Abstract
Dieser Bericht beschreibt den klinischen Verlauf, die Anatomie der Koronararterien und die ventrikuläre Funktion von 16 Patienten, bei denen zum Zeitpunkt der Herzkatheterisierung eine Koronararterienthrombose festgestellt wurde. Alle Patienten hatten einen instabilen klinischen Verlauf, bei dem eine akzelerierte Angina im Mittel vier Wochen (Bereich vier Tage bis 12 Wochen) vor der Katheterisierung auftrat, und vier Patienten hatten kürzlich einen subendokardialen Myokardinfarkt. Bei allen Patienten wurde bei der Katheterisierung eine schwere koronare Herzkrankheit dokumentiert. Fünfzehn Patienten hatten segmentale Wandbewegungsstörungen, die die linksventrikuläre Wand betrafen, die von der Koronararterie versorgt wurde, in der sich ein Thrombus befand. Es wurden drei Muster von Koronararterienthromben festgestellt: (1) Thrombus proximal zu einer hochgradigen Koronararterienstenose; (2) Thrombus distal zu einer hochgradigen Koronararterienstenose; und (3) Thrombus in Segmenten des Arterienbaums, in denen keine hochgradige Koronararterienstenose vorhanden war. Obwohl die genaue Ursache der Koronararterienthrombose bei unseren Patienten unbekannt ist, könnte sie das Ergebnis einer Stase, einer rupturierten atherosklerotischen Plaque oder eines koronaren Spasmus gewesen sein. Der gemeinsame klinische Verlauf mit einer instabilen Angina pectoris mit akutem Beginn legt die Möglichkeit nahe, dass der Thrombus für die abrupte Änderung des klinischen Zustands verantwortlich war oder einen Beitrag zum Verlauf der Patienten geleistet hat.