Guinguette Marais Poitevin

Wie häufig sind Nierensteine?

Jedes Jahr suchen mehr als eine halbe Million Menschen die Notaufnahme wegen Nierensteinproblemen auf. Es wird geschätzt, dass jeder zehnte Mensch irgendwann in seinem Leben einen Nierenstein hat.

Die Prävalenz von Nierensteinen in den Vereinigten Staaten stieg von 3,8 % in den späten 1970er Jahren auf 8,8 % in den späten 2000er Jahren. Im Zeitraum 2013-2014 lag die Prävalenz von Nierensteinen bei 10 %. Das Risiko, an Nierensteinen zu erkranken, beträgt bei Männern etwa 11 % und bei Frauen 9 %. Andere Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit können das Risiko für Nierensteine erhöhen.

Was ist ein Nierenstein?

Ein Nierenstein ist ein harter Gegenstand, der aus Chemikalien im Urin gebildet wird. Es gibt vier Arten von Nierensteinen: Kalziumoxalat, Harnsäure, Struvit und Zystin. Ein Nierenstein kann mit Stoßwellenlithotripsie, Uteroskopie, perkutaner Nephrolithomie oder Nephrolithotripsie behandelt werden. Häufige Symptome sind starke Schmerzen im unteren Rücken, Blut im Urin, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Schüttelfrost oder Urin, der schlecht riecht oder trüb aussieht.

Im Urin sind verschiedene Abfallstoffe gelöst. Wenn es zu viel Abfall in zu wenig Flüssigkeit gibt, beginnen sich Kristalle zu bilden. Die Kristalle ziehen andere Elemente an und verbinden sich zu einem Feststoff, der größer wird, wenn er nicht mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden wird. Normalerweise werden diese Chemikalien mit dem Urin durch den Meisterchemiker des Körpers ausgeschieden: die Niere. Bei den meisten Menschen werden sie mit ausreichend Flüssigkeit ausgeschwemmt oder andere Chemikalien im Urin verhindern die Bildung eines Steins. Die steinbildenden Chemikalien sind Kalzium, Oxalat, Urat, Cystin, Xanthin und Phosphat.

Nach seiner Bildung kann der Stein in der Niere verbleiben oder die Harnwege hinunter in den Harnleiter wandern. Manchmal wandern winzige Steine mit dem Urin aus dem Körper, ohne allzu große Schmerzen zu verursachen. Aber Steine, die sich nicht bewegen, können einen Rückstau von Urin in der Niere, im Harnleiter, in der Blase oder in der Harnröhre verursachen. Das verursacht die Schmerzen.

Ursachen von Nierensteinen

Mögliche Ursachen sind u. a. zu wenig Wasser trinken, Sport (zu viel oder zu wenig), Übergewicht, Operationen zur Gewichtsreduktion oder der Verzehr von Speisen mit zu viel Salz oder Zucker. Infektionen und die Familienanamnese könnten bei einigen Menschen eine Rolle spielen. Der Verzehr von zu viel Fruktose korreliert mit einem erhöhten Risiko, einen Nierenstein zu entwickeln. Fruktose kommt in Haushaltszucker und Maissirup mit hohem Fruktosegehalt vor.

Arten von Nierensteinen

Es gibt vier Haupttypen von Steinen:

1. Kalziumoxalat: Die häufigste Art von Nierensteinen, die entstehen, wenn sich Kalzium mit Oxalat im Urin verbindet. Unzureichende Kalzium- und Flüssigkeitszufuhr sowie andere Bedingungen können zu ihrer Bildung beitragen.
2. Harnsäure: Dies ist eine weitere häufige Art von Nierensteinen. Lebensmittel wie Organfleisch und Schalentiere haben hohe Konzentrationen einer natürlichen chemischen Verbindung, die als Purine bekannt ist. Eine hohe Purinaufnahme führt zu einer höheren Produktion von Mononatriumurat, das unter den richtigen Bedingungen Steine in den Nieren bilden kann. Die Bildung dieser Arten von Steinen neigt dazu, in Familien zu verlaufen.
3. Struvit: Diese Steine sind weniger häufig und werden durch Infektionen im oberen Harntrakt verursacht.
4. Zystin: Diese Steine sind selten und neigen dazu, in Familien zu verlaufen. Was sind Zystinsteine?

Nierensteine Symptome

Einige Nierensteine sind so klein wie ein Sandkorn. Andere sind so groß wie ein Kieselstein. Einige wenige sind so groß wie ein Golfball! Generell gilt: Je größer der Stein, desto auffälliger sind die Symptome.

Die Symptome können eine oder mehrere der folgenden sein:

• starke Schmerzen auf beiden Seiten des unteren Rückens
• vage Schmerzen oder Bauchschmerzen, die nicht weggehen
• Blut im Urin
• Übelkeit oder Erbrechen
• Fieber und Schüttelfrost
• Urin, der schlecht riecht oder trüb aussieht

Der Nierenstein beginnt zu schmerzen, wenn er eine Reizung oder Blockade verursacht. Dies steigert sich schnell zu extremen Schmerzen. In den meisten Fällen gehen Nierensteine vorüber, ohne Schaden anzurichten – aber meist nicht, ohne starke Schmerzen zu verursachen. Bei kleinen Steinen können Schmerzmittel die einzige notwendige Behandlung sein. Bei Steinen, die dauerhafte Symptome oder andere Komplikationen verursachen, kann eine andere Behandlung erforderlich sein. In schweren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Nierensteinbehandlung

Die Behandlung von Nierensteinen ist bei Kindern und Erwachsenen ähnlich. Sie werden möglicherweise gebeten, viel Wasser zu trinken. Die Ärzte versuchen, den Stein ohne Operation passieren zu lassen. Sie können auch Medikamente bekommen, die helfen, den Urin weniger sauer zu machen. Ist der Stein jedoch zu groß, blockiert er den Urinfluss oder gibt es Anzeichen für eine Infektion, wird er operativ entfernt.

Die Stoßwellenlithotripsie ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem hochenergetische Schallwellen eingesetzt werden, um die Steine in Fragmente zu zertrümmern, die dann leichter mit dem Urin ausgeschieden werden können. Bei der Ureteroskopie wird ein Endoskop durch den Harnleiter eingeführt, um den Stein zu bergen oder zu veröden. In seltenen Fällen, bei sehr großen oder komplizierten Steinen, verwenden Ärzte die perkutane Nephrolithotomie/Nephrolithotripsie.

Ich glaube, ich habe einen Stein. Was soll ich tun?

Suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Möglicherweise werden Sie gebeten, zusätzliche Flüssigkeit zu trinken, um zu versuchen, den Stein mit dem Urin auszuschwemmen. Wenn Sie Ihren Urin abseihen und ein Stück des Steins retten können, bringen Sie es zu Ihrem Arzt. Oder der Stein muss mit einer Operation entfernt werden.

Nierenstein-Diagnose

Die Diagnose eines Nierensteins beginnt mit einer Anamnese, körperlichen Untersuchung und bildgebenden Tests. Ihre Ärzte werden die genaue Größe und Form der Nierensteine wissen wollen. Dies kann mit einem hochauflösenden CT-Scan von den Nieren bis hinunter zur Blase oder mit einer Röntgenaufnahme, dem so genannten „KUB-Röntgen“ (Nieren-Harnleiter-Blasen-Röntgen), geschehen, das die Größe des Steins und seine Position zeigt. Das KUB-Röntgenbild wird häufig von den Chirurgen angefertigt, um festzustellen, ob der Stein für eine Stoßwellenbehandlung geeignet ist. Die KUB-Untersuchung kann zur Überwachung Ihres Steins vor und nach der Behandlung verwendet werden, aber die CT-Untersuchung wird normalerweise für die Diagnose bevorzugt. Bei manchen Menschen werden die Ärzte auch ein intravenöses Pyelogramm oder lVP anordnen, eine spezielle Art von Röntgenaufnahme des Harnsystems, die nach Injektion eines Farbstoffs gemacht wird.

Zweitens werden Ihre Ärzte entscheiden, wie Ihr Stein behandelt werden soll. Die Gesundheit Ihrer Nieren wird durch Bluttests und Urinuntersuchungen beurteilt werden. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand sowie die Größe und Lage Ihres Steins werden berücksichtigt.

Später wird Ihr Arzt die Ursache des Steins herausfinden wollen. Der Stein wird analysiert, nachdem er aus Ihrem Körper herauskommt, und Ihr Arzt wird Ihr Blut auf Kalzium, Phosphor und Harnsäure untersuchen. Der Arzt kann Sie auch bitten, Ihren Urin für 24 Stunden zu sammeln, um auf Kalzium und Harnsäure zu testen.

Warum untersuchen Ärzte den Inhalt des Steins?

Es gibt vier Arten von Steinen. Die Untersuchung des Steins kann helfen zu verstehen, warum Sie ihn haben und wie Sie das Risiko für weitere Steine verringern können. Die häufigste Art von Steinen enthält Kalzium. Kalzium ist ein normaler Bestandteil einer gesunden Ernährung. Die Niere entfernt normalerweise zusätzliches Kalzium, das der Körper nicht braucht. Oft behalten Menschen mit Steinen zu viel Kalzium. Dieses Kalzium verbindet sich mit Abfallprodukten wie Oxalat und bildet einen Stein. Die häufigste Kombination wird Kalziumoxalat genannt.

Seltenere Arten von Steinen sind: Infektionsbedingte Steine, die Magnesium und Ammoniak enthalten, sogenannte Struvitsteine, und Steine, die aus Mononatriumuratkristallen gebildet werden, sogenannte Harnsäuresteine, die mit Übergewicht und Ernährungsfaktoren zusammenhängen können. Die seltenste Art von Steinen ist der Zwerchfellstein, der dazu neigt, in Familien zu vererben.

Langfristige Folgen von Nierensteinen

Nierensteine erhöhen das Risiko, eine chronische Nierenerkrankung zu entwickeln. Wer bereits einen Stein hatte, hat ein erhöhtes Risiko, einen weiteren Stein zu bekommen. Diejenigen, die bereits einen Stein entwickelt haben, haben ein etwa 50-prozentiges Risiko, innerhalb von 5 bis 7 Jahren einen weiteren zu entwickeln.

Reduzierung des Nierensteinrisikos

Ausreichend Flüssigkeit zu trinken hilft, dass Ihr Urin weniger mit Abfallprodukten konzentriert ist. Dunkler Urin ist konzentrierter, daher sollte Ihr Urin sehr hellgelb bis klar erscheinen, wenn Sie gut hydriert sind. Der größte Teil der Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte Wasser sein. Die meisten Menschen sollten mehr als 12 Gläser Wasser pro Tag trinken. Sprechen Sie mit einem Arzt über die richtige Menge an Wasser, die für Sie am besten ist. Wasser ist besser als Limonade, Sportgetränke oder Kaffee/Tee. Wenn Sie Sport treiben oder wenn es draußen heiß ist, sollten Sie mehr trinken. Zucker und Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt sollten Sie auf kleine Mengen beschränken.

Essen Sie mehr Obst und Gemüse, das macht den Urin weniger sauer. Wenn der Urin weniger sauer ist, können sich auch weniger Steine bilden. Tierisches Eiweiß produziert säurehaltigeren Urin, der dann das Risiko für Nierensteine erhöhen kann.

Sie können den Salzüberschuss in Ihrer Ernährung reduzieren. Welche Lebensmittel enthalten viel Salz? Jeder denkt dabei an salzige Kartoffelchips und Pommes frites. Diese sollten nur selten gegessen werden. Es gibt andere Produkte, die salzig sind: Sandwiches, Dosensuppen, abgepackte Mahlzeiten und sogar Sportgetränke.

Sie wollen versuchen, auf ein normales Gewicht zu kommen, wenn Sie übergewichtig sind. Aber eiweißreiche Diäten zum Abnehmen, die große Mengen an tierischem Eiweiß enthalten, sowie Crash-Diäten können das Risiko der Steinbildung erhöhen. Sie brauchen ausreichend Eiweiß, aber es muss Teil einer ausgewogenen Ernährung sein. Lassen Sie sich von einem registrierten Ernährungsberater beraten, wenn Sie eine Diät zur Gewichtsreduzierung oder andere diätetische Maßnahmen durchführen, um das Risiko von Nierensteinen zu verringern.

Lassen Sie sich nicht davon verwirren, dass Sie einen „Kalziumstein“ haben. Milchprodukte enthalten Kalzium, aber sie helfen tatsächlich, Steine zu verhindern, weil Kalzium sich mit Oxalat verbindet, bevor es in die Nieren gelangt. Menschen mit der geringsten Kalziumzufuhr in der Nahrung haben ein erhöhtes Risiko für Nierensteine. Ein Stein kann sich aus Salz, den Abfallprodukten von Eiweiß und Kalium bilden. Die häufigste Art von Nierensteinen ist ein Kalzium-Oxalat-Stein. Die meisten Nierensteine entstehen, wenn sich Oxalat, ein Nebenprodukt bestimmter Nahrungsmittel, bei der Urinproduktion in den Nieren an Kalzium bindet. Sowohl Oxalat als auch Kalzium werden vermehrt gebildet, wenn der Körper nicht genügend Flüssigkeit und auch zu viel Salz zu sich nimmt. Anhand von Blut- und Urinuntersuchungen wird Ihr Arzt feststellen, welche Art von Ernährungsumstellung in Ihrem speziellen Fall erforderlich ist.

Einige pflanzliche Substanzen werden als Hilfe zur Vorbeugung von Steinen angepriesen. Sie sollten wissen, dass es keine ausreichenden veröffentlichten medizinischen Beweise für die Verwendung von Kräutern oder Nahrungsergänzungsmitteln zur Vorbeugung von Steinen gibt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und/oder einem registrierten Ernährungsberater über eine Ernährungsumstellung, wenn Sie bereits einen Stein hatten oder denken, dass Sie ein erhöhtes Risiko für einen Nierenstein haben könnten. Um Sie zu beraten, müssen sie Ihre Krankengeschichte und die Lebensmittel kennen, die Sie essen. Hier sind einige Fragen, die Sie stellen könnten:

• Welche Lebensmittel können einen Nierenstein verursachen?
• Sollte ich Vitamin- und Mineralstoffpräparate einnehmen?
• Welche Getränke sind eine gute Wahl für mich?

Können Kinder Nierensteine bekommen?

Nierensteine werden bei Kindern im Alter von 5 Jahren gefunden. In der Tat ist dieses Problem bei Kindern so häufig, dass einige Krankenhäuser „Stein“-Kliniken für pädiatrische Patienten durchführen. Die Zunahme in den Vereinigten Staaten wird auf mehrere Faktoren zurückgeführt, die meist mit der Wahl der Nahrungsmittel zusammenhängen. Die beiden wichtigsten Gründe sind eine zu geringe Flüssigkeitszufuhr und der Verzehr von Nahrungsmitteln mit einem hohen Salzgehalt. Kinder sollten weniger salzige Kartoffelchips und Pommes frites essen. Es gibt noch andere salzhaltige Lebensmittel: Sandwiches, Dosensuppen, abgepackte Mahlzeiten und sogar einige Sportgetränke. Limonaden und andere gesüßte Getränke können ebenfalls das Risiko von Steinen erhöhen, wenn sie Maissirup mit hohem Fruktosegehalt enthalten.

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