Embolisation ist eine Option für einige Patienten mit Tumoren, die nicht durch eine Operation entfernt werden können. Sie kann bei Patienten mit Tumoren eingesetzt werden, die zu groß sind, um mit einer Ablation behandelt zu werden (in der Regel größer als 5 cm Durchmesser) und die außerdem eine ausreichende Leberfunktion haben. Sie kann auch zusammen mit einer Ablation eingesetzt werden. Die Embolisation kann einen Teil der Blutversorgung des normalen Lebergewebes reduzieren, so dass sie für einige Patienten, deren Leber durch Krankheiten wie Hepatitis oder Zirrhose geschädigt ist, möglicherweise keine gute Option ist. Es ist noch nicht klar, welche Art der Embolisation ein besseres Langzeitergebnis hat.
Personen, die diese Art der Behandlung erhalten, bleiben in der Regel nicht über Nacht im Krankenhaus.
Trans-arterielle Embolisation (TAE)
Bei der trans-arteriellen Embolisation wird ein Katheter (ein dünner, flexibler Schlauch) durch einen kleinen Schnitt in eine Arterie im inneren Oberschenkel eingeführt und bis zur Leberarterie in der Leber vorgeschoben. Normalerweise wird ein Farbstoff in die Blutbahn injiziert, damit der Arzt den Weg des Katheters verfolgen kann. Sobald der Katheter an Ort und Stelle ist, werden kleine Partikel in die Arterie injiziert, um sie zu verstopfen, wodurch Sauerstoff und wichtige Nährstoffe vom Tumor abgehalten werden.
Trans-arterielle Chemoembolisation (TACE)
Die trans-arterielle Chemoembolisation ist in der Regel die erste Art der Embolisation, die bei großen Lebertumoren eingesetzt wird, die nicht mit einer Operation oder Ablation behandelt werden können. Sie kombiniert die Embolisation mit einer Chemotherapie (Chemo). Meistens wird dabei die Chemotherapie über einen Katheter direkt in die Arterie verabreicht und diese dann verstopft, damit die Chemo in der Nähe des Tumors bleiben kann.
Drug-eluting bead chemoembolization (DEB-TACE)
Drug-eluting bead chemoembolization kombiniert die TACE-Embolisation mit drug-eluting beads (winzige Kügelchen, die ein Chemotherapeutikum enthalten). Das Verfahren ist im Wesentlichen dasselbe wie TACE, mit dem Unterschied, dass die Arterie blockiert wird, nachdem die medikamentenfreisetzenden Beads injiziert wurden. Da sich die Chemotherapie physisch in der Nähe des Krebses befindet und die medikamentenfreisetzenden Kügelchen die Chemotherapie langsam freisetzen, werden die Krebszellen mit größerer Wahrscheinlichkeit geschädigt und sterben ab. Die häufigsten Chemo-Medikamente, die für TACE oder DEB-TACE verwendet werden, sind Mitomycin C, Cisplatin und Doxorubicin.
Radioembolisation (RE)
Die Radioembolisation kombiniert eine Embolisation mit einer Strahlentherapie. Dabei werden kleine Kügelchen (sogenannte Mikrosphären), an denen ein radioaktives Isotop (Yttrium-90 oder Y-90) befestigt ist, in die Leberarterie injiziert. Nach der Injektion lagern sich die Kügelchen in den Blutgefäßen in der Nähe des Tumors ab, wo sie mehrere Tage lang geringe Mengen an Strahlung an den Tumor abgeben. Die Strahlung legt eine sehr kurze Strecke zurück, so dass ihre Wirkung hauptsächlich auf den Tumor begrenzt ist.
Mögliche Nebenwirkungen der Embolisation
Mögliche Komplikationen nach der Embolisation sind:
- Bauchschmerzen
- Fieber
- Brechreiz
- Infektion in der Leber
- Blutgerinnsel in den Hauptblutgefäßen der Leber
Manchmal kann es 4-6 Wochen dauern, bis man sich vollständig von dem Eingriff erholt hat. Da gesundes Lebergewebe betroffen sein kann, besteht ein Risiko, dass sich die Leberfunktion nach der Embolisation verschlechtert. Dieses Risiko ist höher, wenn ein großer Ast der Leberarterie embolisiert wird. Schwere Komplikationen sind nicht häufig, aber möglich.