Niacin-Überdosierungen sind auf dem Vormarsch: Seien Sie auf der Hut
Patienten versuchen, Medikamententests zu täuschen
Sie würden wahrscheinlich nicht vermuten, dass ein Patient, der über Hautreizungen oder Schwindel klagt, eine Überdosis eines Vitamins eingenommen hat, aber das ist etwas, das Sie vielleicht bald in Ihrer Notaufnahme sehen werden. Krankenschwestern in der Notaufnahme versorgen Patienten, die große Mengen an Niacin eingenommen haben, in einem fehlgeleiteten Versuch, Urin-Drogentests zu „überlisten“, so eine neue Studie.1
„Weil Niacin bekanntermaßen Stoffwechselprozesse beeinflusst, gibt es die völlig unbegründete Vorstellung, dass es den Körper schnell von Drogen wie Cannabis und Kokain befreien kann“, sagt Manoj K. Mittal, MD, einer der Autoren der Studie und Notfallmediziner am The Children’s Hospital of Philadelphia.
Viele Internetseiten propagieren den Irrglauben, dass Niacin verwendet werden kann, um Urin-Drogentests zu bestehen, sagt Mittal. Allerdings ist Niacin nicht nur unwirksam für diesen Zweck, sondern auch gefährlich, wenn es in großen Mengen eingenommen wird, warnt er.
Die Studie berichtet über zwei Erwachsene und zwei Jugendliche, die mit schweren Nebenwirkungen nach der Einnahme großer Mengen von Niacin in die Kinderklinik kamen. Beide erwachsenen Patienten litten unter Hautreizungen, während die beiden Jugendlichen potenziell lebensbedrohliche Reaktionen hatten, darunter Lebertoxizität und Hypoglykämie, Übelkeit, Erbrechen und Schwindelgefühl. Einer der Jugendlichen erlitt außerdem Herzklopfen. Alle vier Patienten erholten sich nach der Behandlung der unerwünschten Wirkungen.
Mehr Überdosierungen wahrscheinlich
Mit der Verbreitung von Urin-Drogentests durch angehende Arbeitgeber und verschiedene Regierungsbehörden, könnten mehr Patienten mit Niacin-Toxizität in die Notaufnahme kommen, sagt Mittal. „Niacin in hohen Dosen wird auch von einigen Gruppen zur Reinigung des Körpers gefördert. Einige dieser Anwender können auch toxische Reaktionen bekommen“, sagt er.
Seien Sie immer auf die Möglichkeit des Substanzmissbrauchs aufmerksam, ob es sich um Kokain, Cannabis, rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel oder verschriebene Medikamente wie narkotische Schmerzmittel oder Stimulanzien für das zentrale Nervensystem handelt, sagt Mittal. „Denken Sie daran, dass jedes Medikament, sogar ein Vitamin, das in Überdosis eingenommen wird, schädlich sein kann“, sagt er.
Es gibt kein definitives Gegenmittel für eine Niacin-Überdosis, und die meisten Patienten mit diesem Zustand werden sich mit unterstützender Behandlung erholen, sagt Mittal.
Der Patient benötigt möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten, um die Dehydrierung zu korrigieren, Antiemetika, Natriumbikarbonat für schwere metabolische Azidose, Dextrose-Infusion für Hypoglykämie und die Überwachung aller abnormalen Laborparameter, wie z. B. komplettes Blutbild und Leberfunktionstests, um ihre Normalisierung über ein paar Stunden bis Tage zu gewährleisten, sagt Mittal.
Als Krankenschwester in der Notaufnahme sollte man immer auf die unvorhersehbaren Auswirkungen einer Einnahme vorbereitet sein, sagt Lucinda Williams, RN, Notfallschwester am The Children’s Hospital of Philadelphia, wo mehrere Niacin-Überdosierungen behandelt wurden. „
Bei der Triage sollte jeder Patient nicht nur gefragt werden, welche verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente er einnimmt, sondern auch, ob er andere Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Heilmittel einnimmt, rät Jackie Noll, RN, CEN, BSN, eine klinische Krankenschwester der Stufe 4 in der Notaufnahme des Children’s.
„Wenn ein Patient eines der besonderen Symptome einer Niacin-Toxizität aufweist, sollte die Triage-Schwester speziell nach der Einnahme von Niacin fragen“, fügt sie hinzu. Wenn Sie eine Niacin-Überdosis vermuten, achten Sie auf die folgenden Symptome, sagt Noll:
– Wärmegefühl im Oberkörper und im Gesicht;
– sichtbares Erythem und/oder Juckreiz;
– gastrointestinale Störungen einschließlich Übelkeit und Erbrechen;
– Anzeichen von Dehydrierung (Tachykardie, verminderte Urinausscheidung);
– Tachykardie, Hypothermie, Tachypnoe oder Hypotonie;
– Veränderungen des mentalen Status in Verbindung mit Hypoglykämie oder Hyperglykämie.
Viele der Symptome können ziemlich vage sein und anderen Krankheiten ähneln, nicht nur Vergiftungen, sagt Stefan Maar, RN, CEN, MSN, eine klinische Krankenschwester der Stufe 3 am Children’s ED. „Auch die Art der Einnahme kann den Patienten zurückhaltender machen, wenn es um die Einnahme dieses Produkts geht“, sagt Maar.