Das Institute of Medicine (IOM) der National Academies bietet wissenschaftlich fundierte Beratung zu Fragen der biomedizinischen Wissenschaft, Medizin und Gesundheit. Das Institut arbeitet außerhalb des Rahmens der Regierung, um wissenschaftlich fundierte Analysen und unabhängige Beratung zu gewährleisten. Die Aufgabe des IOM ist es, der Nation als Berater zu dienen, um die Gesundheit zu verbessern.
Das Institut bietet unvoreingenommene, evidenzbasierte und maßgebliche Informationen und Ratschläge zur Gesundheits- und Wissenschaftspolitik für politische Entscheidungsträger, Fachleute, Führungskräfte in allen Bereichen der Gesellschaft und die breite Öffentlichkeit. Es hat von 1990 bis 2006 29 Berichte zu Fragen der Frauengesundheit erstellt, sich aber nicht direkt mit der perinatalen Versorgung in diesem Land befasst.
Das IOM beschreibt unsere Praxisumgebung als einen Ort, an dem es „mehr zu wissen, mehr zu tun, mehr zu verwalten, mehr zu beobachten und mehr Menschen beteiligt sind als je zuvor“. Angesichts dieser rasanten Veränderungen ist das Gesundheitssystem weit hinter seiner Fähigkeit zurückgeblieben, Wissen in die Praxis umzusetzen und neue Technologien sicher und angemessen anzuwenden“ und kam zu dem Schluss, dass „die Schadenslast, die durch die kollektive Auswirkung all unserer Probleme mit der Qualität der Gesundheitsversorgung vermittelt wird, erschütternd ist.“ (Chassen et al, 1998)
Als Ergebnis dieser Arbeit wurde ein dringender Ruf nach grundlegenden Veränderungen laut, um die Qualitätslücke zu schließen. Acht Jahre später drückte das IOM seine Frustration über das langsame Tempo der Verbesserung aus, trotz des umfangreichen Wissens und der Ressourcen, die in der Zwischenzeit verfügbar geworden sind. Why?
Das IOM kam zu dem Schluss, dass das derzeitige System:
- Fragil, freiwillig und konsensbasiert und daher von Natur aus konservativ in Bezug auf den Status quo und unwahrscheinlich, dass es zu mutigen Veränderungen führt
- Kontrolliert von einer begrenzten Anzahl von Interessenvertretern, die nicht inklusiv sind und von Natur aus konservativ in Bezug auf den Status quo
- Anpassend für begrenzte Maßnahmen mit signifikanten Lücken, aber nicht für umfassende Programme
- Verschwendet und ineffizient, mit Doppelungen und Inkonsistenzen
- Inadäquates Interesse am Gemeinwohl
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