Guinguette Marais Poitevin

Quando dovrei farmi operare di cataratta?

Tradizionalmente, la chirurgia della cataratta è stata eseguita quando il paziente inizia a sperimentare la perdita della vista. Tuttavia, ora prendiamo in considerazione anche i cambiamenti sottili della visione, come la perdita della sensibilità al contrasto e la perdita della percezione dei colori. Si può notare che i colori sono sbiaditi e opachi, e anche che si ha difficoltà a vedere in situazioni di basso contrasto (ad esempio di notte). Questi sono i primi segni che la cataratta sta avendo un effetto sulla tua visione e potresti voler considerare la rimozione chirurgica.

La mia cataratta deve essere matura per essere rimossa?

Questo era il caso in passato quando la cataratta doveva essere rimossa in un unico pezzo. Ora, usiamo gli ultrasuoni e la tecnologia laser per rompere la cataratta in pezzi più piccoli per la rimozione – questo significa che è meglio se la lente è più morbida (cioè immatura) per aiutare il processo di frammentazione. Infatti, la durata dell’intervento e il recupero del paziente sono entrambi più brevi se la cataratta è immatura quando viene operata.

L’operazione è dolorosa?

L’intervento alla cataratta non è affatto doloroso. La maggior parte dei pazienti descrive una leggera sensazione di pressione intorno all’occhio. In alcuni casi, possiamo usare l’anestesia locale (somministrata tramite gocce oculari) o eseguire un piccolo blocco anestetico intorno all’occhio.

Ho precedentemente pubblicato un articolo scientifico che studia i livelli di dolore e di sensibilità alla luce durante l’intervento di cataratta, e la maggior parte dei pazienti non ha trovato l’operazione particolarmente dolorosa o penosa.

Abbiamo anche la possibilità di offrire ai pazienti un’anestesia generale se preferiscono essere addormentati durante la procedura o se ci sono altre questioni mediche che devono essere prese in considerazione (ad esempio, pazienti con tremori che non possono stare sdraiati per dieci minuti).

Quanto tempo dopo l’intervento di cataratta devo aspettare prima di guidare?

La maggior parte dei pazienti può guidare entro 48 ore dopo l’operazione – il consiglio generale è che possono iniziare a guidare quando si sentono a loro agio a farlo. È una buona idea evitare di guidare per lunghe distanze nella prima settimana, poiché l’occhio si sentirà teso dopo l’intervento.

Raccomando anche di indossare occhiali da sole per minimizzare l’effetto della sensibilità alle luci forti e alla luce del sole.

Quando posso riprendere i miei lavori regolari, come cucinare o fare giardinaggio?

La maggior parte dei pazienti può riprendere i normali lavori domestici entro un giorno o poco più – dipende davvero dal singolo. Raccomando di evitare sollevamenti pesanti e lavori domestici vigorosi per la prima settimana.

Quando posso andare a nuotare o riprendere ad andare in palestra?

Come regola generale, è meglio evitare di nuotare per il primo mese dopo l’intervento per ridurre il rischio di infezioni. Il problema è che le piscine sono spesso piene di virus e germi che possono infettare l’occhio nell’immediato periodo post-operatorio. Anche gli allenamenti pesanti in palestra sono generalmente sconsigliati per la prima settimana. Non c’è nessun problema con l’uso leggero del tapis roulant o con il camminare.

Quando vedrò i risultati dell’intervento di cataratta?

I risultati sono quasi immediati nella maggior parte dei casi. Tuttavia, non tutti i pazienti e le cataratte sono uguali, quindi alcuni pazienti possono richiedere più tempo di altri per recuperare. Anche altre condizioni mediche (per esempio il diabete) possono influenzare la risposta di guarigione dopo l’intervento.

La visione si stabilizza generalmente entro un mese dall’intervento per la maggior parte dei pazienti.

Una mia amica si è fatta togliere la cataratta e non porta più gli occhiali. Com’è possibile?

Ci sono diverse opzioni disponibili per correggere la presbiopia durante la chirurgia della cataratta. Ora abbiamo lenti intraoculari (IOL) multifocali che ci danno la possibilità di correggere la visione da lontano e da vicino, mentre le ultime lenti (IOL trifocali) correggono la visione a distanza, intermedia e vicina. Le IOL trifocali sono le lenti da scegliere se il vostro obiettivo è quello di essere il più possibile indipendenti dagli occhiali – alcuni pazienti possono sbarazzarsi completamente dei loro occhiali con le IOL trifocali.

In alternativa, le lenti monovisione possono consentire a un occhio di essere impostato per la visione da lontano e l’altro per la visione da vicino (nota come monovisione mista), oppure potete avere entrambi gli occhi impostati per la visione da lontano e utilizzare ancora un paio di occhiali da lettura. Tutto dipende dalle tue esigenze specifiche e dallo stato dei tuoi occhi. È importante che lei capisca i vantaggi e gli svantaggi di ogni opzione prima che l’intervento abbia luogo.

Ho l’astigmatismo – può essere curato?

Oggi abbiamo la possibilità di correggere/ridurre l’astigmatismo al momento della chirurgia della cataratta. Questo comporta l’utilizzo di una speciale lente intraoculare chiamata lente torica. La gravità dell’astigmatismo pre-operatorio determinerà se possiamo correggerlo completamente.

Ho avuto un herpes nell’occhio. Posso ancora farmi rimuovere la cataratta?

Una volta infettato, l’herpes virus diventa residente nell’occhio e può riattivarsi dopo un intervento di cataratta. Questo significa che avrete bisogno di un farmaco antivirale post-operatorio per prevenire qualsiasi complicazione legata al virus. Il farmaco è di solito preso per un periodo di quattro settimane dopo l’operazione.

Ho un glaucoma – è sicuro avere la mia cataratta rimossa?

Non c’è nessun problema se il tuo glaucoma è sotto controllo prima dell’intervento. Ora offriamo ai pazienti la possibilità di inserire un micro-stent (iStent iniettato) al momento dell’intervento di cataratta per migliorare il drenaggio del liquido dall’occhio. L’iStent può ridurre la quantità di farmaci per il glaucoma necessari – in molti casi, i pazienti possono smettere di usare il collirio completamente.

Ho il cheratocono – posso avere la mia cataratta rimossa in modo sicuro?

I pazienti con cheratocono stanno molto bene dopo la chirurgia della cataratta. Infatti, molti trovano che possono effettivamente sbarazzarsi delle loro lenti a contatto del tutto. Una delle caratteristiche del cheratocono è l’astigmatismo e anche questo può essere affrontato al momento dell’operazione (vedi domanda 9 sopra).

Le cataratte tornano mai dopo essere state rimosse?

Un’operazione di cataratta è una procedura una tantum, nel senso che le cataratte stesse non tornano. Tuttavia, a volte si sviluppa una sottile membrana dietro l’impianto della lente – questa può essere rimossa con una procedura laser veloce e indolore in clinica (capsulotomia laser YAG).

Ho avuto un trapianto di cornea in passato. È sicuro per me avere un intervento di cataratta?

I pazienti che hanno avuto trapianti di cornea possono avere la loro cataratta rimossa in modo abbastanza sicuro. Tuttavia, devono essere consapevoli che c’è un piccolo rischio di sviluppare un rigetto dell’innesto dopo l’intervento di cataratta – questo può essere trattato con gocce di steroidi. C’è anche un piccolo rischio che la cornea possa essere danneggiata e che sia necessario un secondo innesto.

Avrò dei punti nell’occhio dopo l’operazione?

La moderna chirurgia della cataratta non richiede abitualmente punti di sutura, poiché è una procedura a foro chiave e l’incisione principale è di circa 2 mm di lunghezza. La lente intraoculare viene inserita tramite una cartuccia sottile ed è progettata per aprirsi una volta che è stata posizionata all’interno dell’occhio. Alcuni casi di chirurgia della cataratta complicata possono richiedere uno o due piccoli punti di sutura. Questi vengono rimossi alcune settimane dopo l’intervento quando il tessuto è guarito.

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