Guinguette Marais Poitevin

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Scientific Name(s): Gymnema inodum, Gymnema montanum, Gymnema sylvestre (Retz.) Schult., Periploca sylvestris
Common Name(s): Gurmar, Gurmarbooti, Kogilam, Madhunashini, Mangala gymnema, Merasingi, Meshashringi, Meshavalli, Wunderpflanze, Periploca des Waldes, Podapatri, Rams Horn, Sarkaraikolli, Shardunika, Sirukurinja, Kleiner indischer Brechwurz, Vishani

Klinischer Überblick

Verwendung

Die Pflanze wurde in der traditionellen Medizin verwendet, vor allem zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels, was der stärkste Beleg für ihre historische Verwendung zu sein scheint. Die Verwendung als Lipidsenker, zur Gewichtsabnahme und zur Hemmung von Karies wurde ebenfalls untersucht, hauptsächlich in Studien mit Nagetieren. Es sind jedoch nur wenige klinische Informationen verfügbar, die die Verwendung von Gymnema für irgendeine Indikation unterstützen.

Dosierung

Es gibt nur wenige kontrollierte Studien. Klinische Studien, die antidiabetische Effekte untersuchten, haben typischerweise 200 oder 400 mg Extrakt täglich verwendet, der standardisiert ist, um 25% Gymnemasäuren zu enthalten.

Kontraindikationen

Keine bekannt.

Schwangerschaft/Laktation

Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in der Schwangerschaft und Stillzeit fehlen.

Interaktionen

Keine gut dokumentiert.

Nebenwirkungen

Ein Fallbericht über Hepatotoxizität liegt vor.

Toxikologie

Informationen liegen nicht vor.

Wissenschaftliche Familie

• Asclepiadaceae (Milchkraut)

Botanik

G. sylvestre ist eine holzige, kletternde Pflanze, die in den tropischen Wäldern Zentral- und Südindiens heimisch ist. Die Verbreitung von Gymnema ist weltweit, und sie ist in der traditionellen medizinischen Literatur vieler Länder, einschließlich Australien, Japan und Vietnam, bekannt. Die gegenständigen, elliptisch-eiförmigen Blätter werden am häufigsten verwendet, aber auch der Stängel scheint eine gewisse pharmakologische Aktivität zu besitzen. Die Pflanze trägt kleine, gelbliche Blüten. Gymnema ist auch bekannt als Asclepias geminata Roxb., Gymnema melicida Edg, und Pinus sylvestris Willd. Gymnema montanum wurde ebenfalls untersucht.Kanetkar 2007, Leach 2007, PLANTS 2011

Geschichte

Gymnema spielt seit Jahrhunderten eine wichtige Rolle im traditionellen ayurvedischen Medizinsystem, hauptsächlich beschränkt auf die Behandlung von Diabetes mellitus und ähnlichen hypo-/hyperglykämischen Zuständen. Die Blätter wurden auch für Magenbeschwerden, Verstopfung, Wassereinlagerungen und Lebererkrankungen verwendet. Die Blüten, Blätter und Früchte wurden zur Behandlung von hohem oder niedrigem Blutdruck, Tachykardie und Herzrhythmusstörungen verwendet. Das Kauen der Blätter zerstört die Fähigkeit, süßen Geschmack zu unterscheiden, was ihm den gemeinsamen Hindi-Namen Gurmar oder „Zucker-Zerstörer“ gibt. Die Pflanze wurde allein und als Bestandteil des ayurvedischen Mittels Tribang shila verwendet, einer Mischung aus Zinn, Blei, Zink, G. sylvestre Blättern, Neem (Melia azadirachta) Blättern, Enicostemma littorale und Jambul (Eugenia jambolana) Samen. Bereits 1930 wurde die pharmakologische Wirkung der Pflanze untersucht. Die Pflanze ist in einer Reihe von kommerziellen rezeptfreien pflanzlichen Produkten erhältlich.Leach 2007, Mhaskar 1930, Windholz 1983

Chemie

Gymnemische Säuren, eine Gruppe von triterpenoiden Saponinen, sind die Hauptklasse von chemischen Bestandteilen, die aus G. sylvestre isoliert wurden und für die beobachtete antidiabetische Aktivität verantwortlich gemacht werden. Die Menge der aus den Blättern extrahierten Gymnemasäuren variiert je nach Anbauort und Erntezeitpunkt; es wurden Konzentrationen zwischen 0,67% und 1,06% berichtet. Mehrere Gymnemasäure-Kongenere wurden identifiziert, und Hochleistungsflüssigkeitschromatographie-Methoden zur Standardisierung wurden beschrieben.

Auch in Gymnema-Extrakten sind Gymnemasaponine enthalten, eine Gruppe von Antisüßstoffen mit einer neuartigen D-Glucosid-Struktur. Die Struktur von Gurmarin, einem weiteren in Gymnema vorkommenden Antisüßstoff, wurde aufgeklärt. Gymnemoside wurden aus alkoholischen Extrakten der Blätter von G. sylvestre isoliert. Weitere Inhaltsstoffe sind Flavone, Anthrachinone, Chlorophylle, Phytin, Harze, Quercitol, Alkaloide sowie Gerb-, Ameisen- und Buttersäure.Fletcher 1999, Kanetkar 2007, Porchezhian 2003, Puratchimani 2004, Raju 2006, Yoshikawa 1997, Zhu 2008

Anwendungen und Pharmakologie

Entzündungshemmend

Die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen wurde durch Extrakte von G. sylvestre in vitro gehemmt.Porchezhian 2003 Ein wässriger Extrakt aus G. sylvestre-Blättern bewirkte eine mäßige Hemmung des Carrageen-induzierten Pfotenödems bei Ratten; Naproxen bewirkte eine bessere Hemmung des Ödems. Die Wirksamkeit von Gymnema war jedoch ähnlich wie die von Naproxen in einem Peritoneal-Aszites-Modell bei Mäusen. Im Gegensatz zu Naproxen hemmte Gymnema nicht die günstige Granulombildung; die Magenschleimhaut wurde durch hohe Dosen nicht gereizt.Diwan 1995

Antimikrobiell

Ein alkoholischer Extrakt aus getrockneten Blättern zeigte antibakterielle Aktivität gegen Bacillus pumilis, Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus.Satdive 2003 Gymnemasäuren A und B haben antivirale Aktivität gegen das Influenza-Virus gezeigt. Bei anderen Fraktionen fehlte diese Aktivität.Porchezhian 2003 Eine mögliche Anwendung zur Vorbeugung der Bildung von Zahnbelag wurde untersucht, aber es fehlen systematische Studien, um diese Verwendung zu bestätigen.Porchezhian 2003

Krebs

Radikalfänger sowie zytotoxische und antigenotoxische Effekte wurden für Gymnema-Extrakte nachgewiesen, möglicherweise aufgrund des Gehalts an Phenolen und spezifischen Saponinen.Khanna 2009, Ohmori 2005, Ramkumar 2010

Diabetes

Studien deuten darauf hin, dass die hypoglykämischen Effekte von Gymnema-Extrakten durch eine Reihe möglicher Mechanismen wirken, einschließlich einer verringerten Aufnahme von Glukose im Dünndarm, einer verbesserten Glykolyse, Glukogensynthese und Glukoneogenese und einer Stimulation der Insulinfreisetzung aus den Langerhans-Inseln.Leach 2007, Liu 2009, Persaud 1999, Shimizu 1997

Tierdaten

Eine Reihe von Studien hat die Auswirkungen von G. sylvestre auf den Blutzucker bei Tieren untersucht, oft im Vergleich mit Glibenclamid oder Tolbutamid. Die meisten Studien berichteten über verringerte Blutzuckerkonzentrationen bei diabetischen Ratten.Chattopadhyay 1999, Gholap 2003, Gupta 1962, Gupta 1964, Rahman 1989, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Yadav 2010 Eine verringerte Lipidperoxidation und oxidativer Stress wurden auch bei Ratten nachgewiesen.Ananthan 2004, Ramkumar 2004, Ramkumar 2008, Ramkumar 2009, Ramkumar 2009 Darüber hinaus wurde die Geschmacksreaktion auf Saccharose, Fructose, Lactose und Maltose bei Ratten durch Gurmarin, ein aus G. sylvestre extrahiertes Protein, deutlich unterdrückt.Harada 2000, Katsukawa 1999

Klinische Daten

Es gibt nur wenige methodisch fundierte klinische Studien.Leach 2007, Pothuraju 2014 Frühe, kleine klinische Studien fanden Senkungen des mittleren glykosylierten Hämoglobins (HbA1c), des Nüchternblutzuckers und des mittleren täglichen präprandialen Plasmaglukosespiegels bei Patienten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die Gymnema-Extrakte zusätzlich zu ihrer üblichen Medikation erhielten.Baskaran 1990, Joffe 2001, Shanmugasundaram 1990 Anschließend untersuchte eine offene, quasi-experimentell angelegte Studie, die an 58 Typ-2-Diabetikern in Indien durchgeführt wurde, die Auswirkungen von G. sylvestre-Blattextrakt (250 mg zweimal täglich über 3 Monate) auf Hyperglykämie und Dyslipidämie, wenn er als Adjuvans zu herkömmlichen antidiabetischen Medikamenten gegeben wurde. Bei den Patienten der Kontrollgruppe, die keine Zusatzbehandlung mit G. sylvestre erhielten, kam es zu einer Verschlechterung der sekundären Komplikationen, der anthropomorphen Messungen, des Nüchternblutzuckers (FBG), des HbA1c und der Insulinresistenz sowie zu einem Anstieg der oralen Hypoglykämie-, Antihypertensiv- und Statin-Medikamente, während die Behandlungsgruppe dies nicht tat. Im Gegensatz zu den Kontrollen erfuhren die Patienten, denen G. sylvestre verabreicht wurde, statistisch signifikante Verbesserungen gegenüber dem Ausgangswert bei mehreren biochemischen Messwerten, einschließlich des mittleren FBG (-26 mg/dL; P<0.002), HbA1c (-1%; P<0,000) und Triglyceride (-25 mg/dL; P<0,049), sowie signifikante Verbesserungen der Insulinresistenz, des Apolipoproteins B und der Nierenfunktion. Zusätzlich konnten 2 Patienten (10 %) in der Behandlungsgruppe orale Hypoglykämie-Medikamente absetzen, im Vergleich zu keinem in der Kontrollgruppe.Kumar 2010 Verabreichung eines hochmolekularen Frischextrakts aus G. sylvestre-Blättern (500 mg zweimal täglich über 60 Tage) an 11 Typ-2-Diabetiker führte zu einer signifikanten Senkung des mittleren FBG und des postprandialen Blutzuckers um 43 bzw. 55 mg/dL (P<0,005 bzw. P<0,02). Entsprechend wurden auch signifikante Erhöhungen des mittleren Seruminsulins (8 Mikroeinheiten/ml, P<0,001) und des C-Peptids (149 Pikomol/L, P<0,05) beobachtet.Al-Romaiyan 2010 In einer 2014 durchgeführten systematischen Übersichtsarbeit über die Anwendung von G. sylvestre bei Adipositas und Diabetes wurden die Studie von Al-Romaiyan, 2010 sowie eine weitere Studie identifiziert. Letztere berichtete über einen additiven Effekt der Kombination von G. sylvestre-Extrakt mit Hydroxyzitronensäure, der zu einer Verbesserung von Gewicht, Body-Mass-Index und Lipidparametern sowie von Biomarkern der Fettsäureoxidation im Urin führte.Pothuraju 2014 Es wurde ein guter Evidenzgrad (Grad B) für die Anwendung bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern festgestellt, allerdings fehlen noch robuste klinische Studien.Ulbricht 2011

Lipidsenkend

Tierdaten

Eine dosisabhängige Erhöhung der fäkalen Cholesterin- und Cholsäure-abgeleiteten Gallensäureausscheidung wurde bei Ratten nachgewiesen.Nakamura 1999 Eine 3-wöchige Studie zeigte eine Abnahme der scheinbaren Fettverdaulichkeit und eine Zunahme der Ausscheidung von neutralen Sterolen und sauren Steroiden bei Ratten, die einen Extrakt aus G. sylvestre-Blättern und entweder eine normale oder fettreiche Diät erhielten. Das Gesamtserumcholesterin und die Triglyceride wurden ebenfalls gesenkt.Shigematsu 2001 Nach 10 Wochen waren die Plasmatriglyceride bei mit Gymnema gefütterten Ratten im Vergleich zu den Kontrollen niedriger, aber es gab keinen Unterschied im Gesamtcholesterinspiegel im Plasma.Shigematsu 2001 Bei diabetischen Ratten wurden verbesserte Lipidprofile mit Gymnema-Extrakt und Gymnematriacetat beobachtet.Daisy 2009, Luo 2007, Ramkumar 2008

Klinische Daten

In begrenzten Studien mit Diabetikern, die zusätzlich zu ihrer üblichen antidiabetischen Medikation (z.B. Insulin, Glibenclamid, Tolbutamid) Gymnema-Supplemente erhielten, wurde eine Senkung der Plasma-Cholesterin-, Triglycerid- und freien Fettsäurespiegel beobachtet.Baskaran 1990, Kumar 2010, Shanmugasundaram 1990 Die Lipidsenkung war ein sekundärer Endpunkt in diesen Studien, die zum Nachweis der antidiabetischen Wirkung von Gymnema konzipiert waren.

Augenheilkunde

Ein Kombinationsprodukt, das G. sylvestre-Extrakte enthielt, war schützend gegen zuckerinduzierte Katarakte bei Ratten.Moghaddam 2005

Gewichtsverlust

Tierdaten

In einer Langzeitstudie zur Verabreichung von G. sylvestre-Extrakt an Ratten wurde eine Zunahme des Körpergewichts unterdrückt.Luo 2007, Shigematsu 2001 Umgekehrt wurde in einer anderen Studie an Nagetieren der Gewichtsverlust durch Gymnema-Extrakte gehemmt.Ramkumar 2009

Klinische Daten

Eine Verringerung des Körpergewichts wurde in Studien mit Kombinationen aus verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln gezeigt, darunter G. sylvestre mit Chitosan, Bockshornklee und Vitamin C und Gymnema mit Niacin-Chrom-Komplex. Die resultierende Gewichtsabnahme kann nicht auf einen einzelnen Inhaltsstoff zurückgeführt werden.Preuss 2004, Woodgate 2003 Im Gegensatz zur Gewichtszunahme in der Kontrollgruppe wurde in einer quasi-experimentellen Studie bei Typ-2-Diabetikern, die zusätzlich G. sylvestre-Extrakt erhielten, eine Unterdrückung der Gewichtszunahme beobachtet.Kumar 2010

Dosierung

Klinische Studien, die antidiabetische Effekte untersuchten, haben typischerweise 200 oder 400 mg Extrakt täglich verwendet, der standardisiert ist und 25% Gymnemasäuren enthält.Baskaran 1990, Joffe 2001, Preuss 2004, Shanmugasundaram 1990

Diabetes

Eine tägliche Gesamtdosis von 500 bis 1.000 mg/Tag des Blattextraktes, verabreicht in zweimal täglich geteilten Dosen, wurde in klinischen Studien für eine Dauer von 2 oder 3 Monaten verabreicht.Al-Romaiyan 2010, Kumar 2010

Schwangerschaft / Stillzeit

Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in der Schwangerschaft und Stillzeit liegen nicht vor.Joffe 2001

Wechselwirkungen

Keine gut dokumentiert. Potenzierung von blutzuckersenkenden Medikamenten ist möglich; bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern genau beobachten.Ulbricht 2011

Nebenwirkungen

Geschmacksveränderungen sind bekanntlich eine Hauptnebenwirkung von Gymnema, da es dazu neigt, die Wahrnehmung von Süße zu verringern und die von Bitterkeit zu erhöhen.Ulbricht 2011 Ein Fallbericht über reversible Hepatotoxizität wurde auf den Konsum von G. sylvestre als Tee zurückgeführt. Die Toxizität war anhand von Laborindizes und Histologie nachweisbar.Shiyovich 2010 In 1 klinischen Langzeitstudie wurden keine Nebenwirkungen berichtet.Shanmugasundaram 1990 Eine allergische Kreuzreaktivität kann theoretisch bei Personen auftreten, die auf Pflanzen aus der Familie der Milchkrautgewächse (Asclepiadaceae) allergisch reagieren.Ulbricht 2011

Bei spontan hypertensiven Ratten, die mit einer Diät mit hohem Saccharosegehalt gefüttert wurden, war der systolische Blutdruck erhöht, aber die klinische Bedeutung dieses Befundes ist unbekannt.Preuss 1998

Toxikologie

In einer Kurzzeit-Toxizitätsstudie an Mäusen wurden keine groben verhaltensbezogenen, neurologischen oder autonomen Effekte beobachtet. Die akute mittlere letale Dosis (LD50) betrug 3.990 mg/kg, und das Sicherheitsverhältnis (LD50/mittlere effektive Dosis) betrug 11 bzw. 16 bei normalen und diabetischen Ratten.Chattopadhyay 1999

Index Begriffe

• Asclepias geminata Roxb.
• Gymnema melicida Edg.
• Pinus sylvestris Willd.

Haftungsausschluss

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