Das hintere Halsdreieck ist ein anatomischer Bereich, der sich im seitlichen Bereich des Halses befindet.
In diesem Artikel werden wir die Anatomie des hinteren Dreiecks des Halses betrachten – seine Grenzen, Inhalte, Unterteilungen und jegliche klinische Relevanz.
Grenzen
Seine Grenzen sind wie folgt:
- Anterior – hintere Grenze des Sternocleidomastoideus.
- Posterior – vordere Grenze des Trapeziusmuskels.
- Inferior – mittleres 1/3 des Schlüsselbeins.
Das hintere Dreieck des Halses wird von der investierenden Faszienschicht bedeckt, und der Boden wird von der prävertebralen Faszie gebildet (siehe Faszienschichten des Halses).
Abb. 1 – Die Grenzen und der Boden des hinteren Dreiecks des Halses.Inhalt
Muskeln
Im hinteren Halsdreieck befinden sich viele Muskeln, die die Ränder und den Boden des Bereichs bilden.
Ein bedeutender Muskel im Bereich des hinteren Halsdreiecks ist der Musculus omohyoideus. Er ist durch eine Sehne in zwei Bäuche geteilt. Der untere Bauch kreuzt das hintere Dreieck, verläuft in supero-medialer Richtung und spaltet das Dreieck in zwei Teile. Der Muskel kreuzt dann unterhalb des SCM, um in das vordere Dreieck des Halses einzutreten.
Eine Reihe von Wirbelmuskeln (bedeckt von der prävertebralen Faszie) bilden den Boden des hinteren Dreiecks:
- Splenius capitis
- Levator scapulae
- Anteriorer, mittlerer und hinterer Scalenus
Gefäße
Die Vena jugularis externa ist eine der Hauptvenen der Halsregion. Sie wird von der Vena retromandibularis und der Vena auricularis posterior gebildet, liegt oberflächlich und mündet nach Querung des Musculus sternocleidomastoideus in das hintere Dreieck. Innerhalb des hinteren Dreiecks durchstößt die Vena jugularis externa die investierende Faszienschicht und mündet in die Vena subclavia.
Die Vena subclavia wird häufig als Zugang zum Venensystem über einen Zentralkatheter genutzt.
Die Vena cervicalis transversa und die Vena suprascapularis liegen ebenfalls im hinteren Dreieck
Die Vena subclavia, die Vena cervicalis transversa und die Vena suprascapularis werden von ihren jeweiligen Arterien im hinteren Dreieck begleitet.
Der distale Teil der Arteria subclavia kann lokalisiert werden, wenn sie zwischen dem vorderen und mittleren Skalenusmuskel austritt. Wenn sie die erste Rippe überquert, wird sie zur Arteria axillaris, die die obere Extremität versorgt.
Klinische Relevanz: Die Vena jugularis externa
Die Vena jugularis externa verläuft relativ oberflächlich am Hals und ist daher anfällig für Verletzungen.
Wird sie durchtrennt, zum Beispiel durch einen Messerstich, wird ihr Lumen offen gehalten – das liegt an der dicken Schicht der anlegenden Faszie (mehr dazu unter Faszienschichten des Halses). Luft wird in die Vene gesaugt, was zu Zyanose führt und den Blutfluss durch den rechten Vorhof stoppen kann. Dies ist ein medizinischer Notfall, der durch die Anwendung von Druck auf die Wunde gehandhabt wird – um die Blutung zu stoppen und das Eindringen von Luft zu verhindern.
Nerven
Der akzessorische Nerv (CN XI) tritt aus der Schädelhöhle aus, steigt den Hals hinunter, innerviert den Sternocleidomastoideus und tritt in das hintere Dreieck ein. Er kreuzt das hintere Dreieck in schräger, inferoposteriorer Richtung, innerhalb der investierenden Faszienschicht. Er liegt relativ oberflächlich im hinteren Dreieck und ist daher verletzungsanfällig.
Der Plexus cervicalis bildet sich innerhalb der Muskeln des Bodens des hinteren Dreiecks. Ein Hauptast dieses Plexus ist der Nervus phrenicus, der aus den vorderen Abschnitten der Spinalnerven C3-C5 entspringt. Er entspringt aus den vorderen Abschnitten der Spinalnerven C3-C5 und zieht in der prävertebralen Faszie den Hals hinunter, um das Zwerchfell zu innervieren.
Andere Äste des Plexus cervicalis innervieren die Wirbelmuskeln und versorgen Teile des Halses und der Kopfhaut mit kutaner Innervation.
Die Stämme des Plexus brachialis kreuzen auch den Boden des hinteren Dreiecks.
Abbildung 2 – Nerven im hinteren Dreieck des Halses.Klinische Relevanz: Zervikaler Plexus-Nervenblock
Für die Anästhesie des Halsbereichs kann ein zervikaler Plexusblock verwendet werden.
Das Lokalanästhetikum wird entlang des hinteren Randes des Sternocleidomastoids an der Kreuzung seines oberen und mittleren Drittels injiziert. An dieser Kreuzung treten die kutanen Äste des Plexus cervicalis aus, die als Nervenpunkt des Halses bekannt sind.
Unterteilungen
Der Musculus omohyoideus teilt das hintere Dreieck des Halses in zwei Teile:
- Der größere, obere Teil wird als Okzipitaldreieck bezeichnet.
- Das untere Dreieck wird als Subclavia-Dreieck bezeichnet und enthält den distalen Anteil der Arteria subclavia.
Abb. 3 – Das hintere Dreieck wird durch den unteren Bauch des Omohyoids in das Okzipital- und Subclavia-Dreieck geteilt.