Menschen mit Typ-2-Diabetes werden oft dazu ermutigt, Gewicht zu verlieren, da dies helfen kann, ihren Blutzuckerspiegel wieder zu normalisieren. Aber nur wenige Studien haben tatsächlich untersucht, wie sich eine Gewichtsabnahme auf die langfristige Gesundheit dieser Patienten auswirkt, einschließlich des Risikos für Herzerkrankungen (die häufigste Diabetes-Komplikation und die häufigste Todesursache) und des Risikos für einen vorzeitigen Tod.
Unsere Ergebnisse zeigten, dass ein starker Gewichtsverlust (mehr als 10 % des Körpergewichts) während des Fünfjahreszeitraums nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes mit einem zweifach erhöhten Risiko für einen vorzeitigen Tod aus jeglicher Ursache verbunden war. Das Sterberisiko nach einer Gewichtsabnahme war bei den Teilnehmern am höchsten, die zum Zeitpunkt der Diagnose kein Übergewicht hatten, was darauf hindeutet, dass Übergewicht ein besonderer Faktor dafür sein könnte, wie Patienten von einer Gewichtsabnahme betroffen sind.
Unsere Studie umfasste 2.730 Erwachsene mit einer neuen Diagnose von Typ-2-Diabetes aus Großbritannien, Dänemark und den Niederlanden. Ihr Alter reichte von 40 bis 69 Jahren, und 42 % waren Frauen. Unser Ziel war es, herauszufinden, ob eine Gewichtsabnahme nach einer Diabetes-Diagnose mit dem Risiko für Herzkrankheiten und Sterblichkeit verbunden ist und ob eine kurz- und langfristige Gewichtsabnahme unterschiedliche Auswirkungen hat.
Wir haben zunächst das Gewicht der Teilnehmer zum Zeitpunkt der Diabetes-Diagnose gemessen, dann noch einmal ein Jahr und fünf Jahre später. In den folgenden fünf Jahren verfolgten wir dann die Informationen über die Herzkrankheitsdiagnosen und Todesfälle der Teilnehmer aus Krankenhausakten und nationalen Registern.
Patienten, die im Jahr nach der Diagnose an Gewicht zulegten, hatten ein dreimal höheres Risiko, bis zum Ende der 10-jährigen Studie zu sterben als diejenigen, die ihr Gewicht hielten. Eine Gewichtsabnahme und anschließende Wiederzunahme war ebenfalls mit einem doppelt so hohen Sterberisiko verbunden.
Über den Fünf-Jahres-Zeitraum zeigte eine stetige, moderate Gewichtsabnahme keinen Effekt auf Herzkrankheiten oder Sterblichkeit. Und ein großer Gewichtsverlust führte bei den Menschen, die Übergewicht hatten, zu keinem erhöhten Sterberisiko. Aber diejenigen, die keine Adipositas hatten und mehr als 10 % ihres Körpergewichts verloren, hatten ein mehr als dreimal so hohes Sterberisiko wie jemand, der sein Gewicht beibehielt.
Wir fanden in keinem der untersuchten Zeiträume einen Zusammenhang zwischen Gewichtsveränderungen und dem Risiko für Herzerkrankungen.
Unsere Studie ist eine der ersten, die zeigt, dass eine Gewichtsabnahme bei verschiedenen Diabetes-Patienten je nach Body-Mass-Index (BMI) unterschiedliche Auswirkungen haben kann.
Andere Studien haben gezeigt, dass ein großer Gewichtsverlust bei Menschen mit Diabetes das Sterberisiko erhöhen kann. Allerdings wurden diese Ergebnisse oft auf ungewollten Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust aufgrund von Unwohlsein zurückgeführt.
Die Teilnehmer unserer Studie erhielten eine Informationsbroschüre über gesunde Ernährung und Bewegungsgewohnheiten, aber sie bekamen keine spezielle Unterstützung zur Gewichtsabnahme. Da Menschen mit einer frischen Diagnose von Typ-2-Diabetes oft motiviert sind, ihren Lebensstil zu ändern, ist es möglich, dass der Gewichtsverlust bei den Teilnehmern unserer Studie ungewollt war.
Wir haben jedoch Informationen über das Alter und den selbst eingeschätzten Gesundheitszustand der Teilnehmer verwendet, um zu sehen, ob diese Faktoren die Ergebnisse unserer Studie beeinflusst haben könnten. Wir sahen keine Hinweise auf eine Verzerrung durch ungewollten Gewichtsverlust aufgrund von höherem Alter oder schlechtem Gesundheitszustand, daher glauben wir nicht, dass ungewollter Gewichtsverlust unsere Ergebnisse vollständig erklärt.
Warum ist Gewichtsverlust ein Risiko?
Es ist unbekannt, warum Gewichtsverlust das Sterberisiko erhöht. Es ist möglich, dass neben dem BMI auch andere Faktoren eine Rolle spielen, wie z.B. der Schweregrad von Diabetes oder andere chronische Erkrankungen wie Krebs, da diese alle das Sterberisiko einer Person beeinflussen. Wir haben auch überprüft, ob das Alter eine Rolle dabei spielt, wie sich die Gewichtsabnahme auf die Sterblichkeit auswirkt, obwohl es keine Unterschiede in der Wirkung der Gewichtsabnahme auf die Sterblichkeit bei jüngeren oder älteren Menschen gab.
Auch das Verhalten einer Person in Bezug auf Ernährung und Bewegung und ob sie andere Krankheiten hat, kann ihr Sterberisiko beeinflussen. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung senkt die kardiovaskulären Risikofaktoren einer Person wie Blutdruck und Cholesterin. Diese anderen Faktoren konnten in dieser Studie jedoch nicht untersucht werden. Um herauszufinden, welche Patienten von einer Gewichtsabnahme profitieren und welche geschädigt werden könnten, sollte mehr Forschung diese anderen Faktoren neben dem BMI berücksichtigen.
Obwohl Patienten mit Typ-2-Diabetes eine personalisierte medizinische Behandlung erhalten, die von Faktoren wie ihren Blutzuckerwerten abhängt, ob sie andere gesundheitliche Probleme haben und welche Medikamente sie einnehmen, folgt die Beratung zur Gewichtsabnahme leider nicht einem ähnlichen Ansatz. Stattdessen wird Patienten, die übergewichtig sind, typischerweise geraten, ihre Kalorienzufuhr zu reduzieren oder mehr Sport zu treiben, wobei man sich an internationalen Richtlinien orientiert.
Basierend auf den Ergebnissen unserer Studie ist es möglich, dass die Empfehlung zur Gewichtsreduktion für alle Menschen mit Typ-2-Diabetes nicht der beste Ansatz ist. Stattdessen sollte die Beratung zur Gewichtsabnahme für Menschen mit Typ-2-Diabetes auch darauf zugeschnitten sein, dass sich die Gewichtsabnahme bei Patienten unterschiedlich auswirken kann.