Chirurgische Behandlung
Die meisten Menschen benötigen eine Operation, um die Funktion des Knies wiederzuerlangen. Bei der chirurgischen Reparatur wird die gerissene Sehne wieder an der Kniescheibe befestigt.
Personen, die operiert werden müssen, geht es besser, wenn die Reparatur bald nach der Verletzung durchgeführt wird. Eine frühzeitige Reparatur kann verhindern, dass die Sehne vernarbt und sich in eine verkürzte Position zieht.
Krankenhausaufenthalt. Obwohl Sehnenreparaturen manchmal ambulant durchgeführt werden, bleiben die meisten Menschen nach dieser Operation mindestens eine Nacht im Krankenhaus. Ob Sie über Nacht bleiben müssen, hängt von Ihren medizinischen Bedürfnissen ab.
Die Operation kann mit regionaler (spinaler) Anästhesie durchgeführt werden, die Ihren Unterkörper betäubt, oder mit einer Vollnarkose, die Sie in Schlaf versetzt.
Verfahren. Um die Sehne wieder zu befestigen, werden Nähte in die Sehne gelegt und dann durch Bohrlöcher in der Kniescheibe gefädelt. Die Nähte werden an der Oberseite der Kniescheibe verknotet. Ihr Chirurg wird die Nähte sorgfältig abbinden, um die richtige Spannung in der Sehne zu erhalten. Dadurch wird auch sichergestellt, dass die Position der Kniescheibe genau der Ihrer unverletzten Kniescheibe entspricht.
Um die Sehne wieder anzunähen, werden kleine Löcher in die Kniescheibe gebohrt (links) und Nähte durch die Löcher gezogen, um die Sehne zurück zum Knochen zu ziehen (rechts).
Neue Technik. Eine neuere Entwicklung bei der Reparatur der Patellasehne ist die Verwendung von Nahtankern. Chirurgen befestigen die Sehne mit kleinen Metallimplantaten (sogenannten Nahtankern) am Knochen. Die Verwendung dieser Anker bedeutet, dass keine Bohrungen in der Kniescheibe notwendig sind. Da es sich um eine neue Technik handelt, werden derzeit noch Daten über ihre Wirksamkeit gesammelt. Die meisten orthopädischen Forschungen zur Patellasehnenreparatur beinhalten die direkte Nahtreparatur mit den Bohrlöchern in der Kniescheibe.
Berücksichtigungen. Um die Reparatur zusätzlich zu schützen, verwenden einige Chirurgen einen Draht, Nähte oder Kabel, um die Kniescheibe in Position zu halten, während die Sehne heilt. Wenn Ihr Chirurg dies tut, müssen die Drähte oder Kabel möglicherweise während einer späteren, geplanten Operation entfernt werden.
Ihr Chirurg wird Ihren Bedarf an diesem zusätzlichen Schutz vor der Operation besprechen. Manchmal treffen die Chirurgen diese Entscheidung für einen zusätzlichen Schutz während der Operation. Dann sehen sie, dass die Sehne mehr Schaden aufweist als erwartet, oder der Riss ist umfangreicher.
Wenn sich Ihre Sehne vor der Operation zu sehr verkürzt hat, wird es schwierig sein, sie wieder an Ihrer Kniescheibe zu befestigen. Ihr Chirurg muss möglicherweise ein Gewebetransplantat einsetzen, um die Sehne zu verlängern. Dazu wird manchmal gespendetes Gewebe (Allotransplantat) verwendet.
Sehnen verkürzen sich oft, wenn mehr als ein Monat seit Ihrer Verletzung vergangen ist. Auch schwere Schäden durch die Verletzung oder eine Grunderkrankung können die Sehne zu kurz werden lassen. Ihr Chirurg wird dieses zusätzliche Verfahren mit Ihnen vor der Operation besprechen.
Komplikationen. Zu den häufigsten Komplikationen einer Patellasehnenreparatur gehören Schwäche und Bewegungseinschränkungen. Manchmal treten erneute Risse auf, und die reparierte Sehne kann sich von der Kniescheibe lösen. Außerdem kann sich die Position Ihrer Kniescheibe nach dem Eingriff verändern.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff sind weitere mögliche Komplikationen eine Infektion, ein Wunddurchbruch, ein Blutgerinnsel oder Komplikationen bei der Anästhesie.
Rehabilitation. Nach der Operation benötigen Sie eine Art von Schmerzbehandlung, einschließlich Eis und Medikamenten. Etwa 2 Wochen nach der Operation werden die Hautnähte oder Klammern in der Praxis des Chirurgen entfernt.
Wahrscheinlich wird Ihre Reparatur mit einer Knieschiene oder einem langen Beingips geschützt. Es kann sein, dass Sie Ihr Bein mit Hilfe einer Schiene und Krücken (oder einer Gehhilfe) belasten dürfen. Für den Anfang empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise die Belastung durch „Zehentasten“. Dabei berühren Sie leicht mit den Zehen den Boden und belasten nur Ihr Bein. Nach 2 bis 4 Wochen kann Ihr Bein normalerweise etwa 50 % Ihres Körpergewichts tragen. Nach 4 bis 6 Wochen sollte Ihr Bein in der Lage sein, Ihr volles Körpergewicht zu tragen.
Mit der Zeit wird Ihr Arzt oder Therapeut die Schiene entriegeln. Dadurch können Sie sich freier bewegen und haben einen größeren Bewegungsspielraum. Kräftigungsübungen werden zu Ihrem Rehabilitationsplan hinzugefügt.
In einigen Fällen wird ein „Sofort-Bewegungs“-Protokoll (Behandlungsplan) verschrieben. Dies ist ein aggressiverer Ansatz und nicht für alle Patienten geeignet. Die meisten Chirurgen schützen die Bewegung schon früh nach der Operation.
Der genaue Zeitplan für die Physiotherapie und die Art der vorgeschriebenen Übungen wird individuell auf Sie abgestimmt. Ihr Rehabilitationsplan wird auf der Art Ihres Risses, der chirurgischen Reparatur, Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Bedürfnissen basieren.
Die vollständige Genesung dauert etwa 6 Monate. Viele Patienten haben berichtet, dass sie 12 Monate benötigten, bevor sie alle ihre Ziele erreicht hatten.