Guinguette Marais Poitevin

Was ist Durchfall?

Durchfall ist definiert als häufiger und/oder loser oder wässriger Stuhlgang. Akuter Durchfall verschwindet innerhalb weniger Wochen, und er wird chronisch, wenn er länger als 3-4 Wochen anhält. Wenn nach einer gründlichen Untersuchung keine spezifische Ursache gefunden wird und bestimmte Kriterien erfüllt sind, kann die Diagnose einer funktionellen oder chronischen Diarrhö in Betracht gezogen werden.

Was sind funktionelle Darmstörungen?

Personen mit funktionellen Darmstörungen zeigen keine physischen oder labortechnischen Anomalien, die ihre gastrointestinalen (GI) Symptome erklären. Ein Beispiel für eine funktionelle Darmstörung ist das Reizdarmsyndrom (IBS), von dem schätzungsweise 10-15 % aller Erwachsenen betroffen sind.

Erfahren Sie mehr über das IBS

Ist funktionelle Diarrhoe das Gleiche wie das Reizdarmsyndrom?

Personen mit funktioneller Diarrhoe können eine Untergruppe von Menschen mit IBS darstellen. Menschen mit Reizdarmsyndrom berichten oft über veränderte Darmgewohnheiten, einschließlich Durchfall und/oder Verstopfung, verbunden mit Bauchschmerzen. Blähungen, das Gefühl, dringend auf die Toilette zu müssen, Anstrengung oder ein Gefühl der unvollständigen Entleerung können ebenfalls auftreten. Viele dieser Symptome treten bei Personen mit funktionellem Durchfall auf, aber das Fehlen von Bauchschmerzen unterscheidet diese Menschen von denen mit Reizdarmsyndrom.

Wie beurteilen Ärzte Patienten mit funktionellem Durchfall?

Der Arzt wird Sie zunächst nach Ihrer Krankengeschichte fragen, einschließlich der Einnahme von Medikamenten und Ernährungsgewohnheiten, und eine sorgfältige körperliche Untersuchung durchführen. Zusätzliche Untersuchungen wie Bluttests und Stuhlanalysen können angeordnet werden.

Diagnostische Verfahren wie eine Koloskopie oder Endoskopie können angezeigt sein, die es dem Arzt erlauben, die innere Oberfläche des Dick- und Dünndarms zu untersuchen, um andere Ursachen für chronischen Durchfall auszuschließen, wie zum Beispiel Infektionen oder Entzündungen des Dickdarms oder Dünndarmerkrankungen.

Warum ist die medizinische und diätetische Anamnese so wichtig?

Die Diagnose einer funktionellen Diarrhoe wird erst gestellt, nachdem andere mögliche Ursachen, wie Medikamente und diätetisch bedingte Durchfälle, ausgeschlossen wurden. Die Liste der Medikamente, die Durchfall verursachen, ist umfangreich und umfasst bestimmte Antibiotika, magnesiumhaltige Antazida, blutdrucksenkende Mittel (einschließlich Betablocker, ACE-Hemmer) und Medikamente zur Kontrolle von unregelmäßigem Herzschlag (Chinidin). Alle Medikamente, ob verschreibungspflichtig oder rezeptfrei, sollten dem Arzt vorgestellt werden.

Obwohl einige Menschen empfindlich auf Weizen und andere verwandte Getreidesorten reagieren (Zöliakie, Gluten-Enteropathie), sind echte Nahrungsmittelallergien selten. Die Unfähigkeit, bestimmte Lebensmittelgruppen vollständig aufzunehmen, kann jedoch bei manchen Menschen zu Durchfall führen, wenn sie in ausreichenden Mengen verzehrt werden. Milch(laktose)intoleranz ist eines der häufigeren Beispiele dafür.

Personen mit Laktoseintoleranz haben einen niedrigen Spiegel an intestinaler Laktase, dem Enzym, das zur Verdauung des Milchzuckers Laktose benötigt wird. Der nicht resorbierte Zucker gelangt dann in den Dickdarm, wo er von Bakterien abgebaut wird und Blähungen und Durchfall verursacht. Ob eine Person Symptome entwickelt, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Menge der aufgenommenen Laktose und der Menge des Laktase-Enzyms im Dünndarm.
Die Behandlung besteht darin, die Laktose in der Ernährung zu reduzieren oder zu eliminieren oder kommerzielle Produkte zu verwenden, die das Laktase-Enzym enthalten. Andere Personen sind intolerant gegenüber Fruktose (in Obst und Fruchtsäften), Sorbit (Pflaumen, Birnen und zuckerfreiem Kaugummi) und Koffein (Kaffee, Tee, viele Limonaden). Eine diätetische Eliminierung möglicher Auslöser kann die Symptome bei empfindlichen Personen beheben.

Welche anderen Faktoren können die funktionelle Diarrhoe verschlimmern?

Einige Menschen entwickeln Diarrhoe nach einer Magen- oder Gallenblasenoperation. Die genauen Mechanismen sind unklar, aber man nimmt an, dass es sich um einen erhöhten Transport von Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt oder um eine erhöhte Zufuhr von Gallensalzen in den Dickdarm handelt.

Es wurde ein Zustand beschrieben, der als „Läufer-Diarrhoe“ bezeichnet wird. Wie der Name schon sagt, leiden diese Personen unter Durchfall während Langstrecken-Marathons. Die Ursache ist unklar, könnte aber mit Veränderungen der GI-Motorik zusammenhängen.

Was ist die Ursache von funktionellem Durchfall?

Obwohl es keinen Konsens gibt, bezieht sich ein vorgeschlagener Mechanismus auf Veränderungen der gastrointestinalen Motilität. Kontraktionen der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts regulieren die Bewegung der Nahrung durch den Dünn- und Dickdarm.

Personen mit funktionellem Durchfall können andere Motilitätsmuster aufweisen als Menschen ohne Durchfall. Die Ursachen für die Motilitätsstörung und die Veränderungen in der Aufnahme von Darmflüssigkeit, die zu festerem Stuhl oder zu Durchfall führen, sind jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Welche Behandlungen gibt es bei funktionellem Durchfall?

Da die Ursache des funktionellen Durchfalls unbekannt ist, zielt die Behandlung auf die Symptome ab. Zu den diätetischen Modifikationen gehört der Verzicht auf verschiedene Substanzen, die bekanntermaßen Durchfall verursachen können. Neben Laktose, Fruktose, Sorbit und Koffein entwickeln manche Personen Symptome, weil sie komplexe Kohlenhydrate (Nudeln, Bohnen) nicht vollständig verdauen können. Auch diese können in der Ernährung reduziert werden, um zu sehen, ob eine Verbesserung eintritt.
Einigen Menschen mit Reizdarmsyndrom und Durchfall kann eine Erhöhung der Ballaststoffe helfen.
Bei Menschen, bei denen eine Ernährungsumstellung keine Besserung bewirkt, sind oft Antidiarrhoika wie Loperamid (Imodium) oder Diphenoxylat (Lomotil) wirksam. Alle wirken durch ähnliche Mechanismen. Im Allgemeinen werden diese Medikamente unter der Aufsicht eines Arztes verwendet; Diphenoxylat erfordert eine ärztliche Verschreibung.
Wenn die zukünftige Forschung die Mechanismen aufdeckt, die der funktionellen Diarrhö zugrunde liegen, werden spezifischere Therapien entwickelt werden. Wie bei vielen funktionellen Störungen sollte eine effektive Arzt-Patienten-Beziehung die Behandlung dieses komplexen Problems verbessern und ein besseres Verständnis für die Dynamik der GI-Symptome fördern.
Quelle:
Angelehnt an die IFFGD-Publikation #105 von Arnold Wald, MD, MACG, AGAF, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, WI