Hintergrund und Kontext: Die lumbalen paraspinalen Muskeln, einschließlich des Erector spinae und Multifidus, spielen eine wichtige Rolle bei der Bewegung und Kontrolle der Wirbelsäule. Unser Verständnis ihres Beitrags zu Kreuzschmerzen und Behinderungen ist jedoch unklar. Systematische Übersichtsarbeiten haben widersprüchliche Beweise für einen Zusammenhang zwischen der Größe der paraspinalen Muskeln und Kreuzschmerzen erbracht, und es gibt nur wenige Daten, die die Muskelquerschnittsfläche (CSA) und Kreuzschmerzen untersuchen.
Zweck: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen der paraspinalen Muskelquerschnittsfläche (CSA) und der Intensität des Kreuzschmerzes sowie der Behinderung.
Studiendesign/Setting: Einjährige longitudinale Kohortenstudie.
Patientenstichprobe: Die Teilnehmer wurden aus dem SpineData Registry (Dänemark) ausgewählt, das Personen mit Kreuzschmerzen von 2 bis 12 Monaten Dauer ohne Radikulopathie und zufriedenstellendem Ansprechen auf eine Primärintervention erfasst.
Ergebnismaße: Aktuelle, typische und schlimmste Schmerzen in den letzten 2 Wochen wurden mit Hilfe von numerischen 11-Punkte-Ratingskalen bewertet und ein durchschnittlicher Schmerz-Score wurde berechnet, und die Behinderung wurde mit dem 23-item Roland-Morris Disability Questionnaire gemessen. Der CSA (cm2) der lumbalen paraspinalen Muskeln wurde in den Ebenen L3-L5 anhand von Magnetresonanzbildern gemessen.
Methoden: Die Teilnehmer füllten die Fragebögen der Studie aus und unterzogen sich zu Beginn der Studie den Magnetresonanzbildern der Lendenwirbelsäule und wurden 12 Monate später nachbeobachtet, um die Fragebögen zu wiederholen. Die statistischen Analysen umfassten eine multivariable lineare Regression (Querschnittsanalyse) und lineare Mischmodelle (Längsschnittanalyse) mit Adjustierung für Confounder. Multiple Imputation wurde durchgeführt, um fehlende Daten zu berücksichtigen.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 962 Teilnehmer eingeschlossen und 588 (65,8%) wurden nach 12 Monaten nachbeobachtet. Die multivariable Analyse zeigte, dass ein größerer paraspinaler Muskel-CSA mit einem geringeren Grad der Behinderung assoziiert war, nach Adjustierung für Confounder (rechter mittlerer CSA: Baseline Beta -0,16, 95% CI -0,26 bis -0,06, p<.01; longitudinal Beta -0,11, 95% CI -0,21 bis -0,01, p=.03). Dies zeigte sich auf allen Ebenen, mit Ausnahme von L5, die zu Beginn marginal war (beta -0,08, 95% CI -0,15 bis -0,001, p=.045) und im Längsschnitt nicht signifikant (beta -0,05, 95% CI -0,12 bis 0,02, p=.18). Es gab jedoch keine Assoziationen zwischen Muskel-CSA und Schmerzintensität (Baseline Beta -0,02, 95% CI -0,06 bis 0,02, p=.29; longitudinal Beta -0,02, 95% CI -0,06 bis 0,02, p=.34). Die Ergebnisse waren sowohl für vollständige Fall- als auch für multiple Imputationsanalysen ähnlich.
Schlussfolgerungen: Diese Studie fand einen inversen Zusammenhang zwischen dem CSA der lumbalen paraspinalen Muskeln und der Behinderung im unteren Rückenbereich, aber nicht der Schmerzintensität. Obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Behandlungsstrategien, die auf eine Vergrößerung der paraspinalen Muskulatur abzielen, eine Verringerung der Behinderung im unteren Rückenbereich bewirken können.