Penicillin oder Amoxicillin gelten als die beste Erstlinienbehandlung für Streptokokken. Laut CDC (Centers for Disease Control and Prevention) „gab es noch nie einen Bericht über ein klinisches Isolat von Streptokokken der Gruppe A, das gegen Penicillin resistent ist“.
Bei Menschen mit einer Penicillin-Allergie behandeln Sie Strep throat entweder mit einem Cephalosporin des engen Spektrums (wie Cephalexin oder Cefadroxil), Clindamycin, Azithromycin oder Clarithromycin. Beachten Sie, dass Resistenzen gegen Azithromycin und Clarithromycin berichtet wurden.
Was sind die empfohlenen Dosierungen von Antibiotika zur Behandlung von Streptokokken?
Antibiotikadosierungen können je nach Alter und Gewicht variieren. Die CDC empfiehlt die folgenden Dosierungen von Antibiotika für Strep throat, für Menschen ohne Penicillin-Allergie. Es sollte ein Dosierungsschema gewählt werden, das für die zu behandelnde Person geeignet ist.
Orales Penicillin V
- Kinder: 250mg zweimal täglich oder 250mg dreimal täglich für 10 Tage
- Jugendliche und Erwachsene: 250mg viermal täglich oder 500mg zweimal täglich für 10 Tage
Orales Amoxicillin
- Kinder und Erwachsene: 50 mg/kg einmal täglich (maximal 1000mg einmal täglich) für 10 Tage
- Kinder und Erwachsene: 25 mg/kg zweimal täglich (maximal 500mg zweimal täglich) für 10 Tage
Intramuskuläres Benzathin Penicillin G
- Kinder <27 kg: 600 000 Einheiten als Einzeldosis
- Kinder und Erwachsene ≥27 kg: 1 200 000 Einheiten als Einzeldosis
Die CDC empfiehlt die folgenden Dosierungen von Antibiotika für Streptokokken bei Personen mit einer Penicillinallergie. Es sollte ein Dosierungsschema gewählt werden, das für die zu behandelnde Person geeignet ist.
- Oral Cephalexin 20 mg/kg zweimal täglich (maximal 500 mg zweimal täglich) für 10 Tage
- Oral Cefadroxil 30 mg/kg einmal täglich (maximal 100mg einmal täglich) für 10 Tage
- Oral Clindamycin 7 mg/kg dreimal täglich (maximal 300 mg dreimal täglich) für 10 Tage
- Oral Azithromycin 12 mg/kg einmal täglich für den ersten Tag (maximal 500 mg), gefolgt von 6 mg/kg einmal täglich (maximal 250 mg einmal täglich) für die nächsten 4 Tage
- Orales Clarithromycin 7.5 mg/kg zweimal täglich (maximal 250 mg zweimal täglich) für 10 Tage.
Sind Antibiotika immer notwendig, um eine Streptokokken-Rachenentzündung zu behandeln?
Obwohl die meisten Streptokokken-Rachenentzündungen von selbst besser werden, besteht ein Risiko für das Auftreten von akutem rheumatischem Fieber und anderen Komplikationen (wie orale Abszesse oder Mastoiditis ). Die CDC empfiehlt, dass alle Patienten, unabhängig vom Alter, die einen positiven RADT (Rapid Antigen Detection Test) (auch bekannt als Streptokokken-Schnelltest, der das Vorhandensein von GABHS-Zellwandkohlenhydraten aus dem Abstrichmaterial nachweist) oder eine Rachenkultur haben, Antibiotika erhalten.
Antibiotika können nachweislich:
- die Dauer der Streptokokken-Symptome verkürzen
- die Wahrscheinlichkeit der Übertragung auf Familienmitglieder, Freunde und andere enge Kontakte verringern
- die Entwicklung von rheumatischem Fieber und anderen Komplikationen verhindern.
Virale Halsschmerzen sollten nicht mit Antibiotika behandelt werden. Die Behandlung erfolgt in der Regel über zehn Tage, und Kindern, die keine Tabletten oder Kapseln schlucken können, können flüssige Antibiotika verabreicht werden. Einige Patienten können von einer einmaligen intramuskulären Penicillinspritze profitieren.
Welche Symptome treten bei einer Streptokokken-Infektion auf?
Im Allgemeinen sind Streptokokken-Infektionen sehr schmerzhaft und die Symptome halten viel länger an als Halsschmerzen, die durch andere Ursachen verursacht werden. Das Schlucken kann besonders schwierig und schmerzhaft sein. Zu den Symptomen einer Streptokokken-Halsentzündung können gehören:
- Plötzliches Auftreten von Halsschmerzen
- Sehr rot und geschwollen aussehende Mandeln und der hintere Teil des Rachens
- Gelegentlich können Schlieren von Eiter oder rote Flecken auf dem Gaumen erscheinen
- Kopfschmerzen
- Fieber und Schüttelfrost
- Geschwollene und empfindliche Drüsen (Lymphknoten) im Hals.
Kinder fühlen sich eher krank (entwickeln Übelkeit) und erbrechen.
Personen mit einer Streptokokken-Infektion haben typischerweise KEINEN Husten, keine laufende Nase, Heiserkeit, Mundgeschwüre oder Bindehautentzündung. Wenn diese Symptome auftreten, ist es wahrscheinlicher, dass eine virale Ursache für die Halsschmerzen vorliegt.
Einige Menschen (in der Regel Kinder im Alter von 4 bis 8 Jahren) sind anfällig für die Toxine (Gifte), die von den S. pyrogenes-Bakterien produziert werden und entwickeln einen leuchtend roten Ausschlag, der sich wie Sandpapier anfühlt. Ein Ausschlag, der durch S. pyrogenes-Bakterien verursacht wird, ist als Scharlachfieber (auch Scarlatina genannt) bekannt. Obwohl er in der Regel auf eine Halsentzündung folgt, kann er auch nach Schulbläschen (Impetigo) auftreten.
Wie wird eine Streptokokken-Infektion diagnostiziert?
Ein Rachenabstrich, der von einem Arzt entnommen und dann in einem Labor kultiviert wird, ist der einzige Weg, um definitiv festzustellen, ob es sich bei einer Halsentzündung um eine Streptokokken-Infektion handelt. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um Komplikationen vorzubeugen, die Symptome zu lindern und eine Ausbreitung auf andere Personen zu verhindern.
Sind Streptokokken ansteckend?
Ja, Streptokokken sind ansteckend, und die Bakterien werden leicht übertragen und verbreiten sich durch Husten oder Niesen oder nachdem Sie mit infizierten Tröpfchen in Kontakt gekommen sind und dann Ihren Mund, Ihre Nase oder Ihre Augen berühren. Die Übertragung der Bakterien kann auch durch den Kontakt mit Menschen mit Scharlach oder anderen Hautinfektionen der Gruppe A erfolgen.
Ohne Behandlung können Menschen mit Streptokokken die Bakterien für ein bis zwei Wochen nach Auftreten der Symptome an andere weitergeben. Der beste Weg, um eine Infektion zu verhindern, ist, sich häufig und immer vor dem Essen oder nach dem Kontakt mit einer infizierten Person die Hände zu waschen. Teilen Sie keine Utensilien, Wäsche oder persönliche Gegenstände. Menschen mit Streptokokken oder Scharlach sollten für mindestens 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikaeinnahme zu Hause bleiben oder bis es ihnen gut genug geht, um zur Schule oder Arbeit zurückzukehren.
Was ist Scharlach?
Scharlach ist die Bezeichnung für einen leuchtend roten Ausschlag, der sich nach einer Streptokokken-Infektion entwickelt, obwohl er sich auch nach einer Schulschwiele (Impetigo) entwickeln kann.
Scharlach ist aufgrund des Einsatzes von Antibiotika weniger häufig als noch vor hundert Jahren und tritt nur bei Menschen auf, die für die von den Streptokokken-Bakterien produzierten Toxine empfänglich sind. Es tritt meist bei Kindern im Alter von 4 bis 8 Jahren auf. Bis zum Alter von 10 Jahren haben mehr als 80 % der Kinder lebenslang schützende Antikörper gegen Streptokokken-Toxine entwickelt, während Säuglinge, die jünger als 2 Jahre sind, noch Antikörper gegen das Toxin haben, das sie von ihrer Mutter erworben haben. Das bedeutet, dass, wenn zwei Kinder in einer Familie an Streptokokken erkranken, nur eines an Scharlach erkranken kann.
Scharlach ist ein hellroter Ausschlag, der sich wie Sandpapier anfühlt. Der Ausschlag beginnt typischerweise am Hals, unter den Achseln oder in der Leiste als kleine, flache rote Flecken, die allmählich zu feinen Beulen werden und sich rau anfühlen. In den Körperfalten (z. B. in den Achselhöhlen, Ellenbogen und Leisten) kann der Ausschlag in einem helleren Rot erscheinen (sogenannte Pastia-Linien). Gesichtsrötung ist üblich, obwohl ein blasser Bereich um den Mund herum bleiben kann. Nach sieben Tagen verblasst der Ausschlag, und im Laufe des nächsten Monats oder länger kann ein gewisses Abschälen der Haut auftreten, insbesondere an den Fingerspitzen, Zehen und in der Leistengegend.
Unbehandelt kann Scharlach fortschreiten zu:
- Ohren-, Nasennebenhöhlen- und Hautinfektionen
- Gelenkentzündungen
- Rheumatisches Fieber (eine entzündliche Erkrankung, die dauerhafte Herzschäden verursachen und auch das Gehirn betreffen kann, Gelenke und Haut)
- Otitis media
- Pneumonie
- Septikämie
- Glomerulonephritis
- Osteomyelitis.
In der prä-antibiotischen Ära traten bei 15-20 % der Menschen mit Scharlach Todesfälle auf. Heutzutage erholen sich die meisten Menschen mit Antibiotika innerhalb von vier bis fünf Tagen vollständig.
Was ist rheumatisches Fieber?
Rheumatisches Fieber kann sich nach einer Streptokokken-Infektion oder Scharlach entwickeln. Obwohl die Krankheit in den zusammenhängenden USA selten ist, ist sie bei Kindern samoanischer Abstammung, die auf Hawaii leben, und bei Bewohnern von Amerikanisch-Samoa weit verbreitet.
Symptome von rheumatischem Fieber zeigen sich normalerweise 14 bis 28 Tage nach einer Strep-Infektion. Weil die Bakterien das körpereigene Immunsystem austricksen, damit es gesundes Gewebe angreift, kann die Krankheit das Herz, die Gelenke, die Haut und das Gehirn betreffen.
Symptome von rheumatischem Fieber sind:
- Fieber
- Bauchschmerzen
- Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit
- Gelenkschwellungen, Schmerzen, Rötungen, oder Wärme
- Nasenbluten
- Ein Ausschlag am oberen Teil der Arme oder Beine (meist ringförmig oder schlangenartig)
- Hautknötchen oder Klumpen
- Ungewöhnliches Weinen oder Lachen oder schnelle ruckartige Bewegungen des Gesichts, der Hände oder der Füße.
Rheumatisches Fieber hat das Potenzial, lebenslange Herzprobleme zu verursachen, wenn es nicht rechtzeitig und richtig behandelt wird. Antibiotika sind wirksam, um die Krankheit zu verhindern, wenn sie innerhalb von neun Tagen nach Auftreten der Symptome verabreicht werden. Kinder, die rheumatisches Fieber entwickeln, benötigen möglicherweise bis zum Alter von 21 Jahren oder für 10 Jahre nach der Diagnose regelmäßige Penicillin-Injektionen.