RESULTADOS
En el estudio participaron 91 pacientes con epilepsia de los cuales 53 o 58,2% eran mujeres y 38 o 41.El 58,2% eran mujeres y el 38 o el 41,8% eran hombres, sin una gran diferencia significativa entre ambos géneros (X2=2,47, P=0,116).
La distribución de los pacientes según la edad y los tipos de epilepsia resultó con una diferencia estadísticamente significativa (prueba F= 10.58, P=0.0001) entre la edad media según los tipos de epilepsia.
La edad media más baja de los pacientes con Epilepsia General Primaria fue de 16,9 años (SD ± 7,4 años), y el rango de 8-36 años, seguido de la Epilepsia Generilazada Secundaria: 24,0 años (SD ± 18,3 años), con el rango de 1-66 años, mientras que la edad media más alta de los pacientes fue con Epilepsia Parcial: 39,5 años (DE ±18,5 años), con un rango de 17 a 65 años (Tabla 3).
Tabla 1
Prevalencia de la epilepsia frente al género y la edad
Parámetros de edad vs género
Analizando el tratamiento según el tipo de epilepsia, casi dos tercios: 72 o 79,1% de los pacientes fueron tratados con monoterapia mientras que 19 o 20,9% de los pacientes fueron tratados con politerapia.
Según los tipos de epilepsia, casi la mitad de los pacientes tratados con monoterapia: 34 o 47,2% eran con Epilepsia Generalizada Primaria, seguidos de 28 o 38,9% con Epilepsia Generalizada Secundaria y sólo 10 o 13,9% eran con Epilepsia Parcial.
En 19 pacientes tratados con politerapia, la mayoría de ellos: 14 o el 73,3% estaban con Epilepsia Generalizada Secundaria, seguido de Epilepsia Generalizada Primaria con 3 pacientes o el 15,8% y 2 pacientes o el 10,5% con Epilepsia Parcial (Tabla 4).
Tabla 4
Tratamiento vs tipo de epilepsia
El análisis de los tipos de epilepsia según el grupo de edad se analiza en 53 pacientes o 58,2% mujeres y 38 pacientes o 41,8% hombres. El menor número de pacientes resultó con Epilepsia Parcial con 12 o 13,2%, seguido de Epilepsia Generalizada Primaria con 37 pacientes o 40,7% y la mayoría de los pacientes fueron con Epilepsia Generalizada Secundaria con 42 pacientes o 46,2%. El menor número de casos dentro del grupo femenino son con Epilepsia Parcial resultando 8 pacientes o 15,1%, y Epilepsia Generalizada Primaria y Epilepsia Generalizada Secundaria fueron 23 casos 43,4% y Sec Gen Ep con 22 casos 41,5% respectivamente. En el grupo de pacientes masculinos también hay un resultado similar al del grupo femenino: el número más bajo es con Epilepsia Parcial con 4 casos o 10,5%, seguido de Epilepsia Generalizada Primaria con 14 casos o 36,8% y la mayoría de los pacientes fueron con Epilepsia Generalizada Secundaria con 20 pacientes o 52,6%. (Tabla 5).
Tabla 5
Tipos de epilepsia vs género
El grupo de epilepsia secundaria está presente en todos los grupos de edad. El mayor número de casos con epilepsia generalizada secundaria se presentó en los grupos de edad de 6 a 15 años y de 21 a 40 años con 11 casos cada uno o el 26,2%, en los grupos de edad de 1 a 5 años y de 41 a 60 años con 7 casos cada uno o el 16,7%, la incidencia por debajo del 10% resultó en el grupo de edad de 16 a 20 años con 4 pacientes o el 9.5% y >60 años con 2 casos o 4,8%.
El análisis de la distribución de los casos de epilepsia dentro de los grupos de edad dio como resultado que no había Epilepsia Generalizada Primaria en el grupo de edad de 1-5 años y más de 41 años, y más de la mitad de los pacientes con este tipo de epilepsia estaban dentro del grupo de edad de 6-15 años con 19 casos o 51,4%. Otros grupos de edad estuvieron representados con 10 casos o el 27,0% en el grupo de edad de 16-20 años y con 8 casos o el 21,6% en el grupo de edad de 21-40 años.
El tipo de epilepsia parcial no se presentó hasta los 15 años Los grupos de edad de 16-20 años y 21-40 años dieron lugar a 3 pacientes en cada grupo, o el 25,0%. En el grupo de edad de 41-60 años se presentaron 4 casos, es decir, el 33,3%, y el menor número de casos se produjo en pacientes mayores de 60 años, con sólo 2 pacientes, es decir, el 16,7%. (Tabla 6).
Tabla 6
Tipo de epilepsia vs edades
Los pacientes fueron tratados en 64 casos o el 70,3% con Carbamazepina, en 19 casos o el 20,9% con ácido Valproico y en 8 casos o el 8,8% con Fenobarbitona. Carbamazepina 28 pacientes o el 43,8% estaban con Epilepsia Generalizada Secundaria, 25 pacientes o el 39,1% con Epilepsia Generalizada Primaria y 11 pacientes o el 17,2% con Epilepsia Parcial.(Tabla 7).
Tabla 7
Tratamiento vs enfermedad
Los tipos de epilepsia se analizaron también según la causa. Casi la mitad de las causas fueron Traumatismos con 43 casos o 47,3%, fiebre alta en 28 casos o 30,8%, infecciones del sistema nervioso central en 12 casos o 13,2% y las causas hereditarias resultaron en el menor número de los casos con 8 pacientes o 8,8%.
En el grupo de pacientes con Traumatismos como causa tuvimos 22 casos o 51,2% con epilepsia generalizada primaria, 17 casos o 39,5% con epilepsia generalizada secundaria y 4 casos o 9,3% con epilepsia parcial. En el grupo de pacientes con fiebre alta como causa hubo: 15 casos o el 53,6% con epilepsia generalizada secundaria, 11 pacientes o el 39,3% con epilepsia generalizada primaria y 2 pacientes o el 7,1% con epilepsia parcial. En el grupo con Infección del Sistema Nervioso Central como causa hubo 6 pacientes o 50% con Epilepsia Parcial y 6 o 50% con Epilepsia Generalizada Secundaria, y en el grupo de causas Hereditarias hubo 4 pacientes o 50% con Epilepsia Generalizada Primaria y también 4 pacientes o 50% con Epilepsia Generalizada Secundaria (Tabla 8).
Tabla 8
Tipo de epilepsia vs causa
Efectos secundarios vs tratamiento
Efectos secundarios de la carbamazepina frente al tipo de epilepsia
En los pacientes que participaron en el estudio, independientemente del tipo de tratamiento, los efectos secundarios más comunes notificados fueron Somnolencia y Mareos con 23 casos o el 25,3% de todos los pacientes (n=91), Náuseas con 19 casos o el 20.9%, Cansancio y Aumento de peso con 14 casos o 15,4%, Erupción cutánea y Problemas para dormir con 8 casos o 8,8% y Temblores con 3 casos o 3,3%.
La distribución de los efectos secundarios según el tratamiento antiepiléptico dio lugar a diferencias con alta significación estadística. (KW=10,50, P=0,0052).
Los efectos secundarios más frecuentes de la Carbamazepina en todos los tipos de epilepsia fueron : Mareos con 20 casos o el 31,3%, Náuseas y Somnolencia con 17 casos o el 26,6% cada uno, Aumento de peso con 11 casos o el 17,2%, Cansancio con 6 casos o el 9,4%, Problemas para dormir con 5 casos o el 7,8%, Erupción cutánea con 4 casos o el 6,3% y Temblores con 3 casos o el 4,7%. En nuestro estudio, en los pacientes tratados con Carbamazepina, no se notificó ningún efecto secundario de vómitos.
El análisis de los efectos secundarios de Carbamazepina en los tipos de epilepsia mostró que no se notificaron vómitos en ninguno de los tipos de epilepsia, en la Epilepsia Generalizada Primaria no se notificó Cansancio y en la Epilepsia Parcial no se notificaron náuseas, temblor ni erupción cutánea como efectos secundarios.
Los efectos secundarios más frecuentes de Carbamazepina en la Epilepsia Generalizada Primaria fueron somnolencia y mareo con 9 casos o 36,0% cada uno, náuseas con 8 casos o 32,0%, temblor y aumento de peso con 2 casos o 8,0% cada uno y dificultad para dormir y erupción cutánea con 1 caso o 4,0% cada uno. Los efectos secundarios más frecuentes de la carbamazepina en la epilepsia parcial fueron la somnolencia, con 5 casos (45,5%), el aumento de peso, con 4 casos (36,4%), el cansancio y el mareo, con 3 casos (27,3%), y la dificultad para dormir, con 1 caso (9,1%). Los efectos secundarios más frecuentes de la carbamazepina en la epilepsia generalizada secundaria fueron: náuseas 9 casos o 32,1%, mareos con 8 casos o 28,6%, aumento de peso con 5 casos o 17,9%, somnolencia, problemas para dormir, cansancio y erupción cutánea con 3 casos o 10,7% cada uno, y temblor 1 caso o 3,6%.