Wenn eine Frau bereit ist, ihr Kind zu bekommen, werden die Wehen auf natürliche Weise ausgelöst, indem der Körper große Mengen des Hormons Oxytocin ausschüttet. Oxytocin ist eine entscheidende Komponente für den Beginn des Wehenprozesses. Es löst Wehen aus, erweitert den Gebärmutterhals und bereitet den Körper der Frau auf die Geburt vor. Bei manchen Frauen setzen die Wehen nicht wie geplant ein und müssen medizinisch eingeleitet werden.
Einleitung ist nicht ungewöhnlich. Heute werden bei mehr als 22 % der Geburten die Wehen eingeleitet. Seit 2002 hat sich die Rate der Weheneinleitung von 9% der Geburten auf 18% verdoppelt und wird am häufigsten bei Schwangerschaften nach dem Geburtstermin eingesetzt. Die Einleitung der Wehen kann mehrere Vorteile haben, wie z. B. die Verringerung des hohen Blutdrucks während der Geburt und die Verhinderung von Infektionen, die dem Baby schaden könnten.
Cytotec ist ein orales Medikament, das häufig zur Einleitung der Wehen bei Frauen verwendet wird und wirkt, indem es den Gebärmutterhals erweicht, um eine leichtere Dilatation (bekannt als „Reifung“) zu ermöglichen und Wehen zu erzeugen. In den meisten Fällen ist Cytotec ein sicheres und zuverlässiges Medikament, das bei korrekter Anwendung die Wehen bei Frauen erleichtern kann. Wenn das Medikament jedoch nicht richtig angewendet oder die Mutter nicht ordnungsgemäß überwacht wird, kann es zu schwerwiegenden Risiken für das Baby kommen. Studien haben gezeigt, dass die unsachgemäße Anwendung von Cytotec zu verschiedenen Arten von Geburtsverletzungen durch unerwünschte Reaktionen auf das Medikament führen kann.
Was ist Cytotec?
Cytotec ist eine Off-Brand-Version des Medikaments Misoprostol, das eine synthetische Version des Hormons Prostaglandin ist. Cytotec wurde ursprünglich nicht zur Einleitung von Wehen entwickelt, sondern zur Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt. Es kleidet die Magenwand aus und verhindert, dass die Magensäure mit ihr in Kontakt kommt. Ab den 1970er Jahren begannen die Ärzte zu erkennen, dass es den Gebärmutterhals erweicht und hilft, die Wehen bei Frauen einzuleiten, was schließlich eine neue Verwendung für das Medikament schuf.
Heute gilt Cytotec als eine der besten Optionen, um die Wehen einzuleiten, weil es im Vergleich zu anderen Marken so bequem und kostengünstig ist. Eine Verschreibung von Cytotec kostet nur $0,60, während andere Medikamente wie Pitocin und Prepidil bis zu $150 kosten können. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die FDA Cytotec NICHT für den Einsatz zur Geburtseinleitung oder zur Zervixreifung zugelassen hat. Die FDA hat öffentlich bekannt gemacht, dass wegen der möglichen Nebenwirkungen, die mit dem Medikament verbunden sind, sie nicht zulassen, dass es als Lösung für die Zeit nach der Schwangerschaft oder Wehenkomplikationen vermarktet wird.
Was sind die Probleme mit Cytotec?
Aufgrund der FDA-Warnung gibt es eine Grauzone, ob Cytotec für schwangere Frauen völlig sicher ist oder nicht. Im Jahr 2000 warnte der Hersteller von Misoprostol vor der Anwendung des Medikaments wegen des Risikos von Geburtsschäden und -defekten. Im Jahr 2015 bekräftigte die FDA ihre Meinung, dass Cytotec mögliche schwere unerwünschte Wirkungen auf Mutter und Kind hat. Ärzte, die das Off-Label-Medikament häufig verabreichen, verteidigen weiterhin seine Verwendung und behaupten, dass der Nutzen die Risiken weitgehend überwiegt.
Die Hauptprobleme, die für das Medikament angeführt werden, sind Hyperstimulation, Uterusruptur und Plazentaablösung. Von einer Überstimulation spricht man, wenn die Gebärmutter starke, übermäßige Kontraktionen produziert, die normalerweise zwei Minuten oder weniger auseinander liegen. Bei normalen Wehen übt eine Kontraktion Druck auf das Baby und die Plazenta aus und hilft ihr, sich weiter in den Geburtskanal zu bewegen. Der Druck, der auf das Baby ausgeübt wird, schränkt vorübergehend den Blutfluss und den Sauerstoff ein, der in die Plazenta gelangt, aber dieser Druck lässt nach, nachdem die Kontraktion vorüber ist und das Baby Zeit hat, sich zu erholen, bevor die nächste beginnt.
Bei der Hyperstimulation drücken die Kontraktionen viel fester, was zu einer vollständigen Einschränkung des Blutflusses und des Sauerstoffs führen kann. Nachdem der Druck nachlässt, hat das Baby nicht genug Zeit, sich zu erholen, bevor die nächste Wehe einsetzt, und gerät infolgedessen in Not. Eine Überstimulation kann zu einer Uterusruptur, also einem Riss in der Gebärmutter, führen. Wenn die Gebärmutter reißt, kann dies dazu führen, dass das Baby in den Bauch der Frau rutscht und effektiv erstickt.
Cytotec kann auch eine Plazentaablösung verursachen, bei der die Plazenta abbricht und sich von der Gebärmutterwand löst. Die Plazentaablösung kann die Nabelschnur des Babys zusammendrücken, die Hauptquelle für seinen gesamten Sauerstoff, sein Blut und seine Nährstoffe.
Hyperstimulation, Gebärmutterriss und Plazentaablösung stellen alle ein ähnliches Problem dar, bei dem das Baby über einen längeren Zeitraum keinen Sauerstoff erhält, was als Hypoxie bezeichnet wird. Eine gleichmäßige Sauerstoffzufuhr während des Geburtsvorgangs ist für das Baby von entscheidender Bedeutung, da schon wenige Minuten ohne Luft zu bleibenden Schäden oder Defekten führen können. Wenn bei einer Frau eine dieser Komplikationen auftritt, ist in der Regel ein Not-Kaiserschnitt erforderlich, um das Leben des Babys zu retten. Selbst wenn der Kaiserschnitt erfolgreich ist, kann das Baby immer noch Geburtsschäden erleiden, die von der Hypoxie herrühren. Zu diesen Zuständen gehören:
- Hypoxische-ischämische Enzephalopathie (HIE)/Geburtsasphyxie
- Zerebralparese (CP)
- Intellektuelle und Entwicklungsbehinderungen
- Anfallsleiden
- Periventrikuläre Leukomalazie (PVL)
Es wird angenommen, dass das Risiko für diese Erkrankungen steigt, wenn Cytotec unsachgemäß verabreicht wird. Wenn Misoprostol in die Vagina eingeführt wird, löst sich die Pille auf und wird sofort resorbiert. Das heißt, wenn unerwünschte Symptome auftreten, gibt es praktisch keine Möglichkeit, das Medikament abzusetzen. Wenn ein Arzt nicht die richtige Dosierung auswählt, kann er möglicherweise zu viel Cytotec verabreichen und unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Die Wahl der richtigen Dosierung ist schwer an sich, da es keinen wirklichen Standard für das Medikament gibt, außer dem, was von der FDA für Magengeschwüre empfohlen wird.
Richtlinien für Cytotec
Ärzten wird empfohlen, Cytotec für schwangere Frauen mit einer niedrigen Dosierung zu beginnen und langsam nach oben zu gehen, bis die Wehen eingeleitet werden. Obwohl Cytotec ursprünglich in 100mg-Tabletten kommt, wird empfohlen, dass schwangere Frauen mit 25mg beginnen, indem sie die Pille in Viertel brechen. Wenn die Schwangerschaft nicht eingeleitet wird, können Ärzte bis zu 100mg verwenden, aber dies erhöht das Risiko von Komplikationen. Nach der Verabreichung von Cytotec sollten die Frau und das Baby während der gesamten Geburt sorgfältig überwacht werden, um fetale Notzustände oder starke Wehen zu erkennen. Wenn die Wehen durch 100mg immer noch nicht eingeleitet werden, sollte ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, anstatt Cytotec weiter zu verabreichen.
Verursacht Cytotec einen Schwangerschaftsabbruch?
Viele Frauen haben Angst vor Cytotec, weil sie wissen, dass es in Kombination mit Mifepriston als Abtreibungspille eingesetzt wird. Aber der Zweck von Cytotec in einer Spätschwangerschaft ist nicht die Einleitung eines Abbruchs, sondern die Erleichterung der Entbindung. In beiden Fällen ist es mit Risiken verbunden.
Quellen und weiterführende Literatur
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