Technische Informationen
Eine Kopie der Fakten über Nervenkampfstoffe (Technische Informationen) ist im Adobe Portable Document Format (PDF, 63 KB, 4pg.)
Hinweis für den Leser: Dieses Merkblatt dient der allgemeinen Sensibilisierung und Aufklärung über bestimmte chemische Kampfstoffe. Für Informationen über Bereitschaft und Reaktion (z.B.,
- Chemical Terrorism Preparedness and Response Card (PDF, 45KB, 7pg.)
- Chemical Terrorism Wall Chart (PDF, 97KB, 1pg.)
Was sind Nervenkampfstoffe?
Die wichtigsten Nervenkampfstoffe sind Sarin (GB), Soman (GD), Tabun (GA), und VX. Sie sind künstlich hergestellte Verbindungen, die für den Einsatz in der chemischen Kriegsführung hergestellt wurden. Es ist bekannt, dass diese Stoffe in den Militärbeständen mehrerer Nationen, einschließlich der Vereinigten Staaten, vorhanden sind. Nervenkampfstoffe sind phosphororganische Verbindungen, die in ihrem Wirkmechanismus einigen Pestiziden ähneln (d. h.,
Einige der chemischen/physikalischen Eigenschaften von Nervenkampfstoffen sind:
- Nervenkampfstoffe sind bei Raumtemperatur flüssig; VX hat eine ölige Konsistenz.
- Nervenstoffe sind sehr gut löslich oder mischbar in Wasser und löslich in den meisten organischen Lösungsmitteln.
- Sarin verdampft von Oberflächen fast so schnell wie Wasser, aber die anderen Nervenstoffe brauchen länger zum Verdampfen. VX verdampft am langsamsten, ähnlich wie Motoröl.
- Die Dampfdichte von Nervenkampfstoffen ist mindestens um ein Vielfaches höher als die von Luft, wobei VX die höchste Dampfdichte dieser Stoffe aufweist (etwa 9-mal höher als Luft). Daher bleiben die Stoffe nach der Verdunstung in Bodennähe.
- Die Verbindungen sind entweder geruchlos oder haben nur einen schwachen Geruch.
Wie können Menschen Nervenstoffen ausgesetzt werden?
Nervenstoffe kommen nicht natürlich vor. Die Öffentlichkeit könnte bei einem Terroranschlag oder einer versehentlichen Freisetzung aus einem militärischen Lager mit Nervenkampfstoffen in Berührung kommen.
Wie ist der Wirkmechanismus von Nervenkampfstoffen?
Nervenkampfstoffe hemmen Cholinesterase-Enzyme im Plasma, in Erythrozyten und an cholinergen Nervenendigungen im Gewebe. Sobald die Gewebe-Cholinesterase durch den Nervenkampfstoff gehemmt wird, kann das Enzym den Neurotransmitter Acetylcholin nicht mehr hydrolysieren. Infolgedessen reichert sich Acetylcholin an und verursacht eine anhaltende Stimulation der betroffenen Gewebe. Die Verbindung zwischen dem Nervengift und dem Enzym ist dauerhaft, es sei denn, es werden Gegenmittel verabreicht. Die Enzymaktivität normalisiert sich ohne Gegenmittel langsam wieder, aber nur, wenn neue Cholinesterase synthetisiert wird oder mit dem Umsatz der Erythrozyten.
Was sind die spezifischen Anzeichen und Symptome einer Nervenvergiftung?
Nervenstoffe sind hochgiftig, und selbst kleine Mengen können gesundheitliche Auswirkungen haben, wenn sie eingeatmet oder verschluckt werden oder mit der Haut oder den Augen in Kontakt kommen (bereits 10 Milligramm VX auf der Haut können tödlich sein). Gesundheitliche Auswirkungen treten bei Inhalation und Verschlucken schneller auf (innerhalb von Sekunden bis Minuten) als bei dermaler oder okulärer Exposition. Auswirkungen von weniger schweren dermalen Expositionen können sich erst nach mehreren Stunden manifestieren.
Unabhängig vom Expositionsweg können Nervenkampfstoffe die folgenden charakteristischen Wirkungen hervorrufen:
- Miose (kann nicht auftreten, es sei denn, die Exposition erfolgt durch Dämpfe, direkten Kontakt oder in schwerem Ausmaß)
- Rhinorrhoe
- exzessiver Speichelfluss, Schwitzen und Tränenfluss
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Engegefühl in der Brust und Dyspnoe
- unwillkürlicher Wasserlassen und Stuhlgang
- Muskelzuckungen/Faszikulationen
- Krämpfe
- Koma
- Tod
Wie wird eine Nervenkampfstoffexposition behandelt?
Der wichtigste erste Schritt bei der Behandlung einer Nervenkampfstoff-Exposition ist oft die Dekontamination des Patienten. Dies geschieht in der Regel durch das Entfernen kontaminierter Kleidung, gründliches Waschen von Körper und Haaren mit Wasser und Seife und das Spülen der Augen mit großen Mengen Wasser oder Kochsalzlösung. Kontaminierte Kleidung sollte nach dem Entfernen doppelt eingepackt werden, um eine weitere Exposition zu verhindern. Es ist wichtig, dass jeder, der eine kontaminierte Person behandelt, eine geeignete persönliche Schutzausrüstung trägt, um eine Exposition zu vermeiden.
Nervenmittelvergiftungen können mit den Gegenmitteln Atropin und Pralidoximchlorid (2-PAM-Chlorid) behandelt werden. Atropin hat anticholinerge Eigenschaften, die besonders an peripheren muskarinischen Stellen wirksam sind, aber weniger wirksam an nikotinischen Stellen. 2-PAM-Chlorid spaltet das Nervengift vom Enzym Cholinesterase ab und stellt die Aktivität des Enzyms wieder her. Im Gegensatz zur Wirkung von Atropin sind die Effekte von 2-PAM-Chlorid am stärksten an Geweben mit nikotinischen Rezeptoren spürbar; muskarinische Effekte werden nicht merklich verändert. Die Wirksamkeit von 2-PAM-Chlorid bei der Behandlung von Patienten nimmt mit der Zeit ab, da sich die Bindung zwischen Nervenwirkstoff und Enzym verstärkt oder „altert“. Diese so genannte „Alterung“ tritt bei Soman am schnellsten ein, und 2-PAM-Chlorid kann bei Soman-Exposition unwirksam sein, wenn es nicht innerhalb weniger Minuten nach der Exposition verabreicht wird. Eine wiederholte Verabreichung von Atropin und 2-PAM-Chlorid kann erforderlich sein, um die Wirkung von Nervengiften bei Patienten umzukehren. Die Verabreichung von Benzodiazepinen kann auch notwendig sein, um Krampfanfälle zu kontrollieren, und Phentolamin kann zur Behandlung von 2-PAM-Chlorid-induziertem Bluthochdruck erforderlich sein.
Beide, Atropin und 2-PAM-Chlorid, sind für medizinisches Fachpersonal als federbelastete Autoinjektor-Spritzen zur intramuskulären Verabreichung erhältlich. Mark I-Kits bestehen aus einer Spritze mit 2 mg Atropin und einer weiteren mit 600 mg 2-PAM-Chlorid. Die in den Mark I-Kits enthaltenen Dosen sind für Erwachsene vorgesehen. Diese Kits wurden von der U.S. Food and Drug Administration nicht für die Anwendung bei Kindern zugelassen. Atropin allein in Form eines Autoinjektors ist als AtroPen in den Dosierungen 0,5, 1,0 und 2,0 mg erhältlich. 2-PAM-Chlorid allein ist in Form eines Autoinjektors als ComboPen 600 mg erhältlich. Obwohl die federbelastete Konstruktion der Autoinjektoren bei Kindern und kleineren Patienten zu Gewebeschäden führen kann, können diese Geräte nützlich sein, wenn die intravenöse Verabreichung von Gegenmitteln zu zeitaufwendig oder nicht praktikabel wäre. Spezifische Informationen zur Verwendung von Gegenmitteln in der pädiatrischen Bevölkerung finden Sie auf der Website: http://www.ncdp.mailman.columbia.edu/files/AtropineAutoInjectorV1N1.pdf unter Studienergebnisse: Atropine Brief.
Empfehlungen für Antidote von Nervenwirkstoffen
| Patient | Milde/Moderate Wirkungen1 | Schwere Wirkungen2 | Weitere Behandlung |
|---|---|---|---|
| Kind | Atropin: 0.05 mg/kg IM, IV (minimal 0.1 mg, maximal 5 mg); und 2-PAM Chlorid: |
Atropin: 0,1 mg/kg IM, IV (minimal 0.1 mg, maximal 5 mg); und 2-PAM-Chlorid: |
Assistierte Beatmung nach Antidot bei schwerer Exposition.
Wiederholen Sie Atropin in Intervallen von 2-5 Minuten, bis die Sekretion zurückgegangen ist und die Atmung angenehm ist oder der Atemwegswiderstand wieder annähernd normal ist. Wiederholen Sie 2-PAM-Chlorid einmal nach 30-60 Minuten, dann in Abständen von einer Stunde für 1-2 Dosen, je nach Bedarf. Diazepam bei Krampfanfällen: Andere Benzodiazepine (z.B. Lorazepam, Midazolam) können Linderung verschaffen. Phentolamin bei 2-PAM-Chlorid-induzierter Hypertonie: 1 mg IV bei Kindern; 5 mg IV bei Erwachsenen. |
| Erwachsene | Atropin: 2 bis 4 mg IM, IV; und 2-PAM Chlorid3: |
Atropin: 6 mg IM; und 2-PAM Chlorid3: |
- Zu den milden/moderaten Wirkungen von Nervengiften gehören lokalisiertes Schwitzen, Muskelfaszikulationen, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Dyspnoe.
- Schwere Wirkungen von Nervengiften umfassen Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, Atemstillstand, schlaffe Lähmung.
- Die Auswahl der Dosis von 2-PAM-Chlorid für ältere Patienten sollte vorsichtig erfolgen (üblicherweise beginnend mit 600 mg IM oder 25 mg/kg IV langsam), um die allgemein verminderten Organfunktionen in dieser Bevölkerungsgruppe zu berücksichtigen.
Gibt es einen medizinischen Test, um festzustellen, ob man Nervengas ausgesetzt war?
Medizinische Tests sind verfügbar, aber jede Verzögerung bei der Verabreichung von Gegenmitteln, um Blut abzunehmen oder Urin zu sammeln, könnte das Wohlergehen des Patienten gefährden, und die Ergebnisse sind von begrenztem klinischem Wert. Ein Test misst das Acetylcholinesterase-Aktivitätsniveau der Erythrozyten als Determinante der biologischen Wirkung. Ohne Kenntnis des Acetylcholinesterase-Aktivitätsniveaus einer Person vor der Exposition (da die Ausgangswerte von Person zu Person aufgrund einer Reihe von Faktoren variieren) kann die Interpretation der Ergebnisse schwierig sein. Andere Tests können Metaboliten von Nervenkampfstoffen im Urin messen, aber ihre Messung ist von geringem Wert bei der Behandlung von akuten Vergiftungsfällen.
Wie kann ich mehr Informationen über Nervenkampfstoffe erhalten?
Rufen Sie die folgenden Nummern an, oder besuchen Sie die unter „Quellen“ aufgeführten Websites.
- Centers for Disease Control and Prevention Public Response Hotline: (1-888-246-2675)
- Agency for Toxic Substances and Disease Registry (1-888-422-8737)
- Regional Poison Control Center (1-800-222-1222)
Quellen:
Agency for Toxic Substances and Disease Registry. 2002. ToxFAQs for Nerve Agents. Division of Toxicology, U.S. Department of Health and Human Services. Öffentlicher Gesundheitsdienst: Atlanta, GA. http://www.atsdr.cdc.gov/toxfaq.html
Agency for Toxic Substances and Disease Registry. 2003. Medical Management Guidelines for Nerve Agents. Division of Toxicology, U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service; Atlanta, GA. http://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg166.html
Centers for Disease Control and Prevention. 2003. Public Health Emergency Preparedness and Response Sheets. U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service; Atlanta, GA. http://www.bt.cdc.gov/Agent/Agentlistchem.asp
U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD). 2002. Medical Management of Chemical Casualties Handbook, Third Edition. Chemical Casualty Care Division. Aberdeen Proving Grounds: Aberdeen, MD. https://ccc.apgea.army.mil/sarea/products/handbooks/MMCC/mmccthirdeditionjul2000.pdf
Dieses Merkblatt basiert auf den aktuellsten Informationen. Es kann aktualisiert werden, wenn neue Informationen verfügbar werden.
Aktualisiert: Juli 23, 2004