Hintergrund: Das Diaphragma wird normalerweise mit einem Spermizid verwendet. Einige Praktiker sind jedoch der Meinung, dass Spermizide keinen zusätzlichen kontrazeptiven Schutz bieten und plädieren für alternative Richtlinien für die Verwendung von Diaphragmen.
Ziele: Das Ziel dieser Übersichtsarbeit war es, die Wirksamkeit, Sicherheit und Akzeptanz des Diaphragmas mit und ohne Spermizid zu vergleichen.
Suchstrategie: Wir durchsuchten MEDLINE, EMBASE, POPLINE, CINAHL, das Cochrane Controlled Trials Register und Referenzlisten relevanter Artikel. Zusätzlich kontaktierten wir Experten auf dem Gebiet, um unpublizierte Studien zu identifizieren.
Auswahlkriterien: Randomisierte kontrollierte Studien, die Frauen im reproduktiven Alter bei der Anwendung des Diaphragmas mit und ohne Spermizid als einzige Verhütungsmethode verglichen und über klinische Ergebnisse berichteten.
Datenerhebung und Analyse: Zwei Reviewer extrahierten unabhängig voneinander Daten zu Outcomes und Studiencharakteristika und etwaige Diskrepanzen wurden im Konsens oder durch Rücksprache mit dem dritten Reviewer geklärt. Die Ergebnisse der einen identifizierten Studie werden deskriptiv dargestellt.
Hauptergebnisse: Es wurde nur eine Studie identifiziert. Es wurde kein signifikanter Unterschied in den Schwangerschaftsraten (bei typischer Anwendung oder konsequenter Anwendung) oder Abbruchraten zwischen den Gruppen Diaphragma mit Spermizid und Diaphragma ohne Spermizid gefunden. Es gab einen Trend zu höheren Schwangerschaftsraten in der Diaphragma-ohne-Spermizid-Gruppe. Allerdings konnte diese Studie nicht die geplante Anzahl von Teilnehmern rekrutieren und war daher underpowered.
Schlussfolgerungen der Reviewer: Da nur eine underpowered Studie identifiziert wurde, können wir nicht zwischen der kontrazeptiven Wirksamkeit des Diaphragmas mit und ohne Spermizid unterscheiden. Wir können an dieser Stelle keine Schlussfolgerung ziehen, weitere Forschung ist notwendig. Die Studie liefert jedoch keine Hinweise, um die allgemein empfohlene Praxis der Verwendung des Diaphragmas mit Spermizid zu ändern.