Sukkulenten sind Xerophyten oder an trockene Klimazonen angepasste Pflanzen, deren Speicherstrukturen Wasser speichern, um das Überleben der Pflanze in schweren Dürreperioden zu ermöglichen. Es gibt etwa 10 000 sukkulente Arten1 , die in 6 Familien mit spezialisierten Stämmen, Blättern und Wurzeln unterteilt sind. Cactaceae, oder die Kaktusfamilie, ist eine der größten Sukkulentenfamilien der Welt und umfasst etwa 2500 Arten.1 Stängelsukkulenten der Familie Cactaceae sind aufgrund ihrer Verfügbarkeit zu einer beliebten Zimmerpflanze geworden. Cactaceae ist in der westlichen Hemisphäre beheimatet und hat fleischige Stängel mit Stacheln oder Glochidien (haarähnliche Stacheln oder kurze Stacheln), die in Knäuelstellen (Areolen) angeordnet sind. Die Stacheln können Borsten, Haare oder Haken in verschiedenen Formen sein und gebogen, lang, kurz oder gerade sein. Die äußere Oberflächenkutikula ist dick und wachsartig, und die Wurzel, die Wasser aufnimmt, wird als schleimiger Saft im Gewebe gespeichert.1
Die Gruppe der Fasskakteen umfasst mehr als 30 Arten und ist im gesamten Südwesten der Vereinigten Staaten und im Norden Mexikos verbreitet. Zu dieser Gruppe gehören Ferocactus-Pflanzen, die in der Regel kugelförmig sind, wenn sie jung sind, aber im ausgewachsenen Zustand eine Höhe von bis zu 13 Fuß erreichen können.2 Die Blüten können gelb, rosa, rot oder violett sein und können Frost, intensive Hitze und helles Sonnenlicht tolerieren. Zu dieser Gruppe gehören F. pilosus, F. rectispinus, F. robustus, F. herrerae, F. glaucescens und F. cylindraceus, und alle können leuchtend bunt sein. Diese Cati-Glochidien sind im Allgemeinen mit Widerhaken versehen und befinden sich an den Areolen. Normalerweise lösen sie sich bei Berührung leicht von der Pflanze ab, setzen sich in der Haut fest und verursachen Irritationen, die anhaltende dermatologische Erscheinungen hervorrufen können. Aufgrund der Stacheln kann es schwierig sein, sie zu entfernen, und selbst wenn sie entfernt werden, können Teile des Fremdmaterials zurückbleiben.2 Die Hautreaktion kann sofort, wie hier berichtet, oder verzögert ≥ 24 Stunden erfolgen. Es ist zu beachten, dass eine Person möglicherweise nicht bemerkt, dass sich ein Glochid in ihrer Haut abgelöst hat, bis die Reaktion nach einem Körperkontakt auftritt.
Anfänglich können stechende und brennende Empfindungen, Schwellungen und erythematöse Veränderungen auftreten und möglicherweise für einige Tage nach der Entfernung des Glochidiums bestehen bleiben. Versehentlich, aber symptomatisch, kann es zu einer Einlagerung in die Bindehaut, die Hornhaut, den Gaumen oder die Zunge kommen. Wird der befallene Stachel oder das Fremdmaterial nicht oder nur teilweise entfernt, können sich innerhalb von 24 bis 72 Stunden an der verletzten Stelle Papeln und ein schwarzer Einstichstellen-„Punkt“ entwickeln und glänzen sowie erythematös werden. Die asymptomatische, kuppelförmige, granulomatöse Dermatitis kann in Gruppen von Bläschen oder Pusteln auftreten. Es kann zu fokalen Ulzerationen kommen, und die Glochidien können möglicherweise ertastet werden. Solche Läsionen können bis zu 9 Monate andauern und von einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung gefolgt werden. Als eigentliche Ursache für diese Reaktion wurde ein allergischer, toxischer oder pflanzlicher Stoff mit infektiösen oder entzündlichen Eigenschaften theoretisiert.3,4 Diese Läsionen können bei Ulzeration zahlreiche Organismen beherbergen, darunter Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus und Clostridium tetani. Enterobacter und Nocardia sind ebenfalls kultiviert worden. Die mikroskopische Untersuchung der Biopsie kann Granulome mit einer stark positiven Periodensäure-Schiff-Färbereaktion zeigen.3
Die Entfernung von Glochidien kann schwierig sein, da das Herausreißen der Glochidien die Stacheln brechen und sie in die Punktionsstelle einbetten kann. Tabelle 1 zeigt verschiedene Möglichkeiten zur Entfernung. Obwohl die erste Reaktion einer Person darin besteht, das Glochidium aus der verletzten Haut zu ziehen, können dabei Materialreste oder eingebettete gebrochene Stacheln zurückbleiben, die zu anhaltenden Symptomen und sekundären Folgeerscheinungen führen können. Eine einheitliche Methode hat sich noch nicht bewährt. Ein sinnvoller Ansatz – der möglicherweise erfolgreich sein könnte – ist die initiale Stachelentfernung mit einer Pinzette, gefolgt vom Auftragen einer Schicht Polyvinylacetat-Kleber und einer Netzunterlage auf die verletzte Stelle. Nach dem Trocknen des Klebers hat sich die Entfernung des Pads und der darunter liegenden Glochidien als ebenso effektive Methode zur Stachelentfernung erwiesen wie jede andere Methode. Die Entfernung durch orale Absaugung wird nie empfohlen, da sich die Glochidien dann im Mund einnisten können. Das Ablösen der Läsionen kann die Antigenbelastung und die Beschwerden reduzieren. In der Literatur wird über verschiedene Komplikationen berichtet, die bei Verletzungen des Kaktusstachels auftreten können.3-5 Die meisten Bedenken beziehen sich auf eingebettete oder gebrochene Glochidien.1
Extremitäten sind besonders gefährdet, vor allem Finger, Hände und Knie.4,5 Granulome und Dermatitis an den Händen können Monate bis zur Heilung benötigen.3,4 Es wurde berichtet, dass die Glochidien durch Reibung ins Mediastinum, in den Knorpel des Knies oder in die Augen gewandert sind.6-10 Auch über Angehörige der Armee, die im Südwesten trainieren, und immunkompetente Patienten mit Kaktusverletzungen wurde berichtet.11-14 Ein ständiges Diskussionsthema sind Entfernungstechniken für dislozierte Stacheln, die 20 Jahre zurückliegen.15-17 Diagnostische Magnetresonanz- und Ultraschalluntersuchungen können bei Patienten mit Kaktuswirbelverletzungen hilfreich sein.
Die hier vorgestellte Patientin versuchte zunächst, die verletzten Glochidien mit einer sanften Extraktion zu entfernen, aber am nächsten Morgen hatte sie fortschreitende Beschwerden und erythematöse Reaktionen mit intensiver zentraler Rötung und peripherem Erythem um die verletzte Stelle. Nach dem Besuch der Notaufnahme ohne weitere Extraktionsergebnisse wurde sie mit Antibiotika und Wärmepackungen behandelt. Sie zeigte eine langsame, stetige Besserung und erreichte 5 Monate nach der Verletzung eine vollständige Wundheilung.