Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers und ermöglicht eine breite Palette von Bewegungen, aber als Ergebnis ist es das einfachste Gelenk zu verrenken. Schulterverrenkungen machen fast die Hälfte aller Besuche in der Notaufnahme aus.
Dr. Jonathan Myer, ein orthopädischer Chirurg am Sharp Grossmont Hospital, ist auf die Behandlung von Schulter- und Sportverletzungen spezialisiert. Nachfolgend beantwortet Dr. Myer häufig gestellte Fragen zu ausgekugelten Schultern.
Was ist eine ausgekugelte Schulter?
Eine ausgekugelte Schulter tritt auf, wenn sich der Kugelteil der Schulter aus der Schulterpfanne löst. Die Knochenpfanne ist recht flach, was ihre Beweglichkeit ermöglicht. Durch die flache Pfanne braucht die Schulter zusätzliche Unterstützung, um Kugel und Pfanne zusammenzuhalten. Die Stabilität des Schultergelenks hängt von den umgebenden Weichteilstrukturen (Labrum, Bänder, Sehnen und Muskeln) ab. Bei einer Schulterluxation werden diese umgebenden Weichteile verletzt oder geschädigt.
Schultergelenksinstabilitäten können als partiell oder vollständig charakterisiert werden, je nachdem, ob die Kugel teilweise oder vollständig aus der Gelenkpfanne austritt. Eine partielle Luxation wird als Subluxation bezeichnet.
Wie kommt es zur Auskugelung der Schulter?
- Sportverletzungen
- Trauma, wie ein Schlag auf die Schulter
- Sturz auf die Schulter oder den ausgestreckten Arm
- Anfälle
- Stromschlag
Weitere Risikofaktoren sind:
- Repetitive Überkopf-Sportarten wie Schwimmen, Baseball und Tennis
- Doppelgelenkigkeit oder „lockere Gelenke“
Was sind die Symptome einer ausgekugelten Schulter?
- Sichtbare Verformung – die Schulter sieht deplatziert aus
- Intensive Schmerzen mit möglichen Krämpfen
- Unfähigkeit, das Schultergelenk zu bewegen
- Schwellungen oder Blutergüsse
- Schwächegefühl
- Taubheit oder Kribbeln in der Nähe der Schulter oder im Arm
Braucht eine ausgekugelte Schulter sofortige ärztliche Hilfe?
Ja, wenn Ihre Schulter ausgekugelt ist, müssen Sie sofort einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen. Ein Röntgenbild kann hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen und auf Brüche im Knochen zu prüfen.
Wie wird eine Schulterluxation behandelt?
Eine komplette Schulterluxation wird zunächst nicht-operativ behandelt. Ein Arzt setzt den Kugelteil der Schulter durch manuelle Manipulation wieder in die Schulterpfanne ein. Die ausgekugelte Schulter wird in die richtige Position gebracht, was in der Regel die starken Schmerzen des Betroffenen lindert. Dieser Vorgang wird in der Regel mit einer leichten bis mittleren Sedierung durchgeführt. Nachdem die Schulter wieder in die richtige Position gebracht wurde, wird eine Schlinge um die Schulter gelegt und eine Röntgenaufnahme gemacht, um sicherzustellen, dass die Schulter in der richtigen Position ist. Der Arzt beurteilt und entscheidet, ob die Verletzung nicht-operativ behandelt oder eine Operation in Betracht gezogen werden soll.
Die nicht-operative Behandlung besteht aus anfänglicher Ruhe, gefolgt von einer Rehabilitation zur Wiederherstellung des Bewegungsumfangs, der Kraft und der Stabilität der Schulter. Eine Kernspintomographie kann notwendig sein, um nach Rissen in der Pfannenauskleidung (Labrum), den Bändern oder den Sehnen der Schulter (Rotatorenmanschette) zu suchen, die das Kugelgelenk umgeben. Risse in diesen umgebenden Strukturen können zu wiederkehrenden Schulterluxationen und Schwäche führen und den Gebrauch des Arms behindern. Eine Schulteroperation kann notwendig sein, um ein gerissenes Labrum, Band oder eine Sehne zu reparieren.
Heute kann die Operation arthroskopisch durchgeführt werden. Die arthroskopische Behandlung hat viele Vorteile gegenüber der alternativen Option – der offenen Schulteroperation – einschließlich kleinerer Schnitte, weniger Weichteilverletzungen, weniger Schmerzen und einer schnelleren, leichteren Genesung.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass dieselbe Schulter ein weiteres Mal ausgekugelt wird?
Wenn Sie Ihre Schulter einmal ausgekugelt haben, ist es wahrscheinlicher, dass es wieder passiert. Risse in den umgebenden Weichteilstrukturen machen die Schulter anfälliger für zukünftige Auskuglungen. Eine wiederholte Luxation führt zu weiteren Schäden an der Schulter. Um ein erneutes Auskugeln zu verhindern, ist es empfehlenswert, einen Arzt aufzusuchen, der Ihnen helfen kann, die beste Behandlung für Ihre Verletzung zu bestimmen.
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