Guinguette Marais Poitevin

Results

Das Durchschnittsalter der Teilnehmerinnen betrug 25,19±4,68 Jahre. Die meisten der Probanden (80 %) hatten einen Schulabschluss und waren mehrheitlich Hausfrauen (70 %); fast die Hälfte von ihnen (49 %) waren primiparous Frauen. Die wichtigsten Punkte und Ansichten in Bezug auf die vaginale Entbindung und den Kaiserschnitt wurden in zwei Hauptthemen eingeteilt: 1) vaginale Entbindung, ein Förderer der physischen und psychischen Gesundheit der Frauen, und 2) Kaiserschnitt, ein chirurgischer Eingriff, der mit weniger Wehenschmerzen verbunden ist. Außerdem wurden aus den Daten sechs Unterthemen abgeleitet, darunter „vaginale Entbindung, eine sichere Entbindungsart“, „vaginale Entbindung, Auslöser mütterlicher Gefühle“, „vaginale Entbindung, ein natürlicher Prozess mit einem angenehmen Ende“, „Kaiserschnitt, ein Verfahren, das mit zukünftigen Komplikationen verbunden ist“, „Kaiserschnitt, ein chirurgischer Eingriff und manchmal ein lebensrettendes Verfahren“ und „Kaiserschnitt, eine schmerzfreie Entbindungsart“ (Tabelle 1).

1. Vaginale Entbindung, ein Förderer der physischen und psychischen Gesundheit von Frauen

Vaginale Entbindung, ein sicherer Entbindungsmodus

Zu den wichtigsten positiven Wahrnehmungen über die vaginale Entbindung gehörte das Verständnis der Teilnehmerinnen über die Vorteile der vaginalen Entbindung und die wenigen damit verbundenen Komplikationen. Die Teilnehmerinnen glaubten, dass eine vaginale Entbindung zu geringen Komplikationen führt und nicht mit den Problemen eines Kaiserschnitts wie Rückenschmerzen, Schmerzen/Infektionen/Reizungen/Juckreiz an der Einschnittstelle, Vergesslichkeit, Tod oder anästhesiebedingten Komplikationen verbunden ist. Wie eine Teilnehmerin betonte:

„Ein Kaiserschnitt kann Fußschmerzen, Rückenschmerzen, Verdauungsprobleme, Asthma, Bauchschmerzen oder Rückenschmerzen verursachen; aber diese Komplikationen treten bei einer vaginalen Entbindung nicht auf.“ (Schwangere Frau, 32 Jahre alt, Abitur, zweite Schwangerschaft, Erfahrung mit einem Kaiserschnitt)

Wie einige der Teilnehmerinnen bestätigten, ging die vaginale Entbindung mit einer schnellen Erholung einher. Wie eine Interviewpartnerin sagte:

„Nach der natürlichen Entbindung konnte ich meine täglichen Aufgaben erledigen. Ich habe mich ziemlich schnell erholt und konnte anderen helfen.“ (Potpartum-Frau, 25 Jahre alt, Diplom, erste Schwangerschaft, Erfahrung mit vaginaler Entbindung)

„Beim Kaiserschnitt wird das Baby entbunden, während ich in Narkose bin. Was soll das bringen? Die Schmerzen beginnen nach der Geburt. Aber bei einer vaginalen Entbindung sind die Schmerzen nur vor und während der Entbindung.“ (Schwangere Frau, 30 Jahre alt, Studentin, erste Schwangerschaft, Befürworterin der vaginalen Entbindung)

Wie die Teilnehmerinnen betonten, ist die vaginale Entbindung eine sichere Entbindungsart, da sie die Gesundheit von Mutter und Fötus gewährleistet und die Gesundheit der Familie und der Gemeinschaft verbessert. Eine der schwangeren Frauen gab an, dass die vaginale Entbindung den Körper entgiftet und der Körper seine Gesundheit wiedererlangen kann:

„Die vaginale Entbindung ist schwierig, aber alle Giftstoffe werden aus dem Körper geleitet, was eine gute Sache ist.“ (Schwangere Frau, 28 Jahre alt, Abitur, erste Schwangerschaft, befürwortet vaginale Entbindung)

Ein kleiner Teil der Befragten glaubte, dass eine vaginale Entbindung zu Beckenbodendysfunktion, perinealer Entspannung und Orgasmusstörungen führt; solche Informationen wurden von ihren Freunden und Verwandten gegeben. Dennoch betrachteten diese Teilnehmerinnen die vaginale Entbindung als eine akzeptable Entbindungsart mit sehr wenigen Komplikationen. Wie eine Teilnehmerin erwähnte:

Ein Gynäkologe, der den Kaiserschnitt aus nichtmedizinischen Gründen zugunsten der vaginalen Entbindung vermied, wies auf die negativen Auswirkungen der Schwangerschaft auf die Beckenbodenmuskulatur hin und erwähnte den Einfluss der Schwangerschaft und der hormonellen Veränderungen auf die Lockerung der Beckenbodenmuskulatur:

„Die Leute denken, dass die vaginale Entbindung im Gegensatz zum Kaiserschnitt Beckenbodenstörungen verursacht. Ich sage den Müttern immer, dass die Schwangerschaft und ihre hormonellen Veränderungen Beckenbodenprobleme verursachen, unabhängig von der Art der Entbindung; deshalb bevorzuge ich die vaginale Entbindung.“ (Ein Gynäkologe, 52 Jahre alt, 15 Jahre Berufserfahrung, Erfahrung mit vaginaler Entbindung)

Vaginale Entbindung, Erfüllung des mütterlichen Instinkts

In Anbetracht der schnellen Genesung der Mutter und der wenigen Komplikationen, die mit einer vaginalen Entbindung verbunden sind, kann die Mutter ihre Fähigkeiten wiedererlangen, sich um das Kind zu kümmern und die mütterliche Rolle zu spielen. Daher kann sie eine emotionale Beziehung zu ihrem Baby aufbauen und die psychische Gesundheit des Kindes und sogar seine soziale Gesundheit in der Zukunft gewährleisten. Die Teilnehmerinnen glaubten, dass man nur dann den Schmerz und den großen Wert der Mütter verstehen kann, wenn man eine vaginale Entbindung durchführt und diese schwierige und anstrengende Erfahrung erträgt. Wie eine Teilnehmerin sagte:

„In dem Moment, als ich mein Baby zur Welt brachte, habe ich meine Mutter geschätzt. In diesem Moment habe ich erfahren, wie großartig Mütter sind. Deshalb können wir niemals zurückzahlen, was sie für uns getan haben.“ (Eine Frau mit Erfahrung mit vaginaler Entbindung, 26 Jahre alt, Abitur, erste Schwangerschaft)

Die Teilnehmerinnen glaubten, dass Mütter während der vaginalen Entbindung aktiv an der Geburt beteiligt sind und nach dem Ertragen von quälenden Schmerzen gebären. Daher werden die mütterlichen Gefühle durch eine natürliche Geburt intensiviert. Wie eine Teilnehmerin betonte:

„Wenn Sie Ihr Baby umarmen, fühlt es sich an, als hätte Gott Ihnen einen Engel gegeben; ein Baby, das Sie zur Welt gebracht haben.“ (Schwangere Frau, 36 Jahre alt, MSc-Absolventin, erste Schwangerschaft)

-Vaginale Entbindung, ein natürlicher Prozess

Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die vaginale Entbindung ein Symbol für Freude und Geburt ist. Was den Wehenschmerz von anderen Schmerzarten unterscheidet, ist das angenehme Ende, was die vaginale Entbindung akzeptabler macht. Wie eine Befragte sagte:

„Vaginale Entbindung ist Geburt, ist Glück und Komfort. Obwohl man so viel Schmerz empfindet, endet der Schmerz am Ende in Glück. Vaginale Entbindung bedeutet Geburt; es ist ein gutes Gefühl.“ (Schwangere Frau, 29 Jahre alt, Bachelor-Abschluss, erste Schwangerschaft)

Die meisten Frauen glaubten, dass eine vaginale Geburt ein natürliches, physiologisches Phänomen ist, bei dem keine Eingriffe vorgenommen werden. Sie betrachteten es als ein Symbol der Einheit mit der Natur und Gottes Schöpfung; sie glaubten, dass Gott ihnen während der Wehen hilft. Wie eine Teilnehmerin sagte:

„Die vaginale Geburt ist die Geburt eines Babys auf die Art und Weise, die Gott vorgesehen hat.“ (Eine Teilnehmerin mit Erfahrung mit vaginaler Entbindung, 34 Jahre alt, MSc-Studentin, zweite Schwangerschaft)

Einige Teilnehmerinnen glaubten, dass die vaginale Entbindung den Frauen helfen kann, einen Zustand des Komforts zu erreichen. Tatsächlich erhöht dieses Gefühl die Zufriedenheit der Mütter mit der vaginalen Entbindung. Dieser Punkt lässt sich in der Aussage einer Interviewpartnerin zusammenfassen:

„Nachdem der Schmerz nachlässt, fühle ich mich glücklich, dass ich diese Phase hinter mir habe.“ (Mutter nach der Geburt, 31 Jahre alt, Diplom, vaginale Entbindung)

2. Kaiserschnitt, ein chirurgischer Eingriff, der mit verminderten Wehenschmerzen assoziiert wird

Kaiserschnitt, ein Eingriff, der mit zukünftigen Komplikationen assoziiert wird

Die Teilnehmer, die eine vaginale Entbindung befürworten, glaubten, dass die aktive mütterliche Rolle während der Wehen den Müttern hilft, eine dauerhafte Bindung zu ihren Säuglingen aufzubauen. Sie gingen davon aus, dass der Kaiserschnitt den Müttern diese Gefühle nimmt, da sie die mit der vaginalen Entbindung verbundenen Schmerzen nicht erleben. Wie eine Teilnehmerin bemerkte:

„Diejenigen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, können sich nicht um sich selbst oder ihre Babys kümmern. Es ist ein bisschen schwierig für sie, ihre Fähigkeit wiederzuerlangen; sie brauchen mehr Pflege.“ (Pospartum-Frau, 24 Jahre alt, Diplom, erste Schwangerschaft, Kaiserschnitt)

Die Teilnehmer erwähnten auch einige kurz- und langfristige Komplikationen. Zu den kurzfristigen Komplikationen gehören Plazentaadhäsion, Trägheit, Hysterektomie, postoperative Unfähigkeit, Verbleiben von chirurgischen Instrumenten im Bauch, anästhesie- und analgetikabedingte Nebenwirkungen, unerwünschte gastrointestinale Wirkungen, mehrere Einschnitte am Körper, postoperative Schmerzen, Probleme im Zusammenhang mit den Nähten, langsame Genesung, verminderte Stillfähigkeit (mit der Folge von Verwendung von Milchnahrung und Koliken).

Die meisten Befragten mit Erfahrung mit einem Kaiserschnitt klagten über Langzeitkomplikationen wie Gewichtszunahme, Verwachsungen der Gebärmutter, Gebärmutterstörungen, Stechen an der Einschnittstelle, Schmerzen an der Einschnittstelle, Schwellung des Bauches, Juckreiz an der Einschnittstelle, Rückenschmerzen, verminderte psychische Sicherheit des Kindes, Konzentrationsverlust und Amnesie. Diesbezüglich sagte ein Befragter:

„Ich hatte nach dem Kaiserschnitt eine Amnesie. Als ich nach Hause kam, war es, als hätte ich das Haus für eine lange Zeit verlassen. Ich wusste nicht mehr, wo Dinge waren. Ich war sehr verwirrt. Dann fand ich heraus, dass es eine Nebenwirkung der Vollnarkose war.“ (Nicht-schwangere Frau, 30 Jahre alt, Bachelor-Abschluss, Kaiserschnitt in der Vorgeschichte)

Die meisten Teilnehmer glaubten, dass nach einem Kaiserschnitt die nächsten Entbindungen von gleicher Art sein sollten. Mit anderen Worten, ein Kaiserschnitt sagte den Modus der nächsten Entbindungen voraus. Wie eine Teilnehmerin sagte:

„Wenn man ein weiteres Baby haben möchte, sollte man wieder einen Kaiserschnitt haben. Wenn man zum ersten Mal einen Kaiserschnitt hat, sollten die nächsten Entbindungen auch so sein.“ (Schwangere Frau, 25 Jahre alt, Abitur, erste Schwangerschaft)

Kaiserschnitt, ein chirurgischer Eingriff und manchmal eine lebensrettende Prozedur

Aus der Sicht einiger Hebammen und Ärzte wurde der Kaiserschnitt als eine Art Eingriff in den natürlichen Prozess betrachtet. Ihrer Überzeugung nach war es eine freudige Erfahrung, den Prozess der natürlichen Geburt und die Entbindung des Fötus zu beobachten, was den Ärzten half, die Macht Gottes zu verstehen:

„Ich mache sowohl vaginale Entbindungen als auch Kaiserschnitte. Der Kaiserschnitt gibt mir nicht das gleiche Gefühl. Ich meine, das Baby wird sehr schnell entbunden, aber bei einer natürlichen Entbindung wird das Baby langsam geboren, was für mich sehr angenehm ist.“ (Eine Gynäkologin, 18 Jahre Erfahrung, befürwortet die vaginale Entbindung)

Kaiserschnitt, eine schmerzfreie Entbindungsart

Einige Schwangere bezeichneten den Kaiserschnitt als „den letzten Ausweg“. Sie waren der Meinung, dass im Falle von Kontraindikationen für eine vaginale Entbindung ein Kaiserschnitt für Mutter und Fötus unumgänglich sei.

„Meiner Meinung nach ist der Kaiserschnitt der letzte Ausweg. Wenn es absolut nichts anderes gibt, was wir tun können, und es keinen anderen Weg gibt, die Schwangerschaft zu retten, sollten wir den Kaiserschnitt wählen.“ (Schwangere Frau, 26 Jahre alt, Bachelor-Abschluss, erste Schwangerschaft, für vaginale Entbindung)

Nach der Überzeugung einiger Teilnehmerinnen ist der Kaiserschnitt weniger riskant für den Fötus, während die vaginale Entbindung nur für die Mutter sicher ist. Sie glaubten, dass der Kaiserschnitt nur für die Mutter Risiken birgt. Wie ein Teilnehmer sagte:

„Ich habe einfach das Gefühl, dass der Kaiserschnitt weniger riskant für das Baby ist. Obwohl es einige Risiken wie Infektionen für mich mit sich bringt, bin ich damit einverstanden, solange mein Baby sicher ist.“ (Schwangere Frau, 25 Jahre alt, Abitur, erste Schwangerschaft, für Kaiserschnitt)

Die Teilnehmerinnen empfanden die vaginale Entbindung als schmerzhaft, wohingegen der Kaiserschnitt aufgrund der Anästhesie als schmerzfrei galt. In vielen Fällen können die Mütter die Schmerzen nicht ertragen und bevorzugen den Kaiserschnitt. Darüber hinaus können Angst und Furcht zu einer Verschlimmerung der Schmerzen führen. Wie eine Teilnehmerin bemerkte:

„Wegen der Angst und den Schmerzen bei einer vaginalen Entbindung möchte ich einen Kaiserschnitt haben. Ich denke, eine vaginale Entbindung ist sehr schwierig.“ (Schwangere Frau, 24 Jahre alt, Abitur, erste Schwangerschaft, für Kaiserschnitt)

Eine der Hebammen, die bereits einen Kaiserschnitt durchgeführt hat, bemerkte, dass die Schmerzen nach der Geburt bei einem Kaiserschnitt gering und erträglich sind. Daher ist die Mutter in der Lage, sich um ihr Baby zu kümmern und scheint mit dem Kaiserschnitt zufrieden zu sein. Sie glaubte, dass die Schmerzen nach einem Kaiserschnitt auf das Durchtrennen mehrerer Schichten des Bauches und der Gebärmutter zurückzuführen sind, was natürlich größer sein muss als bei einer vaginalen Entbindung, aber die Ursache für die geringeren Schmerzen nach einem Kaiserschnitt liegt in der routinemäßigen Anwendung von Diclofenac-Zäpfchen auf der Entbindungsstation der Krankenhäuser:

„Meine Schmerzen nahmen deutlich ab. So konnte ich mein Baby selbst ins Krankenhaus bringen, wenn seine Haut gelb geworden war; ich konnte mich um mein Baby kümmern.“ (Eine Hebamme, 45 Jahre alt, Bachelor-Abschluss, Erfahrung mit Kaiserschnitt)

Wie einige Teilnehmerinnen glaubten, sind die Hauptvorteile des Kaiserschnitts (im Vergleich zur vaginalen Entbindung) die Erhaltung der genitalen Schönheit, der genitalen Funktion und des sexuellen Vergnügens sowie das Fehlen von Zystozele, Rektozele und perinealer Entspannung. Auch die Ärzte vertraten die gleichen Standpunkte. Ein Befragter sagte:

„Ich wusste, dass der Kaiserschnitt keine Schmerzen verursacht und die Gesundheit des Babys garantiert. Er führt auch nicht zu sexuellen Funktionsstörungen; deshalb wollte ich einen Kaiserschnitt haben.“ (Eine Teilnehmerin mit Erfahrung mit Kaiserschnitt, 32 Jahre alt, Bachelor-Abschluss, für Kaiserschnitt)