Hintergrund: Die Diagnose in der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) ist ein komplexer, vielschichtiger Prozess, der oft zu mehreren Differentialdiagnosen und Subdiagnosen führt.
Zielsetzungen: Ziel dieser Studie war es, (1) die kognitiven Strategien und diagnostischen Argumentationsprozesse von TCM-Praktikern bei der Zungendiagnose zu verstehen und (2) die diagnostische Genauigkeit der TCM-Praktiker zu untersuchen. Klinische Entscheidungsfindung und Problemlösungs-Frameworks dienten als Grundlage für diese Studie.
Methoden: Neun TCM-Praktiker verbalisierten ihre Denkprozesse mittels Think-Aloud-Protokollen und wurden auditiv aufgezeichnet, während sie mit der kognitiven Aufgabe der Zungendiagnose beschäftigt waren. Die Protokollanalyse wurde verwendet, um TCM-diagnostische Denkmuster zu identifizieren. Die diagnostische Genauigkeit wurde durch die Selbsteinschätzung der Teilnehmer und durch unabhängige TCM-Experten beurteilt.
Ergebnisse: Die Protokollanalyse zeigte, dass TCM-Praktiker systematische Prozesse verwenden, um zu Diagnosen zu gelangen, und dass es Unterschiede zwischen Novizen und Experten sowohl in der Vor- als auch in der Nachbetrachtung nach der Betrachtung von Fallgeschichten gab. Novizen tendierten dazu, mehr Deskriptoren zu verwenden und früher zu den Diagnosen zu kommen. Experten tendierten dazu, intellektuelle Prozesse auf höherer Ebene zu verwenden, wenn sie zu ihren Diagnosen kamen und tendierten dazu, diese Begriffe früher im Prozess zu verwenden. Es wurden Korrelationen zwischen der Selbsteinschätzung der Praktiker und den Bewertungen der diagnostischen Genauigkeit durch die Richter festgestellt, und entsprechende Informationen zur Fallgeschichte verbesserten die diagnostische Genauigkeit.
Schlussfolgerung: TCM-Praktiker verwenden systematische Argumentationsmuster, um Diagnosen im Zusammenhang mit der Bewertung von Zungen zu bestimmen. Diese Prozesse sind kongruent mit denen, die in der westlichen Medizin beobachtet werden, wobei das Schließen des Arztes eine Kombination aus analytischem Schließen von Domänenwissen und der Verwendung von exemplarischen Mustern beinhaltet. Ein explizites Verständnis der TCM-Schlussfolgernden Prozesse kann die klinische Praxis und Ausbildung informieren und wird die Entwicklung von unterstützenden Technologien und die Identifizierung von Best Practices erleichtern.