Zahnbehandlungsangst variiert über ein Kontinuum, von sehr leichter Angst bis zu schwerer Angst. Daher ist es in einer zahnärztlichen Umgebung auch der Fall, dass die Technik und das Management, die bei einem Patienten funktionieren, bei einem anderen vielleicht nicht funktionieren.
Die Behandlung von Menschen mit Zahnarztangst kann mit kurzfristigen Methoden wie Hypnose und Vollnarkose oder mit längerfristigen Methoden wie kognitiver Verhaltenstherapie und der Entwicklung von Bewältigungsstrategien erfolgen. Kurzfristige Methoden haben sich für eine langfristige Behandlung der Phobie als unwirksam erwiesen, da viele danach wieder in ein Muster der Behandlungsvermeidung zurückfallen. Psychologische Ansätze sind effektiver, um eine regelmäßige Zahnbehandlung aufrechtzuerhalten, erfordern aber mehr Wissen vom Zahnarzt und Motivation vom Patienten
Auch Ablenkungstechniken können eingesetzt werden, um die Aufmerksamkeit des Patienten abzulenken, damit er vermeintliche Negativität vermeiden kann und sich wohler fühlt. Dies kann durch Fernsehen oder Filme erreicht werden, oder durch eine physische Ablenkung, wie z.B. die Konzentration auf ein anderes Körperteil, wie das Wackeln der Zehen oder Finger.
PsychokognitiveBearbeitung
ModellierungBearbeitung
Modellierung ist eine Form der Psycho-Verhaltenstherapie, die zur Linderung der Zahnarztangst eingesetzt wird. Sie wird häufig in der Kinderzahnheilkunde eingesetzt und beinhaltet die Vorführung einer Prozedur in einer simulierten Umgebung. Es ermöglicht dem Patienten, das Verhalten eines Freundes, eines Familienmitglieds oder eines anderen Patienten zu beobachten, wenn er in eine ähnliche Situation gebracht wird, und ermöglicht so das Erlernen neuer Bewältigungsmechanismen. Die Modellierung kann sowohl live durch ein Elternteil oder einen Schauspieler als auch virtuell durch voraufgezeichnete Filme erfolgen.
Tell-show-doEdit
Tell-show-do ist eine gängige nicht-pharmakologische Methode, die zur Bewältigung von Verhaltensweisen wie Zahnarztangst eingesetzt wird, insbesondere in der Kinderzahnmedizin. Der Zweck dieser Intervention ist es, eine positive Einstellung zur Zahnbehandlung zu fördern und eine Beziehung zum Patienten aufzubauen, um die Compliance zu verbessern. Der Patient wird schrittweise an die Behandlung herangeführt. Zunächst „erzählt“ der Zahnarzt dem Patienten mit Worten, was der zahnärztliche Eingriff sein wird. In der „Show“-Phase wird der Patient anhand von Demonstrationen mit der Zahnbehandlung vertraut gemacht. In der „Do“-Phase schließlich fährt der Zahnarzt mit der Behandlung fort, indem er die gleiche Prozedur und die Demonstrationen, die dem Patienten gezeigt werden, befolgt.
VerhaltenstechnikenBearbeiten
Eine Technik, die als Verhaltenskontrolle bekannt ist, beinhaltet, dass die Person dem Behandler ein Signal gibt, wann er die Behandlung beenden soll. Dies kann ein einfaches Heben der Hand sein, um dem Kliniker Bescheid zu geben, aber das gewählte Signal wird vorher besprochen. Diese Technik gibt den Menschen das Gefühl, die Kontrolle über den Termin zu haben und schafft so Vertrauen in den Zahnarzt.
Kognitive Verhaltenstherapie
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) scheint die Zahnarztangst zu verringern und die Häufigkeit der Zahnarztbesuche zu verbessern. Andere Maßnahmen, die nützlich sein können, sind Ablenkung, geführte Bilder, Entspannungstechniken und Musiktherapie. Es wird angenommen, dass Verhaltenstechniken für die Mehrheit der Menschen mit leichter Angst ausreichend sind. Die Qualität der Belege dafür ist jedoch gering.
Änderungen der Umgebung
Es wurde vermutet, dass das Ambiente der Zahnarztpraxis eine bedeutende Rolle bei der Auslösung von Zahnarztangst spielen kann, indem es sensorische Reize auslöst. Es wurde vorgeschlagen, dass das Personal am Empfang, z. B. die Rezeptionistin und die Zahnarzthelferinnen, durch eine positive und fürsorgliche Einstellung und gute Kommunikationstechniken dazu beitragen, dass ängstliche Patienten ein besseres kognitives und emotionales Erlebnis haben. Angstpatienten sollten nicht zu lange in Wartezimmern warten müssen, damit sie weniger Zeit haben, negative Gefühle abzurufen und zu verarbeiten. Es gibt einige kleine Hinweise darauf, dass Wartebereiche, in denen leise Musik läuft, das Licht gedämpft ist und die Temperatur kühler ist, eine beruhigendere Wirkung haben. Es wurde auch festgestellt, dass das Maskieren von starken klinischen Gerüchen wie Eugenol mit angenehmeren Gerüchen helfen kann, die Angst zu reduzieren, allerdings ist dies eher bei moderaten als bei schweren Ängsten wirksam.
Hypnose
Hypnose kann bei bestimmten Menschen nützlich sein. Hypnose kann die Kooperationsbereitschaft einer Person verbessern und das Würgen verringern.
Progressive MuskelentspannungEditieren
Diese Entspannungstechnik für bestimmte Muskelgruppen wird normalerweise im Sitzen durchgeführt und kann im Wartezimmer eingesetzt werden.Zu den wichtigsten Muskelgruppen gehören
- Füße, Waden, Oberschenkel und Gesäß
- Hände, Unterarme und Bizeps
- Brust, Bauch und unterer Rücken; und
- Kopf, Gesicht, Hals und Schultern
Die Schritte nach Edmund Jacobson sind wie folgt:
- Sanft einatmen, halten und ausatmen, dabei auf das Heben und Senken des Brustkorbs achten.
- Die Zehen leicht strecken und zu den Knien ziehen, kurz halten und dann loslassen. Nehmen Sie den Unterschied in der Empfindung wahr.
- Drücken Sie die Fersen der Füße in den Boden, halten Sie sie und lassen Sie sie los.
- Drücken Sie die Knie zusammen, halten Sie sie kurz und lassen Sie sie dann auseinanderdriften. Seien Sie sich der Veränderung bewusst.
- Gesäß zusammenpressen, halten und wieder loslassen.
- Bauchmuskeln zur Wirbelsäule hin einziehen, kurz halten und wieder loslassen. Spüren Sie den Unterschied.
- Ziehen Sie die Schultern sanft zu den Ohren, so weit, dass Sie eine gewisse Spannung in ihnen spüren, halten Sie kurz, bevor Sie loslassen.
- Drücken Sie Oberarme und Ellbogen in die Körperseiten, halten Sie und lassen Sie dann los. Nehmen Sie einen Unterschied im Gefühl wahr.
- Ballen Sie sanft die Hände zusammen, halten Sie sie und lassen Sie sie wieder los.
- Strecken Sie den Kopf leicht nach vorne, halten Sie ihn kurz, bevor Sie die Spannung lösen und dem Kopf erlauben, in die Ruheposition zurückzukehren.
- Pressen Sie die Lippen zusammen, bevor Sie sie loslassen, bis sie sich kaum noch berühren. Die Lippen spitzen und loslassen, dabei spüren, wie die Spannung nachlässt.
- Die Zunge an den Gaumen drücken, kurz halten, bevor sie locker fallen gelassen wird.
Systematische Desensibilisierung
Desensibilisierung in der Zahnmedizin bezeichnet das schrittweise Heranführen des Patienten an eine neue Prozedur, um ihm die Angst zu nehmen. Sie basiert auf dem Prinzip, dass ein Patient seine Angst überwinden kann, wenn er den gefürchteten Reizen, ob imaginär oder real, schrittweise, kontrolliert und systematisch ausgesetzt wird. Die Exposition gegenüber dem gefürchteten Reiz oder der gefürchteten Situation ist als zentrale Behandlungskomponente für bestimmte Phobien anerkannt.
MedikationBearbeiten
Pharmakologische Techniken zur Bewältigung der Zahnarztangst reichen von der bewussten Sedierung bis zur Vollnarkose; sie werden häufig eingesetzt und funktionieren am besten in Verbindung mit verhaltenstherapeutischen (nicht-pharmakologischen) Techniken.
PrämedikationBearbeiten
Prämedikation bezieht sich auf Medikamente, die vor Beginn der zahnärztlichen Behandlung gegeben werden. Benzodiazepine, eine Klasse von Sedativa, werden üblicherweise als Prämedikation in Form einer Tablette eingesetzt, um die Angstbewältigung vor der zahnärztlichen Behandlung zu unterstützen. Benzodiazepine machen jedoch süchtig und können missbraucht werden, daher sollte nur die minimal erforderliche Anzahl an Tabletten verschrieben werden. Es kann auch erforderlich sein, dass Patienten von einer Begleitperson zu ihrem Zahnarzttermin begleitet werden. In Großbritannien war früher Temazepam das Mittel der Wahl, aber in letzter Zeit ist Midazolam viel beliebter geworden. Bei Kindern zeigte eine aktuelle Metaanalyse, die orales Midazolam mit Placebo verglich, eine gewisse Verbesserung der Kooperation bei Kindern, die Midazolam verwendeten. Einer der Nachteile der oralen Prämedikation ist, dass sie nicht titrierbar ist (d.h. es ist schwierig, die Dosis anzupassen, um den gewünschten Grad der Sedierung zu kontrollieren) und daher sollte diese Technik nur verwendet werden, wenn andere titrierbare Sedierungstechniken ungeeignet sind.
Bewusstseins-Sedierung
Bewusstseins-Sedierung bezieht sich auf die Verwendung eines einzelnen Medikaments oder einer Kombination von Medikamenten, um während eines medizinischen oder zahnmedizinischen Eingriffs zu entspannen und Schmerzen zu reduzieren. Es gibt eine Reihe von Techniken und Medikamenten, die verwendet werden können; diese müssen auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten werden, wobei die Krankengeschichte, die Fähigkeiten und die Ausbildung des Zahnarztes/Sedierers sowie die verfügbaren Einrichtungen und Geräte berücksichtigt werden.
VollnarkoseBearbeiten
Eine Vollnarkose in der Zahnmedizin kann nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
Von der Verwendung einer Vollnarkose zur Verringerung von Schmerzen und Ängsten im Zusammenhang mit einer zahnärztlichen Behandlung sollte abgeraten werden und eine Vollnarkose sollte nur dann durchgeführt werden, wenn sie absolut notwendig ist.