Luft aus dem Gerät absaugt und so ein Vakuum erzeugt, das den Brustkorb nach vorne zieht. Mit der Zeit bewegt sich die Brustwand von selbst nach vorne.
Ausblick
Bei einem leichten Pectus excavatum ist keine Behandlung erforderlich, wenn er die Funktion der Lunge oder des Herzens nicht beeinträchtigt. Aber wenn der Zustand sehr auffällig ist oder gesundheitliche Probleme verursacht, kann das Selbstbild einer Person leiden. Es kann auch das Trainieren oder Sporttreiben erschweren. In diesen Fällen kann die Behandlung das körperliche und emotionale Wohlbefinden des Kindes verbessern.
Die meisten Kinder und Jugendlichen, die sich einer Operation unterziehen, kommen sehr gut zurecht und sind mit dem Ergebnis zufrieden.