por Ros Wood
La píldora anticonceptiva oral combinada se ha utilizado para las mujeres con endometriosis desde finales de la década de 1950, y durante muchos años fue el principal fármaco hormonal utilizado.
La píldora anticonceptiva oral combinada no es un solo fármaco. Más bien, hay muchos tipos diferentes, cada uno de los cuales contiene una combinación específica de baja dosis de estrógeno sintético y progestágeno (progesterona).
Las principales ventajas de la píldora son que es barata y suele ser razonablemente bien tolerada por las mujeres . También puede tomarse de forma segura durante muchos años si es necesario, a diferencia de la mayoría de los otros tratamientos farmacológicos hormonales para la endometriosis.
Cómo funciona
Al igual que los demás tratamientos hormonales, la píldora no cura la endometriosis. Más bien, alivia el dolor de la endometriosis mediante la supresión de la menstruación y la inhibición del crecimiento de los implantes endometriales.
Debido a que cada persona responde de forma diferente a las distintas dosis de hormonas, a veces es necesario «experimentar» hasta encontrar la píldora que mejor funciona, y que tiene menos efectos secundarios.
Dosificación
En función de sus síntomas, algunos ginecólogos recomiendan que la píldora se tome diariamente durante bloques de 3 semanas, seguidos de un descanso de 1 semana, durante el cual tendrá una menstruación ligera. Esta es la forma en que se toma la píldora cuando se utiliza como anticonceptivo.
Sin embargo, con el dolor asociado a la endometriosis, algunos ginecólogos recomiendan que la píldora se tome diariamente de forma continua; o diariamente durante bloques de 3 a 4 meses, seguidos de un descanso de 1 semana, durante el cual tendrá un periodo ligero.
Tomada de cualquiera de estas formas, puede utilizar la píldora de forma segura durante muchos años.
Teóricamente, tomar la píldora de forma continua o por bloques de 3-4 meses debería ser más eficaz para suprimir la endometriosis que tomarla por bloques de 3 semanas, porque da lugar a menos períodos menstruales. Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones que respalden esta corazonada. En un estudio en el que participaron mujeres cuyos síntomas no se habían aliviado con el uso cíclico (bloques de 3 semanas) de la píldora anticonceptiva oral, el 80% de las mujeres estaban satisfechas o muy satisfechas con los resultados de tomar la píldora de forma continuada.
Eficacia para los síntomas de dolor
Muy pocos estudios han analizado la eficacia de la píldora anticonceptiva oral combinada en el tratamiento de los síntomas relacionados con el dolor de la endometriosis. No obstante, la evidencia existente sugiere que su eficacia para aliviar el dolor es similar a la de los otros fármacos hormonales durante el tratamiento, y no hay diferencias 6 meses después de dejar de tomar la píldora .
Eficacia para la infertilidad
La píldora anticonceptiva oral combinada -como todos los tratamientos hormonales utilizados para la endometriosis- no mejorará sus posibilidades de concebir, por lo que no debe utilizarse como tratamiento para la infertilidad.
Seguimiento
Debe visitar a su ginecólogo unas 6-8 semanas después de comenzar la píldora para comentar la evolución del tratamiento, y después cada 6 – 8 meses. Sin embargo, no dude en ponerse en contacto con su ginecólogo si tiene algún problema entre las visitas programadas.
Embarazo y lactancia
No hay pruebas concluyentes que sugieran que tomar la píldora durante el embarazo ponga en peligro al feto en desarrollo. Sin embargo, no debe tomar la píldora si existe la posibilidad de que esté embarazada.
Pequeñas cantidades de las hormonas que componen la píldora pueden pasar a la leche materna. Por lo tanto, no debe utilizar la píldora mientras esté amamantando.
La píldora interactúa con algunos medicamentos, por lo que debe informar a su ginecólogo si está tomando cualquier otro medicamento o suplemento, incluyendo los que haya comprado en una farmacia, tienda de productos naturales o en un supermercado.
Efectos secundarios
Puede experimentar algunos efectos secundarios al utilizar la píldora. Los más comunes incluyen sangrado vaginal irregular, retención de líquidos, hinchazón abdominal, aumento de peso, aumento del apetito, náuseas, dolores de cabeza, sensibilidad en los pechos y depresión.
Las náuseas y la sensibilidad en los pechos suelen remitir tras 1-2 meses de tratamiento. El resto de los efectos secundarios suelen desaparecer a las pocas semanas de dejar de tomar la píldora y, por lo general, usted comenzará a ovular y a menstruar de nuevo a las 4-6 semanas de tomar el último comprimido.
- Kistner RW. Tratamiento conservador de la endometriosis. Lancet 1959;79(5):179-83
- Kennedy S. The Patient’s Essential Guide to Endometriosis. England: Alden Press, 2004: 54.
- Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O et al. Uso continuo de un anticonceptivo oral para la dismenorrea recurrente asociada a la endometriosis que no responde a un régimen de píldoras cíclicas. Fertil Steril. 2003;80(3):560-3.
- Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and management of endometriosis. Human Reprod 2005;20(10):2698-2704.
- Manual de medicamentos en el embarazo y la lactancia del Hospital Real de Mujeres.
Gracias a las siguientes personas por revisar este artículo antes de su publicación
Andrew Prentice, profesor titular y ginecólogo consultor, Universidad de Cambridge, Reino Unido
Paolo Vercellini, profesor asociado, Universidad de Milán, Italia