Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Metformin einnehmen, sollten ihren Vitamin B12-Spiegel regelmäßiger bestimmen lassen, um irreversible Nervenschäden zu vermeiden, so eine neue Studie, die auf der Jahreskonferenz der Society for Endocrinology in Glasgow vorgestellt wurde.
Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass eine frühere Erkennung eines Vitamin-B12-Mangels durch ein routinemäßiges Screening aller mit Metformin behandelten Typ-2-Diabetes-Patienten deren Risiko für die Entwicklung irreversibler, schmerzhafter und potenziell behindernder Nervenschäden verringern könnte.
Die zunehmende Häufigkeit von Typ-2-Diabetes ist weltweit ein ernstes Gesundheitsproblem.
Seine Prävalenz wird mit schlechter Ernährung und ungesunder Lebensweise in Verbindung gebracht und ist durch hohe Blutzuckerwerte gekennzeichnet, die medikamentös kontrolliert werden müssen.
Nervenschäden in der Peripherie (z.B..
Metformin ist das empfohlene und wirksamste Medikament der ersten Wahl bei Typ-2-Diabetes, aber seine Anwendung wurde auch mit Vitamin-B12-Mangel in Verbindung gebracht, der das Risiko einer peripheren Nervenschädigung erhöht. Trotz der Irreversibilität von peripheren Nervenschäden gibt es keine offiziellen Richtlinien für das Screening des Vitamin-B12-Spiegels bei Patienten, die mit Metformin behandelt werden.
In dieser Studie führten Dr. Kaenat Mulla und ihre Kollegen vom Hucknall Road Medical Centre in Nottingham ein Audit des Vitamin-B12-Screenings und des Vitamin-B12-Mangels bei weiblichen, mit Metformin behandelten Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Hausarztpraxis durch.
Die Ergebnisse der Untersuchung zeigten, dass bei 64 % der Patientinnen der Vitamin-B12-Spiegel überhaupt nicht überprüft wurde und dass 9,6 % der Patientinnen einen Mangel aufwiesen, aber nur 6,4 % mit Vitamin B12 behandelt wurden.
Dr. Mulla erklärt: „Die aktuellen Richtlinien der British Society of Haematology empfehlen, dass der Vitamin-B12-Spiegel nur dann überprüft wird, wenn ein klinischer Verdacht auf einen Mangel besteht. Allerdings ist die periphere Neuropathie irreversibel, und es kann zu spät sein, wenn sich bereits Symptome entwickelt haben.“
Dr. Mulla und ihr Team planen nun, ihre Untersuchung auszuweiten, um festzustellen, wie Patienten, bei denen ein Vitamin-B12-Mangel festgestellt wurde, am besten behandelt werden können, und um weitere Beweise dafür zu liefern, dass alle Typ-2-Patienten, die Metformin einnehmen, ihre Werte regelmäßiger überprüfen lassen sollten, zum Beispiel bei ihrer jährlichen Kontrolluntersuchung.
Dr. Mulla kommentiert: „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten mit Diabetes, die Metformin einnehmen, häufiger kontrolliert werden sollten und dass wir sicherstellen müssen, dass ein Mangel adäquat behandelt wird, um irreversible Nervenschäden zu vermeiden.“
Sie warnt jedoch auch: „Metformin bleibt die beste Behandlung für Typ-2-Diabetes, diese Ergebnisse sollten Patienten nicht davon abhalten, es zu nehmen, sondern Ärzte dazu ermutigen, den Vitamin-B12-Spiegel routinemäßiger zu überwachen, damit ein Mangel schnell behandelt werden kann.“