Den VA-Jahresbericht 2009 ansehen
Das VA Boston Health care System (VABHS) ist das wichtigste tertiäre Versorgungszentrum für die Region New England. Es beherbergt eine Reihe von klinischen Exzellenzzentren, fortschrittlichen Technologien und Forschungsinitiativen und bietet gleichzeitig eine Grundversorgung für Patienten aus dem östlichen Massachusetts, Cape Cod und dem südlichen New Hampshire. Das heutige VABHS, das 1999-2000 aus der Fusion zweier separater VA-Krankenhäuser hervorging, ist auf drei Hauptcampus verteilt und betreibt zusätzlich fünf gemeindebasierte Ambulanzen. Der West Roxbury Campus beherbergt akutstationäre Dienste für die medizinische, chirurgische, rückenmarksverletzende und rehabilitative Versorgung. Der Campus in Jamaica Plain beherbergt ein Krebszentrum, eine Endoskopie-Einheit, ein ambulantes chirurgisches Zentrum, eine Dialyse-Einheit und viele Spezialkliniken für Medizin und Chirurgie. Der Campus in Brockton beherbergt die akutstationäre Psychiatrie, die Übergangs- und Chronikpflege sowie eine Hospizabteilung. Die VABHS ist ein wichtiger Partner der Boston University School of Medicine und der Harvard Medical School sowie zahlreicher anderer akademischer und medizinischer Bildungseinrichtungen. Es ist ein wichtiges Ausbildungszentrum für Studenten, Assistenzärzte und Stipendiaten und ein lebendiges Zentrum für medizinische Forschung.
Klinische Versorgung
Der Medizinische Dienst leitet wichtige klinische Programme, um die Versorgung von Patienten in dieser breiten geografischen Region zu unterstützen. Einige Beispiele für hochmoderne klinische Programme des Medizinischen Dienstes sind: ein Krebszentrum, ein diagnostisches und interventionelles kardiovaskuläres Labor, ein kardiales elektrophysiologisches Labor, ein klinisches Programm für Herzinsuffizienz, eine Hightech-Endoskopie-Einheit sowie Programme für Schlafmedizin und Allergien. Unsere Gastroenterologie-Ärzte waren die ersten in der Stadt Boston, die endoskopischen Ultraschall und photodynamische Therapie bei der Diagnose und Behandlung von Speiseröhrenmalignomen einsetzten. VABHS ist die Heimat des Women’s Health Centers of Excellence. Dieses Programm bietet eine umfassende klinische Versorgung für weibliche Veteranen und beherbergt ein Women’s Health Fellowship Programm in Zusammenarbeit mit dem Women’s Health Center of Excellence der BU.
In Verbindung mit einem landesweiten Netzwerk und einer umfassenden elektronischen Patientenakte ist das VABHS in der Lage, personelle und technologische Ressourcen für die Versorgung von Veteranen in der gesamten Region New England einzusetzen. Eine robuste häusliche Grundversorgung sorgt für die Betreuung von an das Haus gebundenen älteren Menschen, und ein Heim-Telehealth-Programm stellt Computertechnologie im Haus des Patienten zur Verfügung, um bei der Behandlung chronischer Krankheiten zu helfen. Die VABHS ist führend in der Nutzung von Telehealth-Technologien wie elektronischen Konsultationen (E-Konsultationen) und Store-and-Forward-Telehealth (z. B. Teleretinal-Imaging für diabetische Retinopathie-Screening und Teledermatologie), die maximale Nutzung von Fachwissen und bringt zeitnahe und effiziente Versorgung unserer Patienten.
Die VA Boston hat in den letzten drei aufeinanderfolgenden Jahren jedes Quartal die höchste Bewertung für die klinische Versorgung erhalten, eine von nur 5 Einrichtungen, die dies landesweit tun. Die VA Boston ist wirklich ein Ort exzellenter Pflege.
Forschung
Die Forscher des medizinischen Dienstes sind durchweg erfolgreich bei der Erlangung von Fördermitteln des Department of Veterans Affairs (VA) und der National Institutes of Health (NIH). Labor, Epidemiologie, Gesundheitsdienste und klinische Forschung sind im Medizinischen Dienst aktiv. Jede klinische Abteilung in der Medizin hat laufende Forschungsbemühungen. Im letzten Steuerjahr war VA Boston die Nummer 1 im Land für die meisten intramuralen VA-Forschungsgelder.
MAVERIC, das Massachusetts Veterans Epidemiology Research and Information Center, ist mit mehr als 200 Mitarbeitern der größte Knotenpunkt für Forschungsaktivitäten innerhalb des Medical Service. http://maveric.org MAVERIC ist an einer Vielzahl epidemiologischer Studien und klinischer Versuche beteiligt und verfügt über eine florierende Informatikeinheit, die neuartige Untersuchungsmethoden unterstützt. Die Einheit hat mehr als 20 individuell finanzierte Projekte. Sie beherbergt auch ein Serum- und Gewebedepot zur Unterstützung von VA-Forschern im ganzen Land. MVP – Million Veterans Program ist eine wichtige Initiative in der genetischen Epidemiologie. MVP sammelt Serum- und DNA-Proben von 1.000.000 Veteranen im ganzen Land und kann diese mit klinischen Daten innerhalb der landesweiten elektronischen Krankenakte der VA verknüpfen. Die Einheit beansprucht Expertise in klinischen Studien mit mehreren Standorten für sich und ist eines der wenigen Koordinationszentren für klinische Studien im Rahmen des VA Cooperative Studies Program. Ihr neu gestarteter Precision Oncology Trial ist ein Demonstrationsprojekt, das im gesamten VA New England Netzwerk durchgeführt wird. Dabei werden patientenspezifische Behandlungsempfehlungen am Ort der Versorgung und auf der Grundlage phänotypischer, genotypischer und klinischer Ergebnisse von kürzlich behandelten Patienten gegeben. Mehr als die Hälfte der Sektionen im Medizinischen Dienst haben Mitarbeiter, die Forschungsprojekte in Zusammenarbeit mit MAVERIC leiten oder daran mitarbeiten. Die interdisziplinäre Forschung, insbesondere mit Kollegen aus dem Bereich der psychischen Gesundheit, ist sehr lebendig.
Es gibt viele einzigartige Exzellenzzentren für Untersuchungen und einzelne Experten, die VABHCS ihr Zuhause nennen. Das Center for Healthcare Organization and Implementation Research (CHOIR) wird als VA Center of Innovation (COIN) >www.choir.research.va.gov< Dieses Zentrum hat Programme, die sich mit der Genesung von verhaltensauffälligen Bevölkerungsgruppen, der Optimierung der Medikation, der Langzeitpflege, der Genomik von Gesundheitsdiensten und der Programmimplementierung und Organisationsbewertung beschäftigen. Die Forscher des National Center for Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) leiten das Consortium to Alleviate PTSD, ein nationales 5-Jahres-Projekt zur Identifizierung von frühen Interventionen nach einer Traumaexposition, um negative Folgen zu verhindern oder zu mildern. Unser Geriatrics Research and Education Center (GREC) ist an spannenden Projekten zu neurodegenerativen Erkrankungen wie Alzheimer, traumatische Enzephalopathie und traumatische Hirnverletzungen beteiligt. Das sind nur Beispiele für die lokale Expertise, die eine Zusammenarbeit willkommen heißen.
Ausbildung
Studenten von zwei medizinischen Fakultäten und drei Programmen für Innere Medizin in Boston kommen im Medizinischen Dienst der VABHS zusammen, um ein anregendes akademisches Umfeld zu schaffen. Das Boston Medical Center, das Brigham and Women’s Hospital und das Beth Israel Deaconess Medical Center entsenden Assistenzärzte, die in unserem stationären Dienst und in den ambulanten Kliniken ausgebildet werden. Auszubildende der Boston University School of Medicine (BUSM) sind am stärksten vertreten. Mehr als 50 % der VA-Ausbildungsplätze für Medizinstudenten, Assistenzärzte und Stipendiaten werden von BUSM-nahen Programmen besetzt. Assistenzärzte und Studenten der BUSM und der Harvard Medical School (HMS) arbeiten oft integrativ zusammen, wenn sie der VABHS zugewiesen werden. Die VABHS ist auch Gastgeber von Kursen zur physikalischen Diagnose für Studenten im zweiten Jahr sowohl der BUSM als auch der HMS.
Die VABHS ist seit langem ein Ort der pädagogischen Innovation, des Experimentierens und ein Zuhause für Lehrkräfte, die sich für eine hervorragende Ausbildung einsetzen. Die in der VA ansässigen Dozenten haben Führungsverantwortung in den Ausbildungsprogrammen für Studenten, Assistenzärzte und Stipendiaten. Daher ist die VABHS ein aktiver Partner bei der Planung und Durchführung dieser wichtigen Bildungserfahrungen. Die wechselseitige Befruchtung des Personals von der VA zu den Tochtergesellschaften und umgekehrt gewährleistet die höchste Qualität der klinischen Lehre für alle Auszubildenden. Der allgegenwärtige Zugang zu elektronischen Bibliotheksressourcen ergänzt die robusten personellen Ressourcen, um einen schnellen Zugriff auf aktuelle Informationen zu gewährleisten, die den Lernbedürfnissen der Auszubildenden entsprechen. Neuartige Konferenzen und einzigartige klinische Rotationen, wie die hoch anerkannte Patientensicherheits-Rotation und das ambulante Diagnostik- und Behandlungszentrum, nutzen die Bildungsmöglichkeiten, die sich durch die Pflege einer Patientenpopulation ergeben, die in ihrer Krankheitslast vielfältig und komplex ist, und dies in einer akademisch lebendigen Fakultät.
Qualitätsverbesserung: Stark bleiben und besser werden.
Ein engagierter Chefarzt für Qualität und Sicherheit, eine Blockrotation für ältere Assistenzärzte und ein Medizinstudent in der ambulanten medizinischen Rotation, betreut von drei engagierten medizinischen Lehrkräften, unterstreichen den Schwerpunkt und das Engagement, das der medizinische Dienst am VA Boston auf die Ausbildung in Qualität und Sicherheit legt. Das New England Veterans Engineering Resource Center (VERC) >www.newengland.va.gov/verc/< mit Sitz an der VA Boston bringt die Erfahrung der Systemtechnik in die Zusammenarbeit innerhalb der gesamten Institution ein, um die Krankenhaussysteme weiter zu verbessern. NE VERC ist eines von vier solcher Zentren im Land. Die Dozenten des VERC arbeiten sowohl in der Ausbildung als auch in der Projektarbeit mit unseren Auszubildenden und Mitarbeitern zusammen.