Guinguette Marais Poitevin

Die Erholung nach einer offenen Laminektomie-Operation hängt typischerweise von der Fitness und dem Aktivitätsniveau vor der Operation ab. Eine Physiotherapie kann empfohlen werden, um das Aktivitätsniveau vor der Operation zu verbessern, um eine bessere Erholung nach der Operation zu fördern. Es dauert typischerweise 4 bis 6 Wochen, bis eine normale Funktion wiederhergestellt ist.1-2 Wenn auch eine Versteifung durchgeführt wird, kann die Genesung länger dauern.

Siehe Postoperative Versorgung bei Wirbelsäulenfusionsoperationen

Einige Vorsichtsmaßnahmen und Verfahren sind notwendig, um eine sichere und vollständige Erholung zu gewährleisten.

Erstversorgung im Krankenhaus nach lumbaler Laminektomie

Nach einer lumbalen Laminektomie-Operation ist typischerweise ein Krankenhausaufenthalt von 1 bis 4 Tagen erforderlich.1 Während dieser Zeit wird der Patient vom Krankenhauspersonal auf eventuelle Komplikationen überwacht. Typischerweise arbeitet ein Physiotherapeut während des Krankenhausaufenthalts mit dem Patienten zusammen, um ihn bei einem geführten Rehabilitationsprogramm zu unterstützen.

Siehe Rehabilitation nach einer Wirbelsäulenoperation

Nach der Verlegung aus dem Überwachungsraum auf eine reguläre Station werden in der Regel folgende Maßnahmen durchgeführt:

• Schmerzmedikamente können verabreicht werden, meist über eine intravenöse (IV) Leitung. Orale schmerzlindernde Medikamente folgen nach einem kurzen Verlauf der IV-Medikation.
• Anfänglich wird eine flüssige Ernährung angeboten, bis feste Nahrung vertragen wird.
• Aufstehen aus dem Bett und Sitzen auf einem Stuhl wird empfohlen, um die Muskeln zu bewegen und eine vollständige Ruhigstellung zu verhindern.
• Sobald das Aufstehen und Sitzen bequem möglich ist, wird das Gehen gefördert. Gehen ermöglicht die Stärkung der unteren Rücken- und Beinmuskulatur und unterstützt die chirurgische Genesung.
• Wenn das Gehen im Flur geübt ist, kann das Treppensteigen eingeführt werden.
• Eine Rückenstütze kann verwendet werden, um Unterstützung zu bieten und bei der Schmerzkontrolle zu helfen.
• Die Inzision wird mit Gaze abgedeckt, wenn ein Ausfluss vorhanden ist. Später wird die behandelte Region normalerweise offen gelassen, um zu trocknen und zu heilen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Biegen und/oder Drehen in den ersten Wochen nach der Operation nicht erlaubt ist. Diese Aktivitäten können den Einschnitt und die behandelten Segmente der Wirbelsäule belasten. Außerdem kann es zu einem erneuten Bandscheibenvorfall kommen.

Watch: Video zum lumbalen Bandscheibenvorfall

Nach dem Krankenhausaufenthalt muss der Patient möglicherweise weitere angeleitete Therapien in einer Rehabilitationseinrichtung absolvieren oder kann nach Hause gehen.

Erholung und Vorsichtsmaßnahmen zu Hause nach lumbaler Laminektomie

Während der ersten Wochen oder Monate zu Hause müssen Übungen und Aktivitätseinschränkungen befolgt werden. Die at-home-Übungen werden in der Regel vom behandelnden Physiotherapeuten vorgegeben. Ein paar at-home Maßnahmen nach der Operation sind:

• Schmerzmanagement. Die Schmerzbehandlung umfasst den Einsatz von Medikamenten sowie die Einschränkung und Modifizierung von Aktivitäten, um übermäßige Schmerzen zu vermeiden. Zu den Medikamenten können gehören:
  • Schmerzstillende Medikamente. Schmerzlindernde Medikamente wie Opioide können für einige Wochen verabreicht werden, um postoperative Schmerzen zu behandeln. Diese Medikamente sollten nur kurzfristig eingesetzt werden, wobei die Dosierung schrittweise reduziert werden sollte, um eine Abhängigkeit zu vermeiden. Es ist wichtig zu beachten, dass nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) nach einer Laminektomie-Operation nicht empfohlen werden, da diese die Knochenheilung verzögern können.3

    Siehe Angemessene Schmerzkontrolle nach einer Rückenoperation

  • Stuhlweichmacher. Stuhlweichmacher können in den ersten Wochen nach der Operation erforderlich sein, um Verstopfung durch Stress, Angst vor Schmerzen und Medikamente (wie Opioide) zu verhindern. Stuhlweichmacher ermöglichen eine leichte Darmpassage ohne übermäßiges Anspannen.

    Siehe Vorbeugung von Verstopfung nach einer Rückenoperation

• Pflege der Inzision. Es wird empfohlen, Aktivitäten wie Baden, Schwimmen und Whirlpools zu vermeiden, bis die Inzisionsstelle vollständig verheilt ist. Die richtige Pflege der Inzision kann das Aufreißen der Nähte, Infektionen oder andere Komplikationen verhindern. Wenn eine Nahtentfernung erforderlich ist, kann diese 1 bis 2 Wochen nach der Operation in der Praxis des Chirurgen durchgeführt werden. Absorbierbares Nahtmaterial löst sich in der Regel innerhalb einer Woche auf.
• Physikalische Therapie. Es ist notwendig, das physikalische Therapieprogramm fortzusetzen und die vorgeschriebenen Übungen nach Anweisung durchzuführen. Starke Aktivitäten wie Laufen oder das Heben schwerer Gewichte (typischerweise über 5 Pfund) werden nicht empfohlen.

  Siehe Rehabilitation und Bewegung nach einer Wirbelsäulenoperation

• Aktivitätsmodifikation. Es wird empfohlen, die täglichen Aktivitäten zu modifizieren, um das Risiko einer Verletzung der behandelten Wirbelsäulensegmente zu verringern. Ein Greifwerkzeug oder eine Greifhilfe kann verwendet werden, um Dinge vom Boden aufzuheben und/oder eine langstielige Badebürste kann verwendet werden, um das Bücken beim Duschen zu vermeiden.

  Watch: How to Prep Your Home for Spine Surgery Recovery Video

• Kompressionsstrümpfe. Kompressionsstrümpfe können empfohlen werden, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und die Blutzirkulation zu verbessern.

Siehe Praktische Ratschläge für die Erholung von einer Rückenoperation

Wenn keine Naht-/Klammerentfernung erforderlich ist, kann 4 bis 6 Wochen nach der Operation ein Nachsorgetermin angesetzt werden. Bei diesem Termin überprüft ein Arzt den Fortschritt der Schnitt- und Knochenheilung, Blutwerte, Röntgenbilder oder andere medizinische Bildgebung der behandelten Segmente und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

Das Autofahren kann nach 2 Wochen wieder aufgenommen werden, wenn sich der Gesundheitszustand insgesamt verbessert hat und die Einnahme von Opioiden abgeschlossen ist. In den ersten Tagen oder Wochen sollten jedoch nur kurze Fahrten unternommen werden.2

Die vollständige Genesung nach einer lumbalen Laminektomie kann je nach Alter und allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten und der Anzahl der behandelten Segmente 4 bis 6 Wochen oder einige Monate dauern.2 Es sollte beachtet werden, dass eine offene Laminektomie mit oder ohne Fusion die Wirbelsäule nicht in ihre vollständige normale Funktion und Flexibilität zurückbringt. Ein geringes Maß an erhöhter Flexibilität oder Steifheit ist in der Regel vorhanden und bleibt meist lebenslang bestehen.

Komplikationen und Risiken nach einer Lendenwirbelsäulen-Operation sind selten, aber jede Veränderung der Schnittführung, des Schmerzniveaus oder des allgemeinen Gesundheitszustandes muss so schnell wie möglich mit einem Arzt besprochen werden.