TIROIDOLOGIA CLINICA PER PAZIENTI
Una pubblicazione dell’American Thyroid Association
Sommari per pazienti da Tiroidologia Clinica (da recenti articoli in Clinical Thyroidology)
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CANCRO DELLA TIROIDE
Alto rischio di cancro della tiroide nei pazienti con gozzo multinodulare
BACKGROUND
Il cancro della tiroide è comune e l’incidenza è in rapido aumento, specialmente nelle donne. Il cancro alla tiroide si presenta come un nodulo tiroideo. C’è stata una controversia in letteratura sul rischio di cancro alla tiroide in pazienti con noduli tiroidei multipli (gozzo multinodulare), così come con la malattia di Graves e gozzi nodulari tossici che sono le cause più comuni di ipertiroidismo. Inizialmente, gli studi suggerivano che i pazienti con malattia di Graves, gozzo multinodulare e gozzo nodulare tossico avevano un rischio inferiore di cancro alla tiroide rispetto ai pazienti con un solo nodulo tiroideo. Tuttavia, studi recenti hanno suggerito un rischio più elevato di cancro in questi pazienti (10-20%). Questo studio ha esaminato la frequenza del cancro alla tiroide nei pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea a causa della malattia di Graves, del gozzo multinodulare e del gozzo nodulare tossico.
Il titolo completo dell’articolo:
Smith JJ et al. Cancro dopo tiroidectomia: un’esperienza multi-istituzionale con 1.523 pazienti. J Am Coll Surg 2013;216:571-9. Epub 8 febbraio 2013.
SOMMARIO DELLO STUDIO
Questo studio ha esaminato gli studi di 3 centri negli Stati Uniti. Un totale di 1523 pazienti sono stati sottoposti a chirurgia tiroidea tra il 2000 e il 2011. Tutti i pazienti con un cancro o con risultati indeterminati della biopsia di aspirazione con ago sottile prima dell’operazione sono stati esclusi da questa analisi. Il rischio di cancro alla tiroide è stato calcolato e l’analisi è stata eseguita per identificare i fattori di rischio per il cancro alla tiroide. Il rischio totale di cancro era del 16% negli studi ed era simile in tutti e 3 i centri. La dimensione media del cancro era di 1,1 cm e il 39% dei tumori era più grande di 1 cm. L’età più giovane, il sesso maschile e la presenza di noduli erano associati a un rischio più elevato di cancro alla tiroide. Il rischio più alto di cancro è stato trovato nel gozzo nodulare tossico (18%) e il rischio più basso nella malattia di Graves (6%).
Quali sono le implicazioni di questo studio?
Questo studio suggerisce che il rischio di cancro alla tiroide nei pazienti con noduli multipli è alto, poiché quasi un paziente su cinque con noduli multipli ha avuto un cancro alla tiroide. Tuttavia, questo rappresenta una popolazione selezionata in quanto tutti questi pazienti sono stati sottoposti a un intervento chirurgico, quindi i risultati non possono essere applicati a tutti i pazienti con noduli multipli. Nonostante questo, è chiaro che il rischio di cancro alla tiroide nei pazienti con noduli multipli non è inferiore a quelli con noduli singoli. Inoltre, questo studio conferma che i pazienti con malattia di Graves hanno un rischio inferiore di cancro alla tiroide. Infine, questo studio suggerisce che la tiroidectomia totale da parte di un chirurgo esperto dovrebbe essere più considerata nei pazienti con noduli multipli, soprattutto nei maschi e nei pazienti più giovani.
-Jamshid Farahiti, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Noduli tiroidei: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Gozzo: http://www.thyroid.org/what-is-a-goiter
Malattia di Graves: http://www.thyroid.org/what-is-graves-disease
Cancro alla tiroide: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Chirurgia della tiroide: http://thyroid.org/patients/patient_brochures/surgery.html
Ipertiroidismo: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
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