Femoropopliteale Bypass-Operation

Was ist eine femoropopliteale Bypass-Operation und perkutane transluminale Angioplastie (PTA) der Oberschenkelarterien?

Die femoropopliteale Bypass-Operation wird zur Behandlung einer verstopften Oberschenkelarterie eingesetzt. Die Oberschenkelarterie ist die größte Arterie im Oberschenkel. Sie versorgt das Bein mit sauerstoffreichem Blut. Die Verstopfung wird durch Plaque-Ablagerungen oder Atherosklerose verursacht. Atherosklerose in den Beinarterien verursacht periphere Gefäßkrankheiten. Der gleiche Prozess verursacht Herzkrankheiten und Schlaganfälle.

Es gibt zwei Methoden, um eine Blockade der Oberschenkelarterien zu behandeln.

Femoraler poplitealer Bypass. Der Arzt verschafft sich durch einen großen Einschnitt im Oberschenkel Zugang zur Oberschenkelarterie. Eine Vene, die aus einem anderen Bereich Ihres Beins entnommen wurde, wird oberhalb und unterhalb der Blockade angeschlossen. Dies wird als Transplantat bezeichnet. Das Blut wird durch das Transplantat um die Verstopfung herum umgeleitet. In einigen Fällen kann ein künstliches Transplantat anstelle eines Venentransplantats verwendet werden.
Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) der Oberschenkel-Arterien. Die perkutane transluminale Angioplastie ist ein minimalinvasiver Eingriff. Das bedeutet, dass sie ohne einen großen Einschnitt durchgeführt wird. Stattdessen verwendet der Arzt einen langen hohlen Schlauch (Katheter), der in die Oberschenkelarterie eingeführt und zu der verengten Stelle geführt wird. Dort wird ein winziger Ballon an der Katheterspitze aufgeblasen, der das Fettgewebe zusammendrückt. Dadurch entsteht eine größere Öffnung in der Arterie für einen besseren Blutfluss. Eine winzige, dehnbare Metallnetzspirale (Stent) kann in den neu geöffneten Bereich der Arterie eingesetzt werden. Sie verhindert, dass sich die Arterie wieder verengt oder verschließt.

Warum könnte ich eine femoropopliteale Bypass-Operation benötigen?

Eine femoropopliteale Bypass-Operation kann notwendig sein für:

Lebensstiländerungen und Medikamente haben die Symptome nicht verbessert, oder die Symptome haben sich verschlimmert
Beinschmerzen, die das tägliche Leben oder die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen
Nicht heilende Wunden

Infektion oder Gangrän

Bein Schmerzen im Ruhezustand
Gefahr des Verlusts der Gliedmaße durch verminderte Durchblutung

Es kann weitere Gründe geben, warum Ihr medizinischer Betreuer eine Oberschenkel-Popliteal-Bypass-Operation empfiehlt.

Was sind die Risiken der femoralen poplitealen Bypass-Operation?

Einige mögliche Komplikationen können sein:

Herzinfarkt
Unregelmäßige Herzschläge
Blutungen
Wundinfektion
Schwellung des Beines
Blutgerinnsel im Bein
Flüssigkeit in der Lunge
Blutungen an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wird, nach dem Eingriff
Blutgerinnsel oder Beschädigung des Blutgefäßes an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wird
Re-Stenose
Nervenverletzung
Verstopfung des Transplantats, das bei der Bypass-Operation verwendet wird

Abhängig von Ihrer Erkrankung können weitere Risiken bestehen. Besprechen Sie alle Bedenken vor dem Eingriff mit Ihrem medizinischen Betreuer.

Wie bereite ich mich auf die femoropopliteale Bypass-Operation vor?

Empfehlungen zur Vorbereitung sind:

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen den Eingriff erklären und Sie können Fragen stellen.
Sie werden gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, die Ihnen die Erlaubnis gibt, den Eingriff durchzuführen. Lesen Sie das Formular sorgfältig durch und stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.
Ihr Arzt wird sich Ihre Krankengeschichte ansehen und Sie körperlich untersuchen, um sicherzustellen, dass Sie bei guter Gesundheit sind, bevor Sie den Eingriff durchführen lassen. Möglicherweise werden auch Bluttests und andere diagnostische Untersuchungen durchgeführt.
Ihr medizinischer Betreuer kann Ihnen empfehlen, vor dem Eingriff ein Aspirin einzunehmen.
Sie werden gebeten, vor dem Eingriff 8 Stunden lang zu fasten. Das bedeutet, dass Sie nach Mitternacht nichts mehr essen, trinken und keine oralen Medikamente einnehmen dürfen.
Wenn Sie schwanger sind oder denken, dass Sie es sein könnten, informieren Sie Ihren Arzt.
Sagen Sie Ihrem medizinischen Betreuer, wenn Sie empfindlich oder allergisch auf Medikamente, Latex, Jod, Klebeband, Kontrastmittel oder Anästhetika reagieren.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel (verschreibungspflichtige und rezeptfreie) und pflanzliche Präparate, die Sie einnehmen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Vorgeschichte von Blutungsstörungen haben oder wenn Sie blutverdünnende Medikamente (Antikoagulanzien), Aspirin oder andere Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen, einnehmen. Möglicherweise wird Ihnen gesagt, dass Sie diese Medikamente vor dem Eingriff absetzen müssen.
Wenn Sie rauchen, stellen Sie das Rauchen so bald wie möglich vor dem Eingriff ein. Dies wird Ihre Genesung und Ihre allgemeine Gesundheit unterstützen.
Vielleicht bekommen Sie vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannen können.
Sagen Sie Ihrem medizinischen Betreuer, ob Sie einen Herzschrittmacher haben.
Befolgen Sie alle anderen Anweisungen, die Ihnen Ihr Arzt gibt, um sich vorzubereiten.

Was passiert bei einer femoropoplitealen Bypass-Operation?

Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer darüber, was Sie während Ihres Eingriffs erleben werden. Diese Eingriffe erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Die Verfahren können je nach Ihrem Zustand und den Praktiken Ihres Arztes variieren.

Femorale popliteale Bypass-Operation

Generell läuft eine femorale popliteale Bypass-Operation wie folgt ab:

Sie müssen jeglichen Schmuck oder andere Gegenstände entfernen, die das Verfahren stören könnten.
Sie müssen Ihre Kleidung ablegen und einen Krankenhauskittel anziehen.
Eine intravenöse (IV) Leitung wird in Ihrem Arm, Ihrer Hand oder im Bereich des Schlüsselbeins gelegt. Weitere Katheter können in Ihren Hals und Ihr Handgelenk gelegt werden, um Ihr Herz und Ihren Blutdruck zu überwachen und um Blutproben zu entnehmen.
Sie werden auf dem Rücken auf dem Operationstisch liegen.
Wenn im Bereich der Operationsstelle zu viele Haare vorhanden sind, werden diese eventuell abrasiert.
Der Anästhesist wird während der Operation Ihre Herzfrequenz, den Blutdruck, die Atmung und den Sauerstoffgehalt im Blut überwachen. Sie werden an einen Herzmonitor angeschlossen, der die elektrische Aktivität des Herzens während des Eingriffs aufzeichnet.
Ein femoral-poplitealer Bypass kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Sie werden den zu operierenden Bereich nicht spüren. Sie werden Medikamente in Ihre Infusion bekommen, die Ihnen helfen, sich vor dem Eingriff zu entspannen. Während des Eingriffs werden Sie wahrscheinlich wach bleiben, sich aber schläfrig fühlen.
Unter lokaler Anästhesie erhalten Sie Sauerstoff durch einen Schlauch, der in Ihre Nase passt.
Der femorale popliteale Bypass kann auch unter Vollnarkose durchgeführt werden. Sie werden dabei schlafen. Sobald Sie sediert sind, wird Ihr Arzt einen Atemschlauch durch Ihren Hals in Ihre Lunge einführen. Sie werden an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Es wird während der Operation für Sie atmen.
Ein Katheter wird in Ihre Blase eingeführt, um Urin abzuleiten.
Sie erhalten über die Infusion Antibiotika, um Infektionen zu vermeiden.
Die Haut über der Operationsstelle wird gereinigt.
Der Chirurg macht einen Einschnitt am Bein. Die Stelle des Einschnitts hängt von dem Abschnitt der Arterien ab, der umgangen werden soll. Der Chirurg wird entscheiden, ob ein künstliches Transplantat oder eine Vene aus dem Bein verwendet werden soll, um die kranke Arterie zu umgehen.
Nachdem der Chirurg das Transplantat an der erkrankten Arterie befestigt hat, kann eine Art Röntgenaufnahme, ein sogenanntes Arteriogramm, gemacht werden, um sicherzustellen, dass der Blutfluss im Bein durch das neue Bypass-Transplantat wiederhergestellt wurde.
Während und nach dem Eingriff erhalten Sie möglicherweise Blutdruckmedikamente über die Infusion, um Ihren Blutdruck in einem bestimmten Bereich zu halten.
Der Einschnitt wird verschlossen. Es wird ein steriler Verband oder eine Wundauflage angelegt.

Percutane transluminale Angioplastie (PTA) der Oberschenkelarterie

Im Allgemeinen läuft eine PTA der Oberschenkelarterie wie folgt ab:

Sie müssen jeglichen Schmuck oder andere Gegenstände entfernen, die den Eingriff behindern könnten.
Sie müssen Ihre Kleidung ablegen und einen Krankenhauskittel anziehen.
Sie werden gebeten, vor dem Eingriff Ihre Blase zu entleeren.
Vor dem Eingriff wird eine intravenöse (IV) Leitung in Ihre Hand oder Ihren Arm gelegt, um Medikamente zu injizieren und bei Bedarf IV-Flüssigkeit zuzuführen.
Sie werden auf dem Rücken auf dem Operationstisch liegen.
Wenn im Bereich der Operationsstelle zu viele Haare vorhanden sind, können diese abrasiert werden.
Sie werden an einen Herzmonitor angeschlossen, der die elektrische Aktivität des Herzens während des Eingriffs überwacht. Ihr Arzt wird Ihre Herzfrequenz, den Blutdruck, die Atemfrequenz und den Sauerstoffgehalt während des Eingriffs überwachen.
Vor dem Eingriff wird Ihnen ein Medikament in die Infusion gegeben, damit Sie sich entspannen können. Während des Eingriffs werden Sie wahrscheinlich wach bleiben, sich aber schläfrig fühlen.
Ihr Arzt wird vor und nach dem Eingriff Ihre Pulse unterhalb der Einstichstelle überprüfen.
Ihr Arzt wird ein Lokalanästhetikum in die Haut an der Einstichstelle injizieren. Nach der Injektion des Lokalanästhetikums können Sie für ein paar Sekunden ein leichtes Stechen an der Einstichstelle spüren.
Nachdem das Lokalanästhetikum gewirkt hat, wird Ihr Arzt eine Schleuse oder Einführhilfe in das Blutgefäß einführen. Durch diesen Kunststoffschlauch wird der Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt.
Ihr Arzt wird einen speziellen Katheter oder Führungsdraht in die Oberschenkelarterie einführen und ihn unter Röntgenkontrolle zur Stelle der Blockade bewegen.
Die Position des Katheters kann bestätigt werden, indem eine kleine Menge Kontrastmittel in die Arterie injiziert wird, die dann auf einem Monitor zu sehen ist.
Der Arzt führt einen Angioplastie-Katheter ein und schiebt ihn bis zum Ort der Verstopfung vor. Er oder sie bläst einen Ballon an der Spitze des Katheters auf. Dadurch wird die Arterie geöffnet.
Der Arzt kann den Ballon mehrmals aufblasen und wieder entleeren, um die Arterie zu öffnen. In einigen Fällen kann er eine winzige, dehnbare Metallnetzspirale (Stent) einführen, um zu verhindern, dass sich die Arterie wieder verengt oder verschließt.
Wenn festgestellt wurde, dass die Arterie geöffnet ist, wird der Angioplastiekatheter entfernt.
Ihr Arzt kann die Einstichstelle mit einem Gerät, das Kollagen verwendet, um die Öffnung in der Arterie zu versiegeln, oder mit Nähten schließen. Ihr Anbieter wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
Ein steriler Verband oder eine Bandage wird angelegt.

Was passiert nach dem femoralen poplitealen Bypass?

Im Krankenhaus – femoraler poplitealer Bypass

Nach dem Eingriff werden Sie in den Aufwachraum gebracht und beobachtet.Sobald Ihr Blutdruck, Ihr Puls und Ihre Atmung stabil sind und Sie wach sind, können Sie auf die Intensivstation oder in Ihr Krankenzimmer gebracht werden.

Ihr medizinischer Betreuer wird Ihre Pulse unterhalb der Operationsstelle überprüfen, um den Blutfluss in der Extremität zu kontrollieren. Er oder sie wird auch Ihr Bein auf Farbe (blass oder rosa), Wärme, Schmerzempfindungen und Bewegung beobachten.

Der Einschnitt kann für einige Tage nach dem Eingriff empfindlich oder wund sein.

Nehmen Sie ein Schmerzmittel, wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Sie können spezielle IV-Medikamente erhalten, um Ihren Blutdruck und Ihr Herz zu unterstützen und um eventuelle Probleme mit Blutungen zu kontrollieren. Wenn Sie sich stabilisieren, wird Ihr Arzt diese Medikamente allmählich reduzieren und dann absetzen.

Sie können wieder feste Nahrung zu sich nehmen, wenn Sie dazu in der Lage sind.

Wenn Ihr Pflegeteam feststellt, dass Sie bereit sind, werden Sie von der Intensivstation auf eine postoperative Pflegestation verlegt. Sie können Ihre Aktivität allmählich steigern, indem Sie das Bett verlassen und längere Zeit umhergehen.

Vereinbaren Sie einen Nachuntersuchungstermin mit Ihrem medizinischen Betreuer.

Im Krankenhaus – PTA der Oberschenkelarterie

Nach dem Eingriff werden Sie in den Aufwachraum gebracht.Sobald Blutdruck, Puls und Atmung stabil sind und Sie wach sind, können Sie auf die Intensivstation oder in Ihr Krankenzimmer gebracht werden.

Sagen Sie dem Pflegepersonal sofort Bescheid, wenn Sie Schmerzen in der Brust, ein Engegefühl oder andere Schmerzen verspüren sowie Wärmegefühle, Blutungen oder Schmerzen an der Einstichstelle.

Das Pflegepersonal wird Ihnen beim ersten Aufstehen helfen. Bewegen Sie sich langsam, wenn Sie aus dem Bett aufstehen, damit Ihnen nicht schwindelig wird.

Gelegentlich erhalten Sie Schmerzmittel gegen Schmerzen oder Unwohlsein an der Einstichstelle des Katheters oder wenn Sie längere Zeit flach und ruhig liegen müssen.

Sie können beginnen, feste Nahrung zu sich zu nehmen, sobald Sie diese vertragen.

Ihr Krankenhausaufenthalt hängt von Ihrem Zustand und den Ergebnissen des Eingriffs ab. Sie erhalten detaillierte Anweisungen für Ihre Entlassung und die Erholungsphase.

Vereinbaren Sie Ihren Nachsorgetermin mit Ihrem medizinischen Betreuer.

Zu Hause – Oberschenkel-Popliteal-Bypass

Wenn Sie zu Hause sind, ist es wichtig, dass der Operationsbereich sauber und trocken bleibt. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie Sie baden sollen.

Es kann sein, dass Sie aufgefordert werden, keine anstrengenden Aktivitäten zu unternehmen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie zur Arbeit und zu normalen Aktivitäten zurückkehren können.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, nach dem Eingriff weiterhin blutverdünnende Medikamente einzunehmen.

Ihr Arzt kann nach der Operation einen Ultraschall an Ihrem Bein durchführen, um das neue Transplantat zu überprüfen.

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

Fieber oder Schüttelfrost
Verstärkte Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder Blutungen oder andere Drainagen aus dem Beineinschnitt
Kälte, Taubheit und/oder Kribbeln, oder andere Veränderungen im betroffenen Bein
Schmerzen oder Druckgefühl in der Brust, Übelkeit und/oder Erbrechen, starkes Schwitzen, Schwindel und/oder Ohnmacht

Ihr Arzt kann Ihnen nach dem Eingriff weitere Anweisungen geben, die auf Ihre Situation abgestimmt sind.

Zu Hause: PTA der Oberschenkelarterie

Zu Hause sollten Sie die Einstichstelle auf Blutungen, ungewöhnliche Schmerzen, Schwellungen und abnormale Farb- oder Temperaturveränderungen an oder in der Nähe der Einstichstelle überprüfen. Ein kleiner Bluterguss ist normal.

Benachrichtigen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine konstante oder große Menge Blut an der Einstichstelle bemerken, die nicht mit einem kleinen Verband eingedämmt werden kann.

Sie erhalten spezielle Informationen zur Pflege der Einstichstelle. Es wird ein kleiner Knoten oder eine Beule unter der Haut an der Einstichstelle zu sehen sein. Das ist normal. Der Knoten sollte im Laufe einiger Wochen verschwinden.

Es ist wichtig, die Einstichstelle sauber und trocken zu halten. Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen zum Baden geben.