Krebs des Ohrs und des Schläfenbeins sind selten. Sie können auch schwierig zu diagnostizieren und schwierig zu behandeln sein. Dennoch werden Fortschritte bei der Entdeckung gemacht, was diese Krankheiten antreibt und wie man sie erfolgreicher angehen kann.
Paul Gidley, M.D., außerordentlicher Professor in den Abteilungen für Kopf- und Halschirurgie und Neurochirurgie bei MD Anderson, beantwortet Fragen zu Krebserkrankungen des Ohrs und des Schläfenbeins. (Siehe dazu den Artikel über den Ohrkrebspatienten Scott Goodman.)
Was sind Ohr- und Schläfenbeinkarzinome?
Ohrkrebse beginnen in der Regel als Hautkrebs am äußeren Ohr, am Gehörgang oder an der Haut um das äußere Ohr. Die häufigsten Arten sind Plattenepithelkarzinome und Basalzellkarzinome. Wenn sie vernachlässigt werden, können sie in den:
- Ohrkanal
- Mittelohr
- Mastoid oder tief in das Schläfenbein, das den Ohrkanal beherbergt, hineinwachsen
- Gesichtsnerv
- Organe für Gehör und Gleichgewicht
Plattenepithelkarzinome sind die häufigste Art von Ohr- und Schläfenbeinkarzinomen. Sie neigen dazu, aggressiver zu sein und haben eine höhere Chance, sich auszubreiten.
Der dritthäufigste Ohr- und Schläfenbeinkrebs, der sehr selten ist, ist das adenoid-zystische Karzinom. Es entsteht aus den Drüsen, die Ohrenschmalz produzieren.
Tumore in der Ohrspeicheldrüse, der größten Speicheldrüse, können auch in den Gehörgang und das Schläfenbein einwachsen.
Sind Ohr- und Schläfenbeinkarzinome selten?
Ja, sie sind recht selten. Man schätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 300 Krebserkrankungen des Ohres und des Schläfenbeins diagnostiziert werden. Es erkranken mehr Männer als Frauen an dieser Krebsart.
Sehr wenige Krebszentren haben Ärzte, die sich auf Ohr- und Schläfenbeinkarzinome spezialisiert haben. In MD Anderson sehen wir etwa sechs Fälle pro Jahr, bei denen der Krebs auf das Ohr des Patienten beschränkt ist. Wir sehen weitere 40 oder so mit Krebs um den Gehörgang, die Ohrspeicheldrüse oder außerhalb des Ohrs.
Was verursacht Ohr- und Schläfenbeinkrebs?
Wir wissen, dass zu viel Sonne ein Risikofaktor für Hautkrebs ist. Allerdings sind Ohr- und Schläfenbeinkarzinome so selten, dass es nicht wirklich genug Fälle gibt, um eine Liste von Risikofaktoren abhaken zu können. Es ist nicht erwiesen, dass Rauchen oder eine familiäre Vorbelastung das Risiko erhöhen.
Was sind die Symptome von Ohr- und Schläfenbeinkrebs?
Es gibt drei Hauptsymptome von Ohr- und Schläfenbeinkrebs. Sie sind:
- Hörverlust
- Ohrschmerzen
- Blutungen oder Ausfluss aus dem Ohr
Diese Symptome sind in der Regel unspezifisch und können auch bei anderen Erkrankungen auftreten.
Da diese Krebsarten oft als Hautkrebs beginnen, kann ein frühes Anzeichen schuppige Flecken oder winzige weiße Beulen an der Ohrmuschel oder in der Haut rund um das Ohr sein. Wenn sie vernachlässigt werden, können diese Tumore zu einer großen Größe heranwachsen und erhebliche Symptome wie Gesichtsschwäche oder Lähmungen hervorrufen.
Wie werden Ohr- und Schläfenbeinkarzinome diagnostiziert?
Ohr- und Schläfenbeinkarzinome werden durch eine Biopsie des Tumors diagnostiziert. Leider werden Gehörgangs- und Schläfenbeinkarzinome häufig als Außenohrentzündung fehldiagnostiziert. Oft werden Patienten ein oder zwei Monate lang mit Ohrentropfen gegen eine Ohrinfektion behandelt, bevor eine endgültige Krebsdiagnose gestellt wird.
Bildgebende Untersuchungen wie CT- (Computertomographie) oder MRT-Scans (Magnetresonanztomographie) sind notwendig, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen. Sie zeigen auch, ob er sich auf die Ohrspeicheldrüse oder die Lymphknoten im Hals ausgebreitet hat.
Was sind die wichtigsten Behandlungen für Ohr- und Schläfenbeinkarzinome?
Die typische Behandlung ist eine Operation. Das Ziel ist es, den Tumor vollständig zu entfernen. Einige gängige Verfahren umfassen die Entfernung des:
- Ohrkanals, des Trommelfells und zwei der drei kleinen Knochen im Mittelohr. Ein spezielles Implantat, ein sogenanntes knochenverankertes Hörgerät (BAHA), kann verwendet werden, um den durch die Operation verursachten Hörverlust auszugleichen.
- Parotidaldrüse und Lymphknoten im Hals. Unsere Kollegen der Kopf- und Halschirurgie helfen bei diesen Eingriffen.
- Teilweise oder ganz das Außenohr. Mit einem Weichteillappen wird das entstandene Loch aufgefüllt. Unsere Kollegen in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie helfen bei diesen Eingriffen. Unsere Kollegen in der Anaplastologie/Dentalonkologie helfen bei diesen Eingriffen.
Die meisten Patienten erhalten nach der Operation eine Strahlentherapie, typischerweise für etwa sechs Wochen.