Eine aufstrebende Gentherapie für Blutkrankheiten. Eine neue Klasse von Medikamenten für Mukoviszidose. Verbesserter Zugang zur Telemedizin. Dies sind einige der Innovationen, die im kommenden Jahr die Heilung verbessern und die Gesundheitsversorgung verändern werden, so die Meinung eines angesehenen Gremiums von Klinikern und Forschern der Cleveland Clinic.
In Verbindung mit dem 2020 Medical Innovation Summit gab die Cleveland Clinic die Top 10 medizinischen Innovationen für 2021 bekannt. Der jährliche Medical Innovation Summit, der bereits zum 18. Mal stattfindet, wird von Cleveland Clinic Innovations, dem Entwicklungs- und Kommerzialisierungszweig der Cleveland Clinic, organisiert.
Die Liste der bahnbrechenden Technologien wurde von einem Gremium aus Fachexperten der Cleveland Clinic unter der Leitung von Will Morris, M.D., ausgewählt, Dr. Will Morris, Executive Medical Director für Cleveland Clinic Innovations, und Dr. Akhil Saklecha, Managing Director von Cleveland Clinic Ventures.
Hier sind die Top 10 der medizinischen Innovationen für 2021 in der Reihenfolge ihrer erwarteten Bedeutung:
1. Gentherapie für Hämoglobinopathien
Hämoglobinopathien sind genetische Störungen, die die Struktur oder Produktion des Hämoglobinmoleküls betreffen – das rote Protein, das für den Sauerstofftransport im Blut verantwortlich ist. Zu den häufigsten Hämoglobinopathien gehören die Sichelzellkrankheit und die Thalassämie – die zusammengenommen jedes Jahr mehr als 330.000 Kinder weltweit und mehr als 100.000 Patienten mit Sichelzellkrankheit allein in den Vereinigten Staaten betreffen. Die neueste Forschung auf dem Gebiet der Hämoglobinopathien hat eine experimentelle Gentherapie hervorgebracht, die den Betroffenen die Möglichkeit gibt, funktionsfähige Hämoglobinmoleküle zu bilden – und damit das Vorhandensein von sichelförmigen Blutzellen oder ineffektiven roten Blutkörperchen bei Thalassämie zu reduzieren und damit verbundene Komplikationen zu verhindern.
2. Neuartiges Medikament für primär-progressive Multiple Sklerose
Bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS) greift das Immunsystem die fetthaltige schützende Myelinscheide an, die die Nervenfasern umhüllt – und verursacht dadurch Kommunikationsprobleme zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers, die zu dauerhaften Schäden oder Verschlechterungen und schließlich zum Tod führen können. Etwa 15 Prozent der Menschen mit MS leiden an einer Untergruppe der Krankheit, die als primär-progressiv bezeichnet wird und durch einen allmählichen Beginn und ein stetiges Fortschreiten der Anzeichen und Symptome gekennzeichnet ist. Ein neuer, von der FDA zugelassener therapeutischer monoklonaler Antikörper mit einem neuartigen Zielmolekül ist die erste und einzige MS-Behandlung für die primär-progrediente Population.
3. Smartphone-verbundene Herzschrittmacher-Geräte
Implantierbare Geräte wie Herzschrittmacher und Defibrillatoren geben elektrische Impulse an die Herzmuskelkammern ab, damit diese sich zusammenziehen und Blut in den Körper pumpen. Sie werden eingesetzt, um Herzrhythmusstörungen zu verhindern oder zu korrigieren – Herzschläge, die ungleichmäßig, zu langsam oder zu schnell sind. Die Fernüberwachung dieser Geräte ist ein wesentlicher Bestandteil der Versorgung. Traditionell erfolgt die Fernüberwachung dieser Geräte über eine bettseitige Konsole, die die Daten des Herzschrittmachers oder Defibrillators an den Arzt überträgt. Obwohl Millionen von Patienten mit Herzschrittmachern und Defibrillatoren ausgestattet sind, fehlt vielen von ihnen ein grundlegendes Verständnis für das Gerät oder seine Funktionsweise, und die Einhaltung der Fernüberwachung war bisher suboptimal. Bluetooth-fähige Schrittmachergeräte können diese Probleme der Entkopplung zwischen Patienten und ihrer kardiologischen Behandlung beheben. In Verbindung mit einer mobilen App ermöglichen diese vernetzten Geräte den Patienten einen besseren Einblick in die Gesundheitsdaten der Herzschrittmacher und übermitteln die Gesundheitsinformationen an ihre Ärzte.
4. Neue Medikamente für Mukoviszidose
Heute leben in den USA mehr als 30.000 Menschen mit Mukoviszidose (CF) – einer Erbkrankheit, die durch zähen, klebrigen Schleim gekennzeichnet ist, der die Atemwege verstopft und Keime abfängt, was zu Infektionen, Entzündungen und anderen Komplikationen führt. CF wird durch ein defektes CFTR-Protein (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) verursacht. Eine Klasse von Medikamenten, die sogenannten CFTR-Modulatoren, korrigieren die Wirkung des Proteins, aber die vor dem letzten Jahr entwickelten Medikamente waren nur bei einer Teilmenge von Menschen mit bestimmten Mutationen wirksam. Ein neues Kombinationsmedikament, das im Oktober 2019 von der FDA zugelassen wurde, verschafft Patienten mit der häufigsten CF-Genmutation (F508 del) Linderung – schätzungsweise 90 Prozent der Menschen, die mit der Krankheit leben.
5. Universelle Hepatitis-C-Behandlung
Die von der CDC als „stille Epidemie“ eingestufte Hepatitis C hat sich zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit in den USA entwickelt. Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus kann zu schweren, lebensbedrohlichen Gesundheitsproblemen wie Leberversagen, Zirrhose und Leberkrebs führen. Da es keinen Impfstoff gegen das Virus gibt, waren die Patienten bisher auf Medikamente angewiesen, doch viele Behandlungen waren mit unerwünschten Nebenwirkungen verbunden oder nur bei bestimmten Genotypen der Krankheit wirksam. Eine neue, zugelassene Kombinationsmedikation mit fester Dosierung hat die Hepatitis-C-Behandlung erheblich verbessert. Mit einer Wirksamkeit von mehr als 90 Prozent bei den Hepatitis-C-Genotypen eins bis sechs stellt die Therapie eine wirksame Option für einen größeren Kreis von Patienten dar.
6. Blasen-CPAP zur Verbesserung der Lungenfunktion bei Frühgeborenen
Untergewichtige und gebrechliche Frühgeborene benötigen oft eine spezielle Versorgung – einschließlich der Beatmung bei Säuglingen mit Atemnotsyndrom (IRDS). Bei IRDS wird den Säuglingen während der mechanischen Beatmung üblicherweise Surfactant verabreicht, eine Praxis, die bei Frühgeborenen zu dauerhaften Lungenschäden führen und zur Entwicklung einer chronischen Lungenerkrankung beitragen kann. Im Gegensatz zur mechanischen Beatmung ist b-CPAP eine nicht-invasive Beatmungsstrategie, bei der Neugeborenen ein kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck zugeführt wird, um das Lungenvolumen während der Ausatmung zu erhalten. Der oszillierende statt des konstanten Drucks spielt eine Rolle bei der Sicherheit und Wirksamkeit, minimiert das physische Trauma und stimuliert das Lungenwachstum, wenn es über einen längeren Zeitraum verabreicht wird.
7. Erhöhter Zugang zur Telemedizin durch neue Praxis- und Richtlinienänderungen
COVID-19 sah eine erhöhte Annahme von telemedizinischen Praktiken, da Kliniker Patientenbesuche online durchführen mussten. Ein zunehmend virtuelles Versorgungsmodell und eine erhöhte Akzeptanz bei den Verbrauchern kamen durch grundlegende Änderungen in der Politik, sowohl auf Regierungs- als auch auf Anbieterebene. Seit März haben staatliche und bundesstaatliche Regulierungsbehörden schnell gehandelt, um Hindernisse für die Telemedizin abzubauen, da sie verstanden haben, dass diese neuen Werkzeuge den Zugang zur Versorgung beschleunigen und gleichzeitig die Mitarbeiter im Gesundheitswesen und die Mitglieder der Gemeinschaft schützen können. Diese Maßnahmen haben der Telemedizin Tür und Tor geöffnet und ermöglichen neue Programme und die Erweiterung bestehender Netzwerke.
8. Vakuum-induzierte Gebärmuttertamponade bei postpartaler Blutung
Die postpartale Blutung ist eine verheerende Komplikation nach der Geburt und betrifft ein bis fünf Prozent der Frauen, die ein Kind zur Welt bringen. Mütter, die eine postpartale Blutung erleiden, benötigen unter Umständen Bluttransfusionen, Medikamente, die gefährliche Nebenwirkungen verursachen können, lange unangenehme Eingriffe und sogar eine Notfall-Hysterektomie mit Verlust der Fruchtbarkeit. Nicht-chirurgische Eingriffe, die auf die Blutungsstelle gerichtet sind, beschränken sich auf Ballongeräte, die die Gebärmutter ausdehnen und gleichzeitig die Blutungsstelle zusammendrücken. Der neueste Fortschritt ist jedoch die vakuuminduzierte Uterustamponade – eine Methode, bei der ein Unterdruck im Inneren der Gebärmutter erzeugt wird, um die Blutungsstelle zu kollabieren und den Muskel dazu zu bringen, die Gefäße zu verschließen. Das vakuuminduzierte Gerät stellt ein weiteres minimal-invasives Werkzeug für Kliniker bei der Behandlung der Komplikation dar und bietet eine Low-Tech-Lösung, die potenziell in Entwicklungsländern mit geringer Ressourcenverfügbarkeit eingesetzt werden kann.
9. PARP-Inhibitoren für Prostatakrebs
Bei etwa einem von neun Männern wird im Laufe seines Lebens Prostatakrebs diagnostiziert. Obwohl es im letzten Jahrzehnt Fortschritte gab, bleibt die Krankheit die zweithäufigste Krebstodesursache bei Männern in den USA. PARP-Inhibitoren – pharmakologische Inhibitoren zur Krebsbehandlung – blockieren Proteine namens PARP, die helfen, beschädigte Tumor-DNA bei Menschen mit BRCA1- und BRCA2-Genmutationen zu reparieren. Obwohl sie für ihren Erfolg bei Frauenkrebs bekannt sind, haben zwei PARP-Inhibitoren gezeigt, dass sie das Fortschreiten von Prostatakrebs bei Männern mit refraktärem Krebs und Mutationen im DNA-Reparaturweg verzögern. Beide wurden im Mai 2020 für Prostatakrebs zugelassen.
10. Immunologics for Migraine Prophylaxis
Migräne betrifft mehr als 38 Millionen Menschen in den USA – geschätzte 12 Prozent der erwachsenen Bevölkerung. Zur Vorbeugung von Attacken werden seit einiger Zeit vielseitig einsetzbare Medikamente wie Blutdruckmittel, Antidepressiva, Mittel gegen Krampfanfälle und Botox-Injektionen eingesetzt. Da diese Methoden jedoch nicht speziell für Migräne entwickelt wurden, sind sie mit gemischten Ergebnissen belegt. Im Jahr 2018 wurden neue Medikamente entwickelt, die helfen sollen, Migräneschmerzen vorzubeugen. Die Klasse von Medikamenten wirkt, indem sie die Aktivität eines Moleküls namens Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) blockiert, das während einer Migräne ansteigt. Diese neue, von der FDA zugelassene Medikamentenklasse ist die erste, die speziell für die präventive Behandlung von Migräne entwickelt wurde und damit eine neue Ära der Migränetherapie einläutet.
Auf dem Medical Innovation Summit im nächsten Jahr wird die Cleveland Clinic zusätzlich zur jährlichen Top-10-Liste einen neuen Preis zu Ehren ihrer reichen Geschichte von Innovationen und Fortschritten in der Gesundheitsversorgung verleihen. Der Eröffnungspreis wird an ein Team, eine Organisation oder eine Einzelperson verliehen, die einen bedeutenden Beitrag zur Gesundheitsversorgung mit Fokus auf einen oder mehrere definierte Bereiche geleistet hat. Details werden Anfang 2021 bekannt gegeben.
Weitere Informationen zur jährlichen Top-10-Liste der medizinischen Innovationen, einschließlich Beschreibungen, Videos und Jahresvergleichen, finden Sie auf der Seite Top 10 Medical Innovations der Cleveland Clinic.