Sehprobleme bei MS können von Sehnervenentzündung und verschwommenem Sehen bis hin zu Doppeltsehen (Diplopie) reichen, unwillkürlichen oder ruckartigen Augenbewegungen (Nystagmus) bis hin zum völligen Verlust des Sehvermögens reichen. Komplette Erblindung ist jedoch selten.
Die meisten MS-Patienten haben früher oder später Augenprobleme, und für einige können sie ein erster Hinweis auf die Krankheit sein.
Diese Symptome werden in der Regel durch eine Schädigung des Sehnervs verursacht, der die Informationen zwischen den Augen und dem Gehirn überträgt, oder durch eine schlechte Koordination der Augenmuskeln, so dass sich die Augen nicht oder nicht gut zusammen bewegen.
Optische Neuritis, ein verschwommenes oder graues Sehen oder ein blinder Fleck auf einem Auge, entsteht durch eine Entzündung des Sehnervs oder durch eine Schädigung des Myelins (Demyelinisierung) entlang des Nervs. Schmerzen und teilweiser Sehverlust auf einem Auge sind häufig (selten sind beide Augen betroffen), und die meisten Menschen erholen sich im Allgemeinen von einem Anfall.
Doppeltsehen und unwillkürliche Augenbewegungen (horizontal oder vertikal) werden durch Läsionen entlang der Nervenbahnen verursacht, die die Augenbewegung steuern.
Doppeltsehen oder Diplopie resultiert daraus, dass sich die Augen nicht so zusammen bewegen, wie sie sollten, und kann dazu führen, dass eine Person zwei Objekte sieht, auf die sie schaut: nebeneinander, übereinander, bei Objekten, die in einem Winkel erscheinen. Es kann nur auftreten, wenn man in bestimmte Richtungen schaut, ob geradeaus oder zur Seite. Doppeltsehen kann auch Übelkeit oder Schwindelgefühle hervorrufen und das Gleichgewicht beeinträchtigen.
Unwillkürliche Augenbewegungen, oder Nystagmus, ist ein rhythmisches Ruckeln oder Hüpfen in einem oder beiden Augen. Es beeinträchtigt oft nicht die Sehkraft, und viele Patienten merken nicht, dass sie Nystagmus haben, bis es bei einer Untersuchung festgestellt wird. Bei manchen Menschen können diese Bewegungen jedoch das Sehen beeinträchtigen, wobei sich Objekte scheinbar hin und her bewegen, zittern oder wackeln (ein Zustand, der Oszillopsie genannt wird). Stress, Müdigkeit oder Hitze können dieses Sehproblem verschlimmern, ebenso wie andere Augensymptome bei MS.
Behandlung von Sehproblemen bei MS
Die meisten Sehprobleme verbessern sich schließlich von selbst, aber es gibt Behandlungen für schwerere Symptome.
Bei der Sehnervenentzündung, wenn die Symptome besonders lästig sind oder beide Augen betroffen sind – oder wenn eine schnellere Genesung erforderlich ist – werden in der Regel intravenöse Steroide, wie Methylprednisolon, verschrieben.
Wenn das Doppeltsehen beeinträchtigt, kann das Aufkleben einer Augenklappe vorübergehend helfen, da sie eines der Bilder blockiert. Eine Augenklappe ist aber nicht für den dauerhaften Gebrauch zu empfehlen, da sie die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigt, das Problem selbst zu korrigieren. Eine Brille mit speziellen Prismen kann ebenfalls verschrieben werden, obwohl das doppelte Sehen normalerweise nur vorübergehend ist und sich von selbst wieder auflöst. Einfaches regelmäßiges Ausruhen der Augen kann Erleichterung bringen.
Ein paar Medikamente, wie Clonazepam, Gabapentin und Baclofen, können verwendet werden, um unwillkürliche und ruckartige Augenbewegungen zu lindern, die das Sehen beeinträchtigen, aber nicht jedem helfen sie.
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