Ärzte, Dickens-Forscher und Historiker haben versucht, den Zustand zu diagnostizieren, der Tiny Tim in A Christmas Carol betroffen hat. Zu den führenden Entitäten gehören Tuberkulose (TB), Rachitis, Unterernährung, zerebrale Lähmung, spinaler Dysraphismus und renale tubuläre Azidose. In diesem Artikel wird behauptet, dass eine Untersuchung der Umgebung von London in den Jahren 1820 bis 1843 (als die Novelle geschrieben wurde) wichtige Hinweise auf seinen Zustand liefern kann. Der von der Kohleverbrennung geschwärzte Himmel, das Gedränge der Menschen in den Mietskasernen, die eingeschränkte Ernährung der Unterschicht und der Schmutz Londons führten zu einem Hort für Infektionskrankheiten und Rachitis bei Kindern. Sechzig Prozent der Kinder in London hatten Rachitis, und fast 50 % hatten Anzeichen von TBC. Tiny Tim hatte wahrscheinlich eine Kombination aus beiden Krankheiten. Nach Ebenezer Scrooges Verwandlung hätte Scrooge für eine bessere Ernährung, Sonneneinstrahlung und möglicherweise Lebertran für Tiny Tim sorgen können, was zu einer „Heilung“ hätte führen können. Dickens war sowohl mit Rachitis als auch mit TBC vertraut und schrieb über Lebertran als mögliches Heilmittel für Rachitis und Skrofulose. Ein verbesserter Vitamin-D-Status kann zu einer erhöhten Makrophagen-Synthese von 1,25-Dihydroxyvitamin D führen, was die Synthese des antimikrobiellen Peptids Cathelicidin (LL-37) erhöht. Diese Komponente des angeborenen Immunsystems hat starke abtötende Eigenschaften für Mycobacterium tuberculosis. Die Kombination von Rachitis und Tuberkulose stellt einen lähmenden Zustand dar, der durch einen verbesserten Vitamin-D-Status rückgängig gemacht werden könnte.