Uno degli obiettivi del trattamento dell’impingement di spalla è un movimento più normalizzato. Un piano di esercizi personalizzato aiuterà con questo, ma con tutti gli esercizi scapolari là fuori, quali saranno i più efficaci quando si tratta di rafforzare i muscoli periscapolari?
Cosa dice la letteratura?
Una revisione sistematica condotta nel 2004 da Lori Michener, Matthew Walsworth, e Evie Burnet1 ha esaminato l’efficacia della riabilitazione per i pazienti con sindrome da impingement subacromiale (SAIS) e ha scoperto che il rafforzamento dei muscoli stabilizzatori scapolari era preferibile a nessun trattamento.
Paula Ludewig e Jonathan Reynolds2 hanno dimostrato che, rispetto alle spalle sane, le spalle con impingement presentano le seguenti differenze:
- Meno rotazione scapolare verso l’alto
- Meno inclinazione scapolare posteriore
- Maggiore rotazione scapolare interna
- Maggiore compensazione da parte del trapezio superiore
Ludewig e Reynolds proseguono suggerendo i seguenti interventi per la SAIS:
- Rafforzamento o riqualificazione del serratus anterior
- Riduzione dell’attivazione del trapezio superiore
- Allungamento posteriore della spalla
- Allungamento del pettorale minore
- Postura ed esercizi di estensione toracica
Alisha Fey e il suo team di ricerca3 hanno anche notato i ruoli importanti giocati dal serratus anterior, il trapezio inferiore e il trapezio medio nel produrre la rotazione scapolare verso l’alto, l’inclinazione posteriore e la rotazione esterna della scapola.
Scegliere gli esercizi per colpire i muscoli della spalla
Quali sono i migliori esercizi individuali per raggiungere questi obiettivi di rafforzamento? Li abbiamo suddivisi in base ai muscoli specifici su cui puntano:
Serrato anteriore
- Push-con più
- Abbraccio dinamico
- Pugno del serrato a 120 gradi di flessione
Abbraccio dinamico
Trapezio inferiore
- Prona completa
- Rotazione esterna prona a 90 gradi di abduzione
- Abduzione orizzontale prona con rotazione esterna
- Rotazione esterna bilaterale
Prone Rotazione esterna a 90 gradi di abduzione
Trapezio medio
- Riga in trono
- Abduzione orizzontale in trono a 90 gradi di abduzione con rotazione esterna
Prone Row
Alternative per coloro che non possono eseguire esercizi in posizione prona
Avrete notato che molti degli esercizi elencati sono fatti per essere eseguiti in posizione prona. Ma cosa succede se si lavora con una popolazione che non è in grado di tollerare gli esercizi in posizione prona o non ha i mezzi per replicare questi esercizi al di fuori di una sessione di terapia? Anche se gli esercizi eseguiti in posizione prona sono spesso molto efficaci, non possono essere eseguiti da tutti, e questo può comportare un basso riporto a casa.
Mike Cricchio e Cindy Frazer4 hanno pubblicato una revisione narrativa degli studi elettromiografici per gli esercizi scapolo-toracici e scapolo-omerali. Questo studio porta alla raccomandazione di efficaci esercizi alternativi che non richiedono una posizione prona:
- Fila bassa isometrica
- Scivolo inferiore
- Scivolo a parete
- Tosaerba
Tosaerba
La letteratura supporta l’intervento terapeutico in coloro a cui è stato diagnosticato un impingement di spalla e nota l’importanza di affrontare la scapola. Imparare quali sono gli esercizi più efficaci e raccomandarli quando è il caso, aiuterà i vostri pazienti a tornare alle loro occupazioni significative utilizzando il loro arto superiore.
A prescindere dall’ambiente in cui praticate e dalla popolazione che servite, il mio corso, Trattamento dell’impingement di spalla, vi fornirà una varietà di tecniche di esercizio per soddisfare le esigenze uniche dei vostri pazienti e del vostro ambiente.