Guinguette Marais Poitevin

Schlaflosigkeit, ein allzu häufiges Problem, wird in der Regel auf Stress, Depression, Angstzustände, Alkohol- oder Koffeinkonsum, schlechte Schlafhygiene, das Restless-Legs-Syndrom und Schlafapnoe zurückgeführt. Hormonell können Schilddrüsenanomalien und ungewöhnlich niedrige Melatoninwerte ebenfalls Schlaflosigkeit verursachen.

Während alle diese Syndrome bei der Bewertung von Schlaflosigkeit berücksichtigt werden sollten, wird die Rolle, die PMS und weibliche Hormone (Progesteron, Östrogene) bei Schlaflosigkeit spielen, selten diskutiert.

Hintergrund

Bei gesunden Frauen treten Schlafstörungen doppelt so häufig auf wie bei Männern. Auch in den 1 bis 2 Wochen vor Beginn der Menstruation (Lutealphase des Zyklus) treten Schlafstörungen häufiger auf als in der ersten Hälfte des Zyklus.

Die schlafregulierende Rolle der weiblichen Hormone wird noch deutlicher bei Frauen mit PMS (auch bekannt als PMDD, prämenstruelle Dysphorie) und bei Frauen in der postmenopausalen und postpartalen Phase des reproduktiven Zyklus.

Das häufigste Ergebnis in Studien an gesunden menstruierenden Frauen ist eine Verringerung des Traumschlafs (REM-Schlaf) in der Lutealphase des monatlichen Zyklus. REM-Schlaf tritt normalerweise zu der Zeit der Nacht auf, wenn die Körpertemperatur am niedrigsten ist, aber Progesteron erhöht die Körpertemperatur und reduziert dadurch (vermutlich) den REM-Schlaf. Es ist möglich, dass Schwankungen des Progesterons (das in gewisser Weise wie Valium am GABA-a-Rezeptor wirkt) und seiner Metaboliten die Schlafqualität direkt oder über Auswirkungen auf die Körpertemperatur beeinflussen.

Zusammenfassend scheint es, dass Progesteron, das Hormon, das auf sehr hohe Werte ansteigt (in der zweiten Hälfte des Zyklus), um Frauen auf eine Schwangerschaft vorzubereiten, Frauen hilft, besser einzuschlafen und besser zu schlafen (aber weniger zu träumen).

Melatonin, das „Schlafhormon“, scheint eng mit der weiblichen Hormonachse verbunden zu sein. Überraschenderweise kommen Rezeptoren für weibliche Hormone und Melatonin in den gleichen Bereichen des Gehirns vor, und Melatonin wird sogar in der menschlichen Eierstockflüssigkeit gefunden.

Die Beziehung zwischen Melatonin ist zwar sehr relevant, aber offensichtlich komplex. In einigen Studien wirken Progesteron und Melatonin gegeneinander, in anderen Studien unterstützen sie die Wirkung des jeweils anderen. Östrogen hingegen scheint die Melatoninwirkung zu reduzieren.

Frauen mit PMS

Bei Frauen mit PMS sind Schlafstörungen in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus (im Vergleich zur ersten Zyklushälfte) sehr häufig, und der Traumschlaf ist reduziert. Studien haben dokumentiert, dass Frauen mit PMS gegen Ende des Zyklus einen niedrigeren Progesteronspiegel haben als ihre gesunden Geschlechtsgenossinnen, und ich habe dies in meiner eigenen Praxis gesehen.

Niedrigere Spiegel von Allopregnanolon (ein Abbauprodukt von Progesteron, das hilft, Angstzustände zu blockieren) werden auch bei Frauen mit PMS gefunden, ebenso wie niedrigere GABA-Rezeptor-Aktivitätsspiegel. GABA wirkt beruhigend und reduziert Angstzustände.

Ein abnormales Timing der Melatoninsekretion bei PMS wurde ebenfalls dokumentiert, und es ist möglich, dass dies mit einer reduzierten Verfügbarkeit von Serotonin während der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus zusammenhängt. Reduziertes Serotonin könnte zu einer geringeren Melatoninproduktion führen und das Ergebnis einer erhöhten Entzündung im Körper sein, da bekannt ist, dass Entzündungen die Serotoninproduktion im Gehirn blockieren. Entzündungsmediatoren (TGF-beta-1-Familie) sind an Prozessen beteiligt, die die Entwicklung des Ovarialfollikels, der Wiege der Eizelle, steuern.

Das ist eine ziemlich komplexe Angelegenheit, und wir sind weit davon entfernt, alle oder auch nur die meisten Wechselwirkungen zu verstehen, aber die Daten weisen eindeutig darauf hin, dass sich viele Körpersysteme zwischen dem Fortpflanzungs- und dem Schlafzyklus überschneiden.

Was kann getan werden?

Trotz der mangelnden Klarheit über die Mechanismen ist Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit PMS durchaus behandelbar, wenn eine sorgfältige Bewertung vorgenommen wird.

Wenn Sie glauben, dass Sie PMS haben, verfolgen Sie Ihre Menstruationszyklen und Stimmungen drei Monate lang sorgfältig auf einem Diagramm. Lassen Sie Ihre weiblichen Hormone mehrmals in der ersten und zweiten Zyklushälfte mittels Blut- oder Speichelproben messen, wobei Sie darauf achten sollten, dass Sie die Hypophysenhormone (FSH und LH) mindestens einmal in jeder Zyklushälfte im Blut messen. Messen Sie Ihr Melatonin in der zweiten Zyklushälfte per Speicheltest und protokollieren Sie, was Sie in dieser Zeit Ihres Zyklus essen. Notieren Sie auch, ob Sie in dieser Zeit mehr Schmerzen bemerken, da dies auf eine entzündliche Komponente hinweist, die das Serotonin im Gehirn senkt. Dieser Ansatz wird Ihnen helfen, sicher zu sein, dass es sich um PMS handelt und Licht ins Dunkel zu bringen, was zu tun ist.

Einige Frauen mit PMS profitieren von einer Lichttherapie mit verbesserter Stimmung, vielleicht durch die Wirkung auf biologische Rhythmen, ein verbessertes Timing der Nebennierenausschüttung oder Melatoninausschüttung. Schlafentzug (Schlafen von 3-7 Uhr morgens) scheint die zirkadianen Rhythmen und den REM-Schlaf zu normalisieren sowie die Stimmung in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus zu verbessern, allerdings wurde diese Behandlung nur für kurze, eintägige Zeiträume untersucht. Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) sind ebenfalls wirksam bei der Behandlung von PMS.

Progesteron-Supplementierung ist sehr oft nützlich, wenn Sie einen dokumentierten Progesteron-Mangel oder Östrogen-Überschuss haben. Der Melatoninspiegel kann nachts gemessen werden, und Melatonin kann wirksam sein, um die Schlaflosigkeit bei PMS zu lindern. Ernährungsumstellungen können angezeigt sein, wenn Schmerzen (die auf einen entzündlichen Prozess hindeuten) ein wesentliches Symptom sind, da eine Verringerung der Entzündung die Fähigkeit des Gehirns erhöht, Serotonin und Melatonin zu bilden und eine gute Stimmung und ein niedriges Angstniveau aufrechtzuerhalten.

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