Guinguette Marais Poitevin

Das Spektrum der Schlafapnoe umfasst verschiedene Arten davon sowie unterschiedliche Schweregrade. Die häufigste Form der Schlafapnoe ist die obstruktive Schlafapnoe (OSA), eine Krankheit, von der 26 Prozent der Amerikaner im Alter von 30 bis 70 Jahren betroffen sind. OSA kann als leicht, mittelschwer oder schwer diagnostiziert werden.

Wenn Sie eine mittelschwere bis schwere OSA haben, stehen Ihnen viele Informationen und Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Was aber, wenn Sie eine leichte Schlafapnoe haben? Sollten Sie trotzdem irgendeine Art von medizinischer Intervention verfolgen? Gibt es etwas, das Sie ohne ärztlichen Rat tun können?

Lassen Sie uns in die Besonderheiten der leichten Schlafapnoe eintauchen.

Was ist leichte Schlafapnoe?

Wie können Sie überhaupt feststellen, ob Sie eine leichte Schlafapnoe haben? Es gibt drei verschiedene Arten von Schlafapnoe, die durch den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) bestimmt werden, der misst, wie viele Apnoen oder Hypopnoen Sie pro Stunde während einer Schlafstudie erleben.

Aber was genau bedeutet das und was gilt als leichte Schlafapnoe? Apnoen und Hypopnoen sind Ereignisse, die in Ihrem Schlaf auftreten, wenn Sie eine Schlafapnoe haben. Eine Apnoe ist ein völliges Fehlen des Luftstroms durch Mund und Nase, auch wenn Sie sich bemühen zu atmen (d.h. OSA), gemessen am Bauch und Brustkorb. Eine Hypopnoe hingegen ist ein teilweiser Kollaps Ihrer Atemwege.

Wenn Sie eine Schlafstudie machen – zu Hause oder in einem Labor – wird Ihre OSA-Diagnose und ihr Schweregrad auf der Grundlage der durchschnittlichen Anzahl von Apnoen und Hypopnoen, die Sie pro Stunde haben, gestellt. Wenn Sie weniger als fünf solcher Ereignisse erleben, wird bei Ihnen entweder keine oder eine minimale Schlafapnoe diagnostiziert.

Eine leichte Schlafapnoe-Diagnose bedeutet, dass Sie mehr als fünf, aber weniger als 15 Ereignisse pro Stunde erleben. Eine mittelschwere OSA wird durch mehr als 15, aber weniger als 30 Ereignisse identifiziert, und eine schwere OSA liegt bei mehr als 30 Ereignissen vor.

Die Sauerstoffentsättigung, also die Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut, wird bei der Diagnose ebenfalls berücksichtigt. Der normale Wert sollte bei 96 bis 97 Prozent liegen. Wenn der Wert unter den Normalbereich bis auf 90 Prozent sinkt, wird dies im Allgemeinen als Teil einer leichten OSA-Diagnose betrachtet. Mäßig bedeutet, dass Ihre Werte auf 80 bis 89 Prozent gesunken sind, und der schwere Wert sinkt auf unter 80 Prozent.

Eine leichte Schlafapnoe bedeutet also, dass Ihr AHI-Wert mehr als fünf, aber weniger als 15 Ereignisse pro Stunde anzeigt und Ihre Sauerstoffentsättigung zwischen 90 und 96 Prozent liegt.

Was sind die Symptome einer milden Schlafapnoe?

Wenn Sie das Wort „mild“ hören, denken Sie vielleicht, dass es nicht viel gibt, worüber Sie sich Sorgen machen müssen, aber wenn es um OSA geht, kann auch eine milde Diagnose Ihr Leben beeinträchtigen.

Eine britische Studie, die in The Lancet veröffentlicht wurde, zeigte, dass eine dreimonatige CPAP-Therapie die Lebensqualität von Menschen mit leichter OSA verbesserte. Bei einer unbehandelten leichten Schlafapnoe treten wahrscheinlich Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse auf und Sie schnarchen oder keuchen im Schlaf. Sie werden in der Regel unerwünschte Tagesschläfrigkeit verspüren oder sich schläfrig fühlen, wenn Sie einer entspannenden Tätigkeit nachgehen, wie z. B. fernsehen.

Was verursacht eine leichte Schlafapnoe?

Schlafapnoe kann viele verschiedene Ursachen oder beitragende Faktoren haben, die von Fall zu Fall variieren.

Ist sie erblich bedingt? In Bezug auf die Genetik und die Familiengeschichte gibt es immer noch eine Debatte darüber, ob Schlafapnoe vererbt wurde oder nicht. Schlafapnoe kann vererbt werden, allerdings nicht immer. Das liegt daran, dass es viele Faktoren gibt, die beeinflussen, ob eine Person wahrscheinlich eine Schlafapnoe entwickelt oder nicht, und nur einige davon sind Dinge, die durch die Familiengeschichte entschieden werden.

Einige Menschen werden zum Beispiel einfach mit einem von Natur aus engeren Atemweg als andere oder mit überschüssigem Gewebe geboren, was nichts anderes als eine Familiengeschichte ist.

Milde Schlafapnoe wird im Allgemeinen durch eine dieser Bedingungen verursacht:

1. Fettleibigkeit oder Übergewicht
2. Große Mandeln oder Adenoide
3. Frühgeburt
4. Schlafen in Rückenlage
5. Allergische Rhinitis
6. Neuromuskuläre Störungen
7. Endokrine Störung
8. Genetische Syndrome
9. Herzversagen
10. Nierenversagen

Auch, gibt es viele Risikofaktoren für Schlafapnoe. Dazu gehören:

• Alter
• Geschlecht
• Rasse und Ethnie
• Genetik und Familiengeschichte
• Umgebung
• Lebensstil

Milde Schlafapnoe-Diagnose

Wenn Sie eine leichte Schlafapnoe haben, kann es einer der seltenen Fälle sein, in denen Sie am Ende genügend Symptome der Schlafapnoe abmildern können, indem Sie ein paar Änderungen im Lebensstil vornehmen und Risikofaktoren aus der Umwelt in den Griff bekommen, wie z. B. die Belastung durch Allergene, die Exposition gegenüber potenziellen Reizstoffen für die Lunge und den Alkoholkonsum.

Eine Gewichtsabnahme hat sich zum Beispiel als vorteilhaft für die Schlafapnoe erwiesen, ebenso wie Sport.

Gewichtsabnahme und Schlafapnoe stehen nicht unbedingt in einem direkten kausalen Zusammenhang, d. h., die Forschung ist nicht sehr schlüssig, ob eine Gewichtsabnahme tatsächlich zur Verringerung der Symptome beiträgt, und schon gar nicht gibt es spezifische Studien über leichte OSA.

Hier kommen die lästigen Gene ins Spiel. Eine signifikante Gewichtsabnahme hat bei einigen Menschen geholfen, die Symptome der Schlafapnoe zu reduzieren, aber die wirkliche Antwort auf Ihren speziellen Fall wird wirklich von Ihren individuellen Umständen abhängen und nicht von irgendeiner etablierten biomedizinischen Verbindung zwischen den beiden.

Muss eine leichte Schlafapnoe behandelt werden?

Dies ist ein heißes Thema unter Experten – so sehr, dass in der gleichen Ausgabe des Journal of Clinical Sleep Medicine aus dem Jahr 2007 zwei Artikel erschienen sind, die beide Seiten dieser Münze – oder sollten wir sagen: des Kissens – diskutieren?

Ein Artikel argumentiert, dass die CPAP-Behandlung, die eine gängige Behandlung für Schlafapnoe ist, bei leichter OSA nicht notwendig ist und die damit verbundenen Symptome nicht wesentlich verbessert.

Der Artikel spricht sich jedoch nicht gegen alle Formen der Behandlung aus, sondern weist darauf hin, dass zuerst medizinische Maßnahmen eingesetzt werden sollten, bevor man sich der CPAP-Therapie zuwendet. Abhängig von den Faktoren, die zu einer leichten OSA beitragen, erklärte der Artikel, dass Behandlungen Maßnahmen wie Gewichtsabnahme, nasale Kortikosteroide bei allergischer Rhinitis oder Positionstherapie bei OSA in Rückenlage umfassen könnten.

Der andere Artikel argumentierte, dass leichte Schlafapnoe behandelt werden sollte. Ihre Argumentation für die Behandlung von leichter OSA war, dass sie Symptome hat, die zu anderen Gesundheitszuständen beitragen können, und dass sie behandelt werden kann, um die Ergebnisse zu verbessern.

Seit diese beiden Artikel diese Diskussion entfacht haben, sind andere ähnliche Debatten entstanden. Einige äußern sich gleichgültig, aber die meisten unterstützen, dass es nicht wirklich schaden kann, wenn man eine leichte OSA behandelt.

Ungeachtet dessen sollten Sie die Ergebnisse Ihrer Schlafstudie mit Ihrem Schlafmediziner besprechen. Eine CPAP-Therapie kann Ihre leichte OSA verbessern, aber es kann auch andere Möglichkeiten geben, die für den Anfang von Vorteil sind.

Wie behandelt man leichte Schlafapnoe

Positive Atemwegsdruckgeräte, wie CPAP-Geräte, werden im Allgemeinen für mittelschwere bis schwere Fälle von Schlafapnoe verwendet und sind nicht die erste Verteidigungslinie für leichte Schlafapnoe. Stattdessen könnte die Behandlung von leichter Schlafapnoe zunächst umfassen:

1. Nasale Abschwellmittel. Diese können helfen, eine leichte Schlafapnoe zu bekämpfen, die durch eine allergische Rhinitis verursacht wurde.
2. Chirurgie: Diese Lösung könnte den Luftstrom durch die Nase verbessern, um Ihnen das Atmen zu erleichtern, obwohl es keine Garantie dafür gibt, dass die Schlafapnoe nicht wiederkommt.
3. Positionelle Therapie. Diese Technik hilft Ihnen, wenn Ihre Schlafapnoe von Ihrer Schlafposition abhängig ist. Die Positionstherapie hilft Ihnen, während des Schlafs auf der Seite zu bleiben und kann auch Hilfsmittel verwenden, die verhindern, dass Sie auf den Rücken rollen.
4. Gewichtsabnahme. Diese Änderung des Lebensstils kann helfen, wenn Sie zu der Mehrheit der Menschen mit OSA gehören, die übergewichtig oder fettleibig sind.
5. CPAP. Während Sie vielleicht zuerst die anderen oben genannten Methoden ausprobieren, sind CPAP-Geräte zur Behandlung einer leichten Schlafapnoe nicht völlig ausgeschlossen.

Lebenserwartung bei leichter Schlafapnoe

Wie wirkt sich eine leichte Schlafapnoe auf Ihre Lebenserwartung aus? Die Centers for Disease Controls (CDC) schätzen die durchschnittliche Lebenserwartung in Amerika auf 78,7 Jahre. Es gibt kein Durchschnittsalter, in dem eine Person Schlafapnoe entwickelt, aber im Allgemeinen haben etwa 3% der Männer im Alter von 20 bis 44 Jahren irgendeine Form davon. In der Altersgruppe von 45 bis 64 Jahren steigt diese Zahl auf 11 % und schließlich auf 18 % bei Männern im Alter von 61 bis 100 Jahren.

Die Diagnose der Altersgruppe von 61 bis 100 Jahren ist jedoch eine Herausforderung, da bei älteren Menschen seltener eine OSA diagnostiziert wird, da sie untypische Symptome aufweisen als das traditionelle Modell einer durchschnittlichen Person mit Schlafapnoe. Traditionelle Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Body-Mass-Index (BMI), Halsumfang und Schnarchen sind bei älteren Menschen weniger verbreitet, was zu diagnostischen Herausforderungen für das medizinische Fachpersonal führt.

Dies ist jedoch ein zweischneidiges Schwert. Der Zusammenhang zwischen OSA und anderen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzkrankheiten und Schlaganfall macht die korrekte Diagnose von OSA oder einer anderen Erkrankung bei älteren Menschen zu einer kritischen Angelegenheit, da diese zu den häufigsten Todesursachen in dieser Bevölkerungsgruppe gehören.

Ist leichte Schlafapnoe gefährlich?

Auch weniger schwere Formen der Schlafapnoe können Risiken für die Gesundheit darstellen. Eine Studie in BMC Cardiovascular Disorders erkannte, dass OSA ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Bluthochdruck und kardiovaskuläre Ereignisse wie das akute Koronarsyndrom (ACS) ist, und stellte fest, dass fast 70 Prozent der Menschen mit leichter OSA von kardialen Rehabilitationsprogrammen (CR) profitieren.

Die australischen Ärzte stellten fest, dass die Prävalenz von OSA nach einem ACS hoch ist und bei der Aufnahme in CR-Programme wahrscheinlich problematisch ist. Sie empfehlen ein routinemäßiges Screening auf OSA, um die Effektivität von CR zu maximieren.

Brauche ich eine CPAP-Maschine für leichte Schlafapnoe?

Wenn Sie eine leichte Schlafapnoe haben, ist es möglich, dass Sie keine CPAP-Maschine benötigen. Möglicherweise können Ihnen zunächst einige Hausmittel helfen. Wie wir bereits erwähnt haben, ist die CPAP-Therapie nicht immer die erste Wahl bei leichter Schlafapnoe, aber sie sollte auch nicht völlig ausgeschlossen werden.

Normalerweise, wenn jemand erfährt, dass er schnarcht, ist das erste, was er tut, zu recherchieren, was er tun kann, um das Problem zu beheben, ohne einen Arzt zu besuchen. Einige dieser CPAP-Alternativen sind:

1. Positional Therapy. Dies hilft Ihnen, sich an eine neue Schlafposition zu gewöhnen.
2. Orale Appliances. Diese bewegen Ihren Kiefer vorübergehend ein wenig, um den Atemwegskollaps zu minimieren.
3. Gewichtsabnahme. Eine Gewichtsabnahme kann bedeuten, dass der Halsumfang und überschüssiges Fettgewebe im Rachen abnimmt.
4. Inspirations-Therapie. Dabei wird Ihnen ambulant ein Gerät unter die Haut implantiert. Nachts schalten Sie es ein und es stimuliert die Muskeln, die sich normalerweise nicht bewegen und Ihre Atemwege zum Kollaps bringen würden.
5. Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) Chirurgie. Manche Menschen mit Schlafapnoe ziehen eine Operation in Betracht, um das überschüssige Gewebe im Rachenraum durch eine sogenannte Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) wegzuschneiden. Dieser Eingriff ist ein letzter Ausweg und wird nur dann in Erwägung gezogen, wenn eine Person mit Schlafapnoe die CPAP-Therapie nicht verträgt.

CPAP-Therapie bei leichter Schlafapnoe

Wenn Sie eine leichte Schlafapnoe haben und lieber eine CPAP-Therapie ausprobieren möchten, ist das in der Tat immer eine Option. Ihr Arzt wird Sie vielleicht über die anderen erwähnten Optionen beraten, aber auch die CPAP-Therapie ist eine Möglichkeit.

Um ein Rezept für ein CPAP-Gerät zu erhalten, besprechen Sie zunächst Ihre Symptome mit Ihrem Schlafapnoe-Arzt, der Sie entweder an einen Schlafspezialisten überweist oder Ihnen einen Termin für eine Schlafstudie zu Hause oder in einem Labor gibt.

Beides erfordert in der Regel, dass Sie eine Nacht an verschiedene Geräte angeschlossen schlafen, die einige Vitalwerte messen, um Ihre Diagnose zu ermitteln. Sobald Sie den Test beendet haben, bespricht der Arzt die Ergebnisse mit Ihnen und kann Ihnen ein Rezept für ein CPAP-Gerät ausstellen. Auf dem Rezept steht auch die Höhe des Drucks, den das Gerät liefern soll.

Wenn Sie bereit für ein CPAP-Gerät sind, können Sie typischerweise zwischen einem CPAP-Gerät mit festem Druck oder einem APAP-Gerät wählen, das Algorithmen verwendet, um den Druck automatisch für Sie einzustellen, basierend darauf, wie es Ihren Schlaf und Ihre Atmung erkennt.

Ein APAP-Gerät hat den zusätzlichen Vorteil, dass es auch in den CPAP-Modus umgestellt und auf einen bestimmten Druck eingestellt werden kann. Auf der anderen Seite kann sich ein CPAP-Gerät nicht automatisch anpassen wie ein APAP-Gerät, so dass Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen, welcher Gerätetyp für Sie am besten geeignet ist.

Auch wenn eine leichte Schlafapnoe Ihr Leben nicht so stark beeinträchtigt wie eine mittelschwere oder schwere OSA, ist sie dennoch ein Problem für Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden. Sie geht mit Symptomen einher und kann gesundheitliche Risiken mit sich bringen. Es lohnt sich, sich untersuchen zu lassen, um herauszufinden, ob Sie dieses Problem haben, und um Behandlungen in Betracht zu ziehen, die Ihre Symptome verbessern und Ihnen helfen können, besser zu schlafen.