Guinguette Marais Poitevin

Was machen die Nieren meiner Katze?

Die Nieren haben viele Funktionen. Sie dienen hauptsächlich dazu, Abfallprodukte aus dem Blutkreislauf zu entfernen, den Gehalt an bestimmten essenziellen Mineralien wie Kalium und Natrium zu regulieren, Wasser zu speichern und Urin zu produzieren.

Was ist chronisches Nierenversagen? Ist es das Gleiche wie eine chronische Nierenerkrankung?

Die Nieren haben eine große Menge an freier Kapazität, um ihre verschiedenen Funktionen auszuführen, so dass mindestens zwei Drittel (67 % bis 70 %) der Nieren dysfunktional sein müssen, bevor irgendwelche klinischen Anzeichen zu sehen sind. In vielen Fällen bedeutet dies, dass die Schädigung der Nieren bereits über mehrere Monate oder Jahre (chronisch) besteht, bevor das Versagen offensichtlich wird. Chronisches Nierenversagen (CRF) oder chronische Nierenerkrankung (CKD) ist hauptsächlich ein Problem bei älteren Katzen. Nur etwa 10 % der Fälle treten bei Katzen auf, die weniger als drei Jahre alt sind.

Was sind die klinischen Anzeichen für chronisches Nierenversagen?

Frühe Krankheitsanzeichen wie Gewichtsverlust und schlechte Fellqualität werden oft als normale Altersveränderungen abgetan. In den Anfangsstadien des Nierenversagens bewältigen die Nieren ihre Unfähigkeit, Abfallprodukte effizient zu entfernen, indem sie diese in einer geringeren Konzentration über ein größeres Volumen ausscheiden (mit anderen Worten, indem sie eine größere Menge an verdünntem Urin produzieren). Katzen trinken oft mehr, um diesen erhöhten Wasserverlust des Körpers auszugleichen. Dies wird als kompensierte Niereninsuffizienz bezeichnet. Nachdem etwa zwei Drittel des Nierengewebes versagt haben, kommt es zu einem raschen Anstieg der Abfallprodukte im Blutkreislauf und einem scheinbar plötzlichen Ausbruch der schweren Krankheit.

Was sind die Ursachen von CRF?

4. Neoplasie – verschiedene Tumore der Niere, am häufigsten Lymphosarkome

5. Amyloidose – hierbei handelt es sich um die Ansammlung eines ungewöhnlichen Proteins in der Niere, das die Niere daran hindert, normal zu funktionieren (weitere Informationen finden Sie im Handout: „Amyloidose bei Katzen“)

6. Virusinfektionen wie das Feline Leukämievirus (FeLV) oder das Feline Infektiöse Peritonitis Virus (FIP)

7. Nieren- oder Harnleitersteine

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Die Diagnose einer Nierenerkrankung erfolgt in der Regel durch die Untersuchung des Gehalts an zwei biochemischen Nebenprodukten im Blutkreislauf, dem Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und dem Kreatinin, in Verbindung mit dem spezifischen Gewicht des Urins (USpG). Mikroalbuminurie (oder das Vorhandensein von kleinen Eiweißmolekülen im Urin) ist ein weiterer Indikator für CRF. Tests zur Messung des Blutspiegels anderer Substanzen wie Proteine, Kalium, Phosphor und Kalzium sowie die Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen sind wichtig, um das Ausmaß des Nierenversagens und den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Hätte das Nierenversagen früher diagnostiziert werden können?

Bis vor kurzem war die Frühdiagnose von chronischem Nierenversagen sehr schwierig. Weder klinische Anzeichen eines Nierenversagens noch Anstiege von BUN und Kreatinin sind erkennbar, bis ein signifikanter Verlust der Nierenfunktion eingetreten ist.

Ein kürzlich entwickelter Bluttest zur Bestimmung der SDMA-Konzentration (ein natürlich vorkommender biologischer Indikator für die Nierenfunktion) wurde verwendet, um festzustellen, ob ein frühes Nierenversagen vorliegt. Die SDMA-Konzentrationen steigen über das normale Referenzintervall an, lange bevor das Serumkreatinin erhöht wird. Dies hilft Ihrem Tierarzt, die Behandlung Ihrer Katze in einem viel früheren Stadium der Erkrankung vorzusehen.

Wie wird mein Tierarzt den Grad des Nierenversagens bei meiner Katze bestimmen?

Ihr Tierarzt wird das IRIS (The International Renal Interest Society) Staging System verwenden. Das IRIS-Staging basiert auf den Serumkreatininwerten, wobei das Sub-Staging auf dem Vorhandensein von Protein im Urin (bestimmt durch ein Urinprotein:Kreatinin-Verhältnis) und der Messung des Blutdrucks Ihrer Katze basiert. Durch die Verwendung dieser Einteilung hat Ihr Tierarzt eine bessere Vorstellung davon, wie er mit der Behandlung fortfahren, den Fortschritt überwachen und die Prognose Ihres Tieres einschätzen kann.

Wie wirkt sich CRF auf meine Katze aus?

Da die Nieren eine Vielzahl unterschiedlicher Funktionen erfüllen, können die klinischen Anzeichen von Nierenversagen recht unterschiedlich sein. Die am häufigsten beobachteten Veränderungen sind Gewichtsverlust, schlechte Haarqualität, Halitosis (Mundgeruch), variabler Appetit, der mit Mundgeschwüren einhergehen kann, Lethargie und Depression. Weniger häufige Anzeichen sind vermehrtes Trinken oder Urinieren, Erbrechen, Durchfall und Anämie.

Welche Behandlungen gibt es?

Die Behandlung von CRF hängt von den Ergebnissen der Bluttests ab, und spezifische Behandlungen zielen darauf ab, bestimmte Anomalien zu beheben. Die Mehrheit der Katzen kann mit einer Ernährungsumstellung einschließlich Nahrungsergänzung und ein oder zwei anderen Behandlungen effektiv behandelt werden. Ihr Tierarzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die beste Behandlung für Ihre Katze zu bestimmen.

• Spezialdiäten – die Fütterung von eiweiß- und phosphorarmen Diäten hilft, die Menge der Abfallprodukte im Blutkreislauf zu senken. Diese können zu Hause zubereitet werden oder sind fertig zubereitet in Ihrer Tierarztpraxis erhältlich.

• Phosphatbinder – trotz eines niedrigen Phosphatgehalts in der Nahrung bleiben die Phosphorwerte im Blut bei einigen Katzen über dem Normalwert. Die Senkung des Blutphosphors kann einen großen Einfluss auf das Wohlbefinden Ihrer Katze haben und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Orale Phosphatbinder, wie z. B. Aluminiumhydroxid, helfen, die durch die Darmwand aufgenommene Phosphormenge zu verringern.

• Antibiotika – viele Katzen scheinen gut auf Antibiotika zu reagieren, obwohl der Grund dafür nicht immer klar ist. Katzen mit CRF entwickeln häufiger Blaseninfektionen und bei vielen Patienten werden routinemäßige Urinkulturen empfohlen.

• Kaliumergänzung – Katzen mit Nierenversagen neigen dazu, zu viel Kalium über den Urin zu verlieren. Dies führt zu Muskelschwäche, Steifheit und schlechter Haarqualität. Niedrige Kaliumwerte können auch zur Verschlimmerung des Nierenversagens beitragen.

• Vitamine B und C – wenn die versagenden Nieren nicht in der Lage sind, den Urin zu konzentrieren, gehen diese wasserlöslichen Vitamine verloren und die betroffenen Katzen benötigen eine tägliche Supplementierung.

• Anti-Emetika – bei Katzen, die unter Erbrechen leiden, reduziert der Einsatz von Anti-Emetika (Mittel gegen Erbrechen) die Übelkeit und verbessert dadurch den Appetit.

• Blutdrucksenkende Medikamente – eine beträchtliche Anzahl von Katzen mit Nierenversagen hat einen hohen Blutdruck, der zu weiteren Schäden an den Nieren führen kann. In einigen Fällen kann eine Senkung des Blutdrucks notwendig sein.

• Behandlung von Anämie – die Nieren initiieren die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark. Viele Katzen mit CRF sind aufgrund einer fehlenden Stimulation des Knochenmarks anämisch. Neuere Medikamente wurden entwickelt, um die Knochenmarksproduktion zu stimulieren und können Ihrer Katze verschrieben werden.

Was kostet die Behandlung?

Die Behandlungskosten variieren von Fall zu Fall. In den meisten Fällen ist die Langzeitbehandlung relativ kostengünstig.