La pillola

di Ros Wood

La pillola contraccettiva orale combinata è stata usata per le donne con endometriosi fin dalla fine degli anni ’50, e per molti anni è stato il principale farmaco ormonale usato.

La pillola contraccettiva orale combinata non è un solo farmaco. Piuttosto, ci sono molti tipi diversi, ognuno dei quali contiene una specifica combinazione a basso dosaggio di estrogeni sintetici e progestinici (progesterone).

I principali vantaggi della pillola sono che è poco costosa e di solito è ragionevolmente ben tollerata dalle donne. Può anche essere presa in modo sicuro per molti anni se necessario, a differenza della maggior parte degli altri trattamenti ormonali per l’endometriosi.

Come funziona

Come tutti gli altri trattamenti ormonali, la pillola non cura l’endometriosi. Piuttosto, allevia il dolore dell’endometriosi sopprimendo le mestruazioni e inibendo la crescita degli impianti endometriali.

Perché ognuno risponde in modo diverso ai diversi dosaggi di ormoni, a volte è necessario “sperimentare” fino a trovare la pillola che funziona meglio e ha meno effetti collaterali.

Dosaggio

A seconda dei tuoi sintomi, alcuni ginecologi raccomandano di prendere la pillola ogni giorno per blocchi di 3 settimane, seguiti da una pausa di 1 settimana, durante la quale avrai un periodo leggero. Questo è il modo in cui la pillola viene presa quando viene usata come contraccettivo.

Tuttavia, con il dolore associato all’endometriosi, alcuni ginecologi raccomandano che la pillola venga presa ogni giorno continuamente; o ogni giorno per blocchi di 3-4 mesi, seguiti da una pausa di 1 settimana, durante la quale si avrà un periodo leggero.

In ognuno di questi modi, si può tranquillamente usare la pillola per molti anni.

Teoricamente, prendere la pillola in modo continuo o per blocchi di 3-4 mesi dovrebbe essere più efficace nel sopprimere l’endometriosi che prenderla per blocchi di 3 settimane, perché comporta un minor numero di mestruazioni. Tuttavia, sono state fatte poche ricerche per sostenere questa intuizione. In uno studio che ha coinvolto donne i cui sintomi non erano stati alleviati con l’uso ciclico (blocchi di 3 settimane) della pillola contraccettiva orale, l’80% delle donne erano soddisfatte o molto soddisfatte dei risultati dell’assunzione continua della pillola.

Efficacia per i sintomi del dolore

Molto pochi studi hanno esaminato l’efficacia della pillola contraccettiva orale combinata nel trattare i sintomi dell’endometriosi legati al dolore. Tuttavia, le prove esistenti suggeriscono che la sua efficacia nell’alleviare il dolore è simile a quella degli altri farmaci ormonali durante il trattamento, e non vi è alcuna differenza 6 mesi dopo aver smesso di prendere la pillola.

Efficacia per l’infertilità

La pillola contraccettiva orale combinata – come tutti i trattamenti ormonali usati per l’endometriosi – non migliorerà le vostre possibilità di concepire, quindi non dovrebbe essere usata come trattamento per l’infertilità.

Tenere traccia

Dovreste visitare il vostro ginecologo circa 6-8 settimane dopo aver iniziato la pillola per discutere come procede il trattamento, e poi ogni 6 – 8 mesi. Tuttavia, non esitate a contattare il vostro ginecologo se sviluppate qualsiasi problema tra le visite programmate.

Gravidanza e allattamento

Non ci sono prove conclusive che suggeriscano che l’assunzione della pillola durante la gravidanza metta in pericolo lo sviluppo del feto. Tuttavia, non dovresti prendere la pillola se c’è la possibilità che tu sia incinta.

Piccole quantità di ormoni che compongono la pillola possono passare nel latte materno. Pertanto, non dovresti usare la pillola durante l’allattamento.

La pillola interagisce con alcuni farmaci, quindi informa il tuo ginecologo se stai prendendo altri farmaci o integratori, compresi quelli che hai comprato in farmacia, in un negozio di alimenti naturali o in un supermercato.

Effetti collaterali

Puoi avere alcuni effetti collaterali quando usi la pillola. I più comuni includono sanguinamento vaginale irregolare, ritenzione di liquidi, gonfiore addominale, aumento di peso, aumento dell’appetito, nausea, mal di testa, tenerezza al seno e depressione.

Nausea e tenerezza al seno di solito si risolvono dopo 1-2 mesi di trattamento. I restanti effetti collaterali di solito scompaiono entro poche settimane dopo aver smesso di prendere la pillola, e di solito si ricomincia ad ovulare e ad avere le mestruazioni entro 4-6 settimane dall’assunzione dell’ultima compressa.

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  4. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and management of endometriosis. Human Reprod 2005;20(10):2698-2704.
  5. Royal Women’s Hospital’s Drugs in Pregnancy and Breastfeeding Handbook.
Grazie a chi ha revisionato questo articolo prima della sua pubblicazione

Andrew Prentice, Senior Lecturer e Consultant Gynaecologist, Cambridge University, Regno Unito
Paolo Vercellini, Professore Associato, Università di Milano, Italia

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