(ă-bor′shŏn)
Um die Audio-Aussprache zu diesem Thema zu hören, kaufen Sie ein Abonnement oder loggen Sie sich ein. Der spontane oder induzierte Abbruch einer Schwangerschaft, bevor der Fötus ein lebensfähiges Alter erreicht. Die rechtliche Definition der Lebensfähigkeit (meist 20 bis 24 Schwangerschaftswochen) ist von Bundesland zu Bundesland unterschiedlich. Einige Frühgeborene mit weniger als 24 Schwangerschaftswochen oder 500 g sind lebensfähig. Zu den Symptomen eines Spontanaborts gehören Unterleibskrämpfe und vaginale Blutungen, manchmal mit dem Durchtritt von Gerinnseln oder Gewebestücken.
ETIOLOGIE
Die häufigsten Spontanursachen sind eine fehlerhafte Entwicklung des Embryos aufgrund von Chromosomenanomalien, Anomalien der Plazenta, endokrine Störungen, akute Infektionskrankheiten, schwere Traumata und Schock. Andere Ursachen sind Probleme im Zusammenhang mit der Gebärmutter, immunologische Faktoren und die Einnahme bestimmter Medikamente.
PATIENTENPFLEGE
Die Untersuchung umfasst die Überwachung der Vitalparameter, des Flüssigkeitshaushalts sowie des Status und Verlaufs des Aborts. Anamnestische Daten müssen die Dauer der Schwangerschaft, den Rhesus-Status und den Zeitpunkt des Auftretens, die Art und Intensität der Abort-Symptome umfassen. Art und Menge der vaginalen Blutung werden notiert, und jegliches ausgetretene Gewebe (embryonal oder fötal) wird für Laboruntersuchungen aufbewahrt. Die Patientin wird auf Schock, Sepsis und disseminierte intravaskuläre Gerinnung untersucht.
Eine medizinische Fachkraft bleibt so lange wie möglich bei der Patientin, um Ängste abzubauen, kennt die Bewältigungsmechanismen der Patientin und achtet auf Reaktionen wie Trauer, Wut, Schuldgefühle, Traurigkeit, Depression, Erleichterung oder Freude.
Wenn ein elektiver Abbruch oder eine chirurgische Beendigung des Abbruchs erforderlich ist, werden das Verfahren und die zu erwartenden Empfindungen erklärt, und es wird eine allgemeine perioperative Betreuung angeboten. Wenn die Patientin Rh-negativ und Coombs-Test-negativ (nicht isoimmun) ist und die Schwangerschaft die 8. Schwangerschaftswoche überschritten hat, wird Rho(D) wie vorgeschrieben innerhalb von 72 h nach dem Abbruch verabreicht. Nach dem Abbruch wird die Patientin angewiesen, übermäßige Blutungen (Gerinnsel größer als ein Zehntel), Schmerzen, Entzündungen oder Fieber zu melden und bis zur Nachuntersuchung Geschlechtsverkehr, Tampongebrauch, Einläufe oder das Einführen von Gegenständen in die Vagina zu vermeiden.