Eine Geburt ist nie einfach. Und von einem Arzt zu hören, dass ihr kleiner Nugget gar nicht so klein ist, kann werdende Mütter zusätzlich verunsichern.
Mehr aus MICHIGAN: Melden Sie sich für unseren wöchentlichen Newsletter an
Große Babys können eine Herausforderung darstellen – aber nicht so sehr, wie Eltern vielleicht befürchten.
„Es gibt eine Menge Mythen da draußen“, sagt David Marzano, M.D., ein OB-GYN am University of Michigan Von Voigtlander Women’s Hospital.
Der medizinische Fachbegriff für ein großes Baby ist Makrosomie. Ein Neugeborenes erhält diese Bezeichnung, wenn es bei der Geburt 8 Pfund, 13 Unzen oder mehr wiegt.
Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists betreffen etwa 8 Prozent der Entbindungen in den USA Babys mit Makrosomie. Aber nur 1 Prozent der Neugeborenen wiegen 9 Pfund, 9 Unzen oder mehr.
Marzano entlarvt einige der Mythen, die er von werdenden Müttern hört:
Mythos: Babygrößenvorhersagen sind immer richtig
Marzano verwendet drei Methoden, um die Größe eines Babys vorherzusagen, aber er gibt bereitwillig zu, dass sie alles andere als narrensicher sind. Die erste ist das Leopoldsche Manöver, bei dem der Arzt mit beiden Händen auf dem Bauch der Mutter die Teile des Babys abtastet, um die Größe und die Lage in der Gebärmutter zu bestimmen.
„Nach ein paar Jahren Erfahrung wird man ziemlich gut darin, vorherzusagen, wie groß ein Baby mit dieser Methode sein wird, aber manchmal wird man überrascht“, sagt Marzano, der das größte Baby seiner Karriere am ersten Tag seines Praktikums entbunden hat: ein 12 Pfund schweres, 6 Unzen schweres Wonnepaket.
Er stellt auch seine eigenen Nachforschungen an, fragt die Patientin nach ihrer Geburtsgeschichte und nutzt seine Beobachtungsgabe, um zu sehen, ob beide Eltern ungewöhnlich groß oder schwer sind, oft gute Prädiktoren für ein größeres Baby.
Das letzte Werkzeug ist ein Ultraschall während des dritten Trimesters. Aber Vorhersagen mit dieser Technologie können um bis zu 20 Prozent daneben liegen, was bedeutet, dass ein Baby, von dem man erwartet, dass es 10 Pfund wiegt, irgendwo zwischen 8 und 12 Pfund sein könnte. Es ist das am wenigsten genaue Werkzeug spät in diesem Stadium der Schwangerschaft, sagt Marzano.
Mythos: Schwangere, die an Gewicht zunehmen, haben größere Babys
Marzano hat seinen Anteil an Patienten gesehen, die sagen, dass sie größer sind als bei ihrer letzten Schwangerschaft oder so gut wie nichts zugenommen haben im Vergleich zu ihrem letzten Kind.
Sie sehen auch: Schwanger und wollen Ratschläge für eine gesunde Gewichtszunahme? Google Isn’t Your Best Bet
Das ist nicht so wichtig: „Ich habe diese winzigen Frauen gehabt, die praktisch nicht zugenommen haben und die regelmäßig trainieren und große Babys zur Welt bringen“, sagt er. „
Mütter mit unkontrolliertem Diabetes, sowohl vorbestehendem als auch Schwangerschaftsdiabetes – der sich erst während der Schwangerschaft entwickelt – haben ein höheres Risiko, Babys mit Makrosomie zu bekommen.
Weitere Einflussfaktoren sind Mütter mit Fettleibigkeit, solche mit einer Vorgeschichte von Makrosomie und Babys, die überfällig sind.
Mütter mit Diabetes, ob Schwangerschaftsdiabetes oder ein vorbestehendes Zuckerproblem, müssen ihren Zucker mit Diät und Bewegung kontrollieren, um hohe Zuckerwerte zu vermeiden, erklärt Marzano.
Der Grund? Frauen mit hohem Zucker geben die Glukose durch die Plazenta weiter. Die Bauchspeicheldrüse des Babys spürt das und produziert mehr Insulin, um die höhere Zuckerlast zu bewältigen, ein Prozess, der es in Fett umwandelt. Das Endergebnis kann ein größeres Baby sein.
Der höhere Zucker birgt aber auch Risiken für das Kind nach der Geburt.
„Das Baby muss mehrere Stunden lang engmaschig überwacht werden, weil es daran gewöhnt ist, durch den Zucker der Mutter mehr Insulin freizusetzen“, sagt Marzano. „Wenn man die Nabelschnur abklemmt, nimmt man dem Baby die Zuckerzufuhr weg und der Blutzucker des Babys sinkt, weil mehr Insulin vorhanden ist.“
Mythos: Eine schwangere Mutter sollte für zwei essen
Sollte eine werdende Mutter bei den Mahlzeiten doppelt essen?
„Das ist ein Mythos“, sagt Marzano. „Es kam wahrscheinlich vor langer Zeit, als Unterernährung ein Thema war, aber das ist kein großes Problem in den Vereinigten Staaten.“
Marzano sagt, dass es nicht lange her ist, als Ärzte jeder werdenden Frau rieten, 30 bis 40 Pfund zuzunehmen. Jetzt hängen die Richtlinien vom Ausgangsgewicht der Mutter ab. Durchschnittlich gewichtige Mütter sollten 20 bis 30 Pfund zunehmen; Frauen, die übergewichtig sind, sollten 10 Pfund anstreben. Frauen mit Adipositas sollten ihr Gewicht beibehalten, während krankhaft fettleibige Frauen auch während der Schwangerschaft abnehmen können.
„Die Gewichtszunahme zu minimieren ist ein besseres Ziel, als jemandem zu sagen, dass er abnehmen soll, aber ihn wissen zu lassen, dass er vielleicht eine Gewichtszunahme von 50 Pfund verhindert“, sagt Marzano.
Mythos: Vegetarische Ernährung verhindert Makrosomie
Der Verzicht auf Steak und Meeresfrüchte hat keinen Einfluss auf das Gewicht eines Neugeborenen.
„Es gibt keinen Beweis dafür, dass ein Vegetarier ein geringeres Risiko hat, ein dickes Baby zu bekommen, als eine Person, die sich normal ernährt“, sagt Marzano.
Während sich ein gesunder Lebensstil positiv auf ein wachsendes Baby auswirken kann, kann auch die Genetik eine große Rolle spielen, besonders wenn es um Erkrankungen wie Schwangerschaftsdiabetes geht.
„Die Hormone, die bei Schwangerschaftsdiabetes eine Rolle spielen, können von der Mutter oft nicht beeinflusst werden, und der höhere Blutzuckerspiegel, der durch diese Hormone verursacht wird, kann zu einem größeren Wachstum des Fötus führen“, sagt Marzano und fügt hinzu, dass die Krankheit auch bei Frauen auftreten kann, die keine Risikofaktoren haben.
Mythos: Große Babys müssen per Kaiserschnitt entbunden werden
Das Risiko von Komplikationen für Mutter und Kind steigt mit der Größe des Neugeborenen, aber das bedeutet nicht, dass eine Entbindung per Kaiserschnitt notwendig ist, sagt Marzano. Sowohl Patient als auch Arzt werden die Risiken besprechen und andere medizinische Experten konsultieren.
Wenn mehrere Anzeichen darauf hindeuten, dass ein Baby mehr als 9 Pfund, 9 Unzen wiegen wird, empfiehlt das American College of Obstetricians and Gynecologists einen Kaiserschnitt.
Wenn sich eine Patientin für eine traditionelle Entbindung entscheidet, wird sie darauf hingewiesen, dass sie möglicherweise eine Episiotomie (einen chirurgischen Schnitt an der Öffnung der Vagina) erhält oder vaginale Risse erleidet, da spezielle Geräte wie Zangen verwendet werden können.
Eines der häufigsten Probleme während einer vaginalen Entbindung ist die Schulterdystokie, die auftritt, wenn die Schulter des Babys unter dem Schambein der Mutter stecken bleibt. Sie gilt als medizinischer Notfall, weil das Baby im Geburtskanal feststeckt und die Nabelschnur eingedrückt wird, wodurch die Sauerstoffversorgung unterbrochen wird.
Um das Baby herauszuholen, muss ein Arzt mehrere Manöver durchführen, um die Schulterdystokie zu lösen. Dazu kann es gehören, das Schlüsselbein des Babys zu brechen, wenn dies nicht auf natürliche Weise während des Geburtsvorgangs geschehen ist. Es kann zu dauerhaften Nervenverletzungen oder Lähmungen kommen, die den Arm schwach oder unbrauchbar machen.
Wenn das nicht hilft, das Baby zu bewegen, kann der Tod des Fötus eintreten.
Das heißt, werdende Mütter zu verängstigen ist das Letzte, was Marzano tun möchte. Er weiß, dass Aufklärung der Schlüssel zu einer informierten Entscheidung ist, die frei von Irrtümern oder Mythen ist.