Was ist der Harnröhrenschließmuskel?
Der Harnröhrenschließmuskel spielt eine wichtige Rolle bei der Freisetzung von Urin. Seine Funktion ist bei Nerven- und Muskelschäden gehemmt, was zu Harnverhalt oder Inkontinenz führt. Der Harnröhrenschließmuskel ist eine Reihe von Muskeln, die die Harnröhre umgeben und die Abgabe von Urin aus der Harnröhre und der Blase kontrollieren, indem sie sich entspannen, um sich zu öffnen, oder sich zusammenziehen, um sich zu schließen.
Normale Funktion des Harnröhrenschließmuskels
Wenn eine Person urinieren möchte, entspannt sich der Schließmuskel und die Blase drückt Urin aus der Harnröhre. Wenn er fertig ist, schließt sich der Schließmuskel.
Symptome einer Schädigung der Nerven und Muskeln des Harnröhrenschließmuskels
Wenn die Nerven und Muskeln zur Blase oder Harnröhre geschädigt sind, können die Symptome Harnverlust, Harnverhalt oder Überlaufinkontinenz sein.
Ursachen für eine Schädigung der Nerven und Muskeln des Harnröhrenschließmuskels
Eine Schädigung des Harnröhrenschließmuskels wird durch ein Trauma des Beckenbodens, der Blase und der Harnröhre verursacht. Dies kann durch Geburten, Operationen, Strahlentherapie, Rückenmarksverletzungen usw. geschehen. Einige Formen der Schädigung sind vorübergehend, andere sind dauerhaft.
Harnröhrenschließmuskelfunktion nach Nerven- oder Muskelschädigung
Eine intrinsische Schließmuskelschwäche ist ein Zustand, bei dem der Harnröhrenschließmuskel nicht in der Lage ist, ausreichend zu schließen, um den Urin in der Blase zurückzuhalten. Die anatomische Unterstützung der Harnröhre kann normal sein.
Die intrinsische Sphinkterschwäche (ISD) ist auf eine verminderte Blut- oder Nervenversorgung des Blasenhalses und der proximalen Harnröhre zurückzuführen. Der Harnröhrenschließmuskel kann nach Operationen im Beckenbereich (z. B. misslungene Operationen zur Aufhängung der Blase und Hysterektomie) schwach werden, weil die Nerven in der Nähe geschädigt sind oder die Harnröhre und das umliegende Gewebe übermäßig vernarbt sind. Eine Geburt kann zu einer Schädigung dieser Strukturen führen. Weitere Ursachen für eine Harnröhrenfunktionsstörung sind Beckenbestrahlungen oder neurologische Verletzungen
Frauen mit einer schweren intrinsischen Sphinkterschwäche haben nicht immer die übliche übermäßige Bewegung der Harnröhre während des Absetzvorgangs. Die Harnröhre bleibt im Ruhezustand offen. Wann immer der intraabdominale Druck den urethralen Druck übersteigt, kommt es zu unwillkürlichem Urinverlust. Da die Harnröhre nicht geschlossen bleiben kann, kommt es zu einem fast kontinuierlichen Harnverlust.
Östrogen beeinflusst die Funktion der weiblichen Harnröhre. Der Östrogenmangel in den Wechseljahren führt zu einer Ausdünnung des vaginalen und urethralen Gewebes mit verminderter Blutversorgung. Östrogenmangel ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer intrinsischen Sphinkterschwäche, aber Östrogenersatz kann die Auswirkungen umkehren.
Behandlung
Zu den chirurgischen Optionen gehören die Befestigung des Blasenhalses am Schambein oder an den Bändern, Nadelaufhängungen, verschiedene Arten von suburethralen Schlingen und der künstliche Harnröhrenschließmuskel, während zu den nicht-chirurgischen Optionen urethrale Füllstoffe gehören. Es gibt keine standardisierte Behandlung für ISD und Katheter, um die Blase leer zu halten, können die beste Option sein.
Bei fehlender Harnröhrenbeweglichkeit bleibt der künstliche Harnschließmuskel (AUS) der Goldstandard. Als Alternative kann die einstellbare Kontinenztherapie (ACT(®)) vorgeschlagen werden.
Uromedica, Inc. (Plymouth, MN) hat die einstellbare Kontinenztherapie entwickelt. Das Gerät komprimiert die Harnröhre, um das Auslaufen von Urin zu verhindern, indem es zwei Silikonballons auf jeder Seite der Harnröhre in der Nähe der Blase aufbläst.
Die Wirksamkeit und Sicherheit der muskelabgeleiteten Zelltherapie bei ISD bedarf weiterer Studien.
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