Questa revisione espande le informazioni riguardanti gli amputati bilaterali sotto il ginocchio (BK), descrivendo i risultati di una valutazione retrospettiva di 80 pazienti. I fattori valutati includevano l’eziologia, le condizioni associate, il tempo tra le amputazioni, le revisioni tardive, l’uso di protesi e la sopravvivenza. In 63 pazienti entrambe le amputazioni erano a causa di aterosclerosi. Di questi pazienti, l’86% era diabetico e l’84% iperteso. Il picco di incidenza della seconda amputazione è stato durante la settima decade. Il tempo medio tra le amputazioni era di 23 mesi. Quarantacinque (71%) dei pazienti aterosclerotici hanno raggiunto un certo uso funzionale delle protesi bilaterali. I cinque pazienti occupati al momento della seconda amputazione sono tornati al lavoro utilizzando le protesi. La sopravvivenza media dopo la seconda amputazione era di 44 mesi per i deceduti e di 64 mesi per quelli vivi alla fine del periodo di studio. Nove pazienti hanno subito amputazioni a causa di varie forme di lesioni, tra cui una per sviluppi sequenziali dovuti alla perdita sensoriale legata all’alcol. Otto di questo gruppo avevano una diagnosi di abuso di alcol di psicosi. I motivi delle amputazioni includevano congelamento, ustioni, tentativo di suicidio e perdita sensoriale. Cinque hanno ottenuto un uso delle protesi a lungo termine, ma generalmente subottimale. I risultati supportano l’impressione che la maggior parte degli amputati BK bilaterali aterosclerotici possano utilizzare le protesi e che la loro sopravvivenza e il basso tasso di revisioni tardive dei monconi giustifichino gli sforzi restaurativi. Lo stato mentale è stato il principale fattore determinante per l’amputazione e l’uso di protesi tra i pazienti non arteriosclerotici; la dimissione da ospedali psichiatrici senza adeguati sistemi di supporto comunitario ha probabilmente contribuito. La gestione e la prevenzione richiedono una stretta collaborazione tra le discipline riabilitative, chirurgiche, psicosociali e di salute pubblica.