Guinguette Marais Poitevin

von Jordan Levy, PhD

Dr. Jordan Levy ist ein lizenzierter klinischer Psychologe in privater Praxis in Manhattan und in Livingston, New Jersey. Er ist spezialisiert auf die Behandlung von Angst- und Zwangsstörungen, einschließlich gewalttätiger und sexueller Obsessionen.

Dieser Artikel wurde ursprünglich in der Winter 2016 Ausgabe des OCD Newsletter veröffentlicht.

Stellen Sie sich vor, Sie gehen eines Tages an einem Grundschulspielplatz vorbei. Sie blicken hinüber zu den Kindern und aus heiterem Himmel schießt Ihnen ein Gedanke durch den Kopf: „Habe ich die Kinder gerade auf eine gruselige Art und Weise angeschaut?“ Ihr Gehirn beginnt sofort zu zweifeln und zu analysieren, ob Ihr Blick gruselig war, und Sie werden von Angst überflutet: „Warum sollte ich die Kinder anstarren?“ „Machen andere Leute das auch?“ „Habe ich mich zu einem von ihnen körperlich hingezogen gefühlt?“ „Stimmt etwas nicht mit mir?“ „Habe ich etwas Unangemessenes getan?“ „Habe ich mich von den Kindern erregt gefühlt?“ „Bin ich ein Pädophiler?“ „Werde ich ein Pädophiler werden?“ „Was bedeutet es, dass ich diese Gedanken überhaupt denke?“

Stellen Sie sich weiterhin vor, dass Sie wieder einmal am Schulhof vorbeigehen. Sie werden nun sehr aufmerksam und auf der Hut sein, ob irgendwelche aufdringlichen Gedanken vorhanden sind. Sie ertappen sich dabei, wie Sie den Blickkontakt mit allen vermeiden. Sie überprüfen, wo Ihre Hände sind, um sicherzugehen, dass Sie nicht versehentlich ein Kind unangemessen berühren, und Sie sind auf der Hut und in Panik, dass Sie weitere aufdringliche Gedanken erleben, die Gefühle für Kinder nahelegen. Vielleicht überprüfen Sie sogar Ihre Genitalien auf Anzeichen von Erregung. Sie machen sich Sorgen, dass andere Sie beobachten, und Sie beginnen vielleicht sogar zu hinterfragen, was Sie getan haben. Sie haben das Gefühl, dass Ihre einzige Möglichkeit darin besteht, zu fliehen, um die Unschuld dieser Kinder zu schützen. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass Sie ein Monster und ein schlechter Mensch sind, weil Sie diese Gedanken in Ihrem Kopf haben. Was Sie vielleicht nicht wissen, ist, dass Sie möglicherweise an einer sehr häufigen Form von Zwangsstörungen leiden. Und Sie sind nicht allein.

Das Erleben von Tabu-Gedanken wie diesen ist eine der häufigsten, aber weniger bekannten Erscheinungsformen von Zwangsstörungen. Glücklicherweise tragen die Aufmerksamkeit der Mainstream-Medien und eine neue Website namens www.intrusivethoughts.org dazu bei, das Bewusstsein für die Störung und die verschiedenen Formen, die sie annehmen kann, zu erhöhen. Viele Menschen mit aufdringlichen und tabuisierten Gedanken, wie z. B. der Vorstellung, pädophil zu sein, haben nur minimale oder keine beobachtbaren Zwänge. Stattdessen ist das zwanghafte Verhalten innerlich. Nur die betroffene Person kann es sehen. Dies wird manchmal auch als „Purely Obsessional OCD“ oder „Pure-O“ bezeichnet, weil wir früher alles, was im Inneren einer Person erlebt wird, als Obsession und alles Äußere als Zwang betrachteten. Heute erkennen wir jedoch, dass der Unterschied zwischen einer Obsession und einem Zwang darin besteht, dass Obsessionen Angst auslösen und unkontrollierbar sind. Zwänge sind kontrollierbar und zielen darauf ab, Ängste zu reduzieren. Also, selbst für jemanden, dessen Zwangsvorstellungen sich nur als aufdringliche Gedanken manifestieren, wird immer noch ein großer Teil der Zeit damit verbracht, bestimmte Gedanken immer wieder zu überprüfen, zu neutralisieren, wiederzukäuen, wegzubeten und zu vermeiden – diese mentalen Handlungen sind die Zwänge.

Für Personen mit Zwangsstörungen wird eine endlose Menge an Zeit damit verbracht, die unbeantwortbaren Fragen zu beantworten, die die Zwangsstörung aufwirft. Die Zwangsstörung ist meisterhaft darin, den Betroffenen zu täuschen, indem sie sagt: „Wenn du nur ein wenig Zeit mit dieser Frage verbringst, wirst du es herausfinden und dich so viel besser fühlen!“ Weil sich die Bedrohung so real anfühlt, ist es extrem schwierig, dem Ruf der Sirenen zu widerstehen und sich auf mentale Zwänge einzulassen. Der dringlichste Punkt auf der Tagesordnung wird die Gewinnung von Gewissheit. Oft spielen Betroffene vergangene Szenarien im Geiste durch und stellen sicher, dass sie jeden einzelnen „Fakt“, der vorhanden war, überprüfen.

Bei diesem Subtyp der „Tabu-Gedanken“-Zwangsstörung neigen mehrere Themen dazu, gemeinsam aufzutreten, darunter Ängste in Bezug auf Pädophilie (pOCD), Sexualität (hOCD), Inzest, Bestialität und die primäre romantische Beziehung (rOCD). Dieser Artikel konzentriert sich auf die Pädophilie-Zwangsstörung (pOCD). Eine Person, die mit pOCD lebt, kann gleichzeitig von unerwünschten Gedanken oder Bildern überflutet werden, die sich auf jedes einzelne dieser Themen beziehen. Patienten haben bemerkt: „Wenn ich mich zu einem Kind des gleichen Geschlechts hingezogen fühle, heißt das dann nicht, dass ich schwul bin und nicht verheiratet sein sollte?“ Bleibt die POCD unbehandelt, kann sie sich auf zahlreiche Lebensbereiche auswirken.

Im Gegensatz dazu definiert das DSM-V Pädophilie als „wiederkehrende, intensive sexuell erregende Phantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen, die sexuelle Aktivitäten mit einem vorpubertären Kind oder Kindern beinhalten“ (APA, 2013). Die Diagnose der Pädophilie hat absolut nichts mit der Diagnose der pOCD zu tun. Trotz dieser klaren Unterscheidung wird Ihr pOCD Sie zweifellos davon überzeugen, dass Sie eher in die echte pädophile Kategorie als in die pOCD-Kategorie gehören, und dass Ihr Therapeut Sie nicht wirklich versteht oder dass Ihr Therapeut falsch liegt. Eine Person, die mit pOCD lebt, ist nicht wahrscheinlicher ein Pädophiler als eine Person, die keine pOCD hat. Es handelt sich um eine Störung der Angst und Unsicherheit, nicht um sexuelle Triebe und Verhaltensweisen. In Bezug auf pOCD hat das primitive Sorgenhirn willkürlich dieses Thema als dasjenige ausgewählt, das sich anfühlt, als müsse es sofort gelöst werden.

Eine Person, die an pOCD leidet, wird aufdringliche Gedanken oder Bilder (Spikes) erleben, die von terrorisierender Angst begleitet werden. Die Zwangsstörung hat die Fähigkeit, Zweifel zu erzeugen oder Erinnerungen in Frage zu stellen, ob real oder eingebildet. Darüber hinaus ermutigt die Zwangsstörung dazu, sexuelle Triebe als Teil des Prozesses der Beweisführung zu überwachen. Aufgrund der Bedeutung, die die Zwangsstörung der sexuellen Anziehung beimisst, lenkt Ihr Gehirn die Aufmerksamkeit ständig auf sexuelle Erregung – zum Beispiel wird das Vorhandensein einer Erektion oder vaginaler Lubrikation in der falschen Umgebung zu einem Beweis für den Fall der Zwangsstörung gegen Sie. Diese erhöhte Überwachung ermöglicht einen Fall von Verwechslung, bei dem jede mikroskopisch kleine Bewegung als Erregung gegenüber Kindern bestimmt wird. Zusammengenommen können unerwünschte Gedanken, Bilder und Triebe eine Person mit pOCD davon überzeugen, dass sie eine sexuell abweichende Person ist.

Unter den vielen Themen innerhalb der Zwangsstörung gibt es vielleicht kein Thema, das mehr Scham, Schuld, Selbstverachtung und Stigma mit sich bringt als pOCD. Trotz der Tatsache, dass es keinen greifbaren Unterschied zwischen den OCD-Themen in Bezug auf Entwicklung, Aufrechterhaltung und Behandlung gibt, neigen Menschen, die an pOCD leiden, dazu, sich ihre OCD zu eigen zu machen und sich selbst als abscheuliche, gemeine, schreckliche Menschen zu betrachten. Im Einklang mit diesem Stigma zögern die an pOCD Leidenden fast immer, einem Psychologen zu beschreiben, was sie erleben (wenn sie das Glück haben, zu erkennen, dass es sich um eine Zwangsstörung handelt). Das Wort „pädophil“ oder „Kinderschänder“ wird in den ersten Sitzungen oft unhörbar geflüstert. Beschreibungen von pOCD werden typischerweise mit Fragen zur Vertraulichkeit oder zu früheren Erfahrungen in der Behandlung von Zwangsstörungen oder mit einer Warnung vorweggenommen: „Sie mögen mich verurteilen und denken, dass dies abscheulich ist, aber es geht los.“ Die Vorstellung, zur Therapie zu kommen und über etwas zu sprechen, das als so beschämend angesehen wird, fühlt sich wie ein unmögliches Unterfangen an. Dies wird leider durch die Gesellschaft und, in geringerem Maße, durch den Bereich der psychischen Gesundheit verstärkt, der kein angemessenes Verständnis von pOCD hat. Zahlreiche Therapeuten machen den schädlichen Fehler, jemandem mit pOCD mitzuteilen, dass es sich nicht um eine Zwangsstörung handelt, dass sie ein gefährliches Individuum sind und/oder eine Sexualtherapie aufsuchen sollten. Traurigerweise fördert dies die Botschaft an den POCD-Betroffenen, dass sie schreckliche Menschen sind, die keine Zwangsstörung haben – was nicht der Fall ist.

Spikes neigen dazu, sich um vergangenes, aktuelles oder zukünftiges Verhalten zu drehen.

Gängige vergangenheitsorientierte Spikes

• „Habe ich jemals etwas unangemessen Sexuelles getan, als ich jünger war?“
• „Habe ich kürzlich etwas getan, das sexuell unangemessen war?“
• „Habe ich mich jemals zu einem Jugendlichen oder Kind hingezogen gefühlt?“
• „Habe ich jemals jemanden belästigt?“
• „Könnte die zweideutige Handlung X als sexuell ausgelegt werden?“
• „Habe ich versehentlich auf Kinderpornos geklickt?“
• „Weiß eine Person aus meiner Vergangenheit etwas, das darauf hindeutet, dass ich ein Pädophiler bin?“

Gebräuchliche gegenwartsorientierte Spikes

• „Fühle ich mich zu dem 10-Jährigen vor mir hingezogen?“
• „Habe ich gerade dieses 13-jährige Mädchen angeguckt?
• „Hat mich gerade jemand bemerkt, der etwas Seltsames tut?“
• „Ich sollte auf der anderen Seite der U-Bahn stehen, weg von diesem 6-jährigen Jungen, damit ich ihn nicht impulsiv betatsche.“
• „Werde ich von diesem kleinen Mädchen im Fernsehen sexuell erregt?“

Gebräuchliche zukunftsorientierte Spitzen

• „Woher weiß ich, dass ich mich niemals pädophil verhalten werde?“
• „Was ist, wenn ich mich eines Tages wirklich zu Kindern hingezogen fühle?“
• „Was ist die richtige Art und Weise, ein Kind zu halten/zu umarmen/zu wickeln?“
• „Was ist, wenn ich verhaftet werde und ins Gefängnis komme?“
• „Werde ich unheimlich sein oder etwas Unangemessenes tun, wenn ich ein Baby habe?“

Bestätigung zu suchen ist in diesem Thema häufig. Personen mit pOCD stellen Freunden und Angehörigen Fragen, die darauf abzielen, diese bedrohliche Unbekannte zu ergründen. Endlose Stunden werden damit verbracht, gedanklich zu grübeln, um die Angst zu lindern. Das Überprüfen der physischen Umgebung, um sicherzustellen, dass kein heimtückisches Verhalten stattgefunden hat, ist ebenfalls üblich. Die unaufhörliche Suche nach Antworten erfolgt auch im Internet durch Google-Suchen und Online-Foren. Häufige Suchen beinhalten das Nachschlagen von berüchtigten Pädophilen und den Vergleich mit sich selbst oder das Durchsuchen von juristischem Fachjargon, um sich auf befürchtete Konsequenzen vorzubereiten. Die Hoffnung besteht darin, von irgendjemandem – irgendwo – ein Stückchen Information zu finden, das die schreckliche Bedrohung auslöscht. Das Internet kann eine extrem lähmende Waffe sein, die Personen mit pOCD in den sprichwörtlichen Kaninchenbau führt.

Es gibt eine beträchtliche Menge an Tests, die innerhalb dieses Themas stattfinden. Individuen mit pOCD fühlen sich gezwungen, ihre Gedanken, Gefühle, Verhaltensweisen und sexuelle Erregung zu vergleichen, wenn sie in der Nähe von Erwachsenen und Kindern sind. Die Hoffnung ist, dass dies als Lackmustest für Pädophilie dient. Wie bereits erwähnt, führt dies unweigerlich zu einer Vielzahl von falsch-positiven Ergebnissen, die zu einer weiteren Ritualisierung führen. Während alle diese Rituale dazu dienen, die Angst vorübergehend zu lindern, verhindern sie letztendlich, dass jemand mit einer pOCD in der Behandlung Fortschritte macht.

Vermeidung spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der pOCD. Menschen, die an einer pOCD leiden, werden alles in ihrer Macht stehende tun, um sicherzustellen, dass diese Ängste nicht zum Tragen kommen. Wie bei allen Formen der Zwangsstörung halten Flucht und Vermeidung die Angst aufrecht und verschlimmern sie. Als Reaktion auf eine Zwangsstörung kann man sich so weit wie möglich von einem Minderjährigen entfernen oder der Situation ganz entkommen. Das Meiden von Kindern in Parks, Museen oder nahe gelegenen Schulen hilft, sicherzustellen, dass diese Gedanken, Bilder und Gefühle nicht auftauchen. Im Einklang mit der Vermeidung entscheiden sich manche Personen dafür, keine eigenen Kinder zu haben, um die Gefahr, die sie für Kinder darstellen, zu begrenzen.

Die Behandlung von pOCD beinhaltet eine Expositionstherapie, während gleichzeitig die Scham, die aus der oben beschriebenen Stigmatisierung resultiert, angesprochen wird. Sich der Angst zu stellen und gleichzeitig rituelles Verhalten einzuschränken, ist der effektivste Weg, die Zwangsstörung zu bewältigen. Dazu gehört, dass man sich absichtlich in Situationen begibt, die nach und nach anspruchsvollere unerwünschte aufdringliche Gedanken und begleitende Ängste hervorrufen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf Situationen, die den Wunsch auslösen, zu fliehen oder zu vermeiden. Beispiele dafür sind der Besuch öffentlicher Parks, das Betrachten von Bildern von Kindern, das Ansehen von Filmen wie The Lovely Bones oder das Lesen von Nachrichten über Pädophile.

Das Ziel dieser herausfordernden Expositionsübungen ist es, unerwünschte Gedanken präsent sein zu lassen, während die Angst sich organisch auflöst. Dieses „Risiko“ einzugehen, fühlt sich unmöglich an, aber nachdem Sie die Expositionsübungen konsequent und wiederholt durchgeführt haben, kann das rationale Gehirn (Ihr wahres Ich) das Gespräch dominieren. Wenn man der Angst erlaubt, sich auf natürliche Weise aufzulösen, werden bedrohliche Situationen nicht mehr als solche wahrgenommen, und man fühlt sich nicht mehr unerbittlich gezwungen, Fragen zu klären, die mit dem Potenzial für Pädophilie zusammenhängen. Dieses Thema kann durch Exposition und Reaktionsvermeidung irrelevant werden. Weitere Informationen über Symptome, Behandlung und Unterstützung bei aufdringlichen Gedanken finden Sie unter iocdf.org/about-ocd und www.intrusivethoughts.org/ocd-symptoms