Vedi il rapporto annuale VA 2009
Il VA Boston Health care System (VABHS) è il principale centro di assistenza terziaria della regione del New England. Ospita una serie di centri clinici di eccellenza, tecnologie avanzate e iniziative di ricerca, mentre fornisce cure primarie ai pazienti del Massachusetts orientale, Cape Cod e New Hampshire meridionale. Il prodotto di una fusione del 1999-2000 tra due distinti ospedali VA, l’attuale VABHS è distribuito su tre campus principali e gestisce cinque ulteriori cliniche ambulatoriali basate sulla comunità. Il campus di West Roxbury ospita servizi di ricovero acuto per cure mediche, chirurgiche, lesioni del midollo spinale e riabilitazione. Nel campus di Jamaica Plain si trovano un centro oncologico, un’unità di endoscopia, un centro chirurgico ambulatoriale, un’unità di dialisi e molte cliniche di sottospecialità in medicina e chirurgia. Il campus di Brockton è il sito di psichiatria acuta per pazienti ricoverati, cure transitorie e croniche, e un’unità di ricovero. Il VABHS è uno dei principali affiliati della Boston University School of Medicine e della Harvard Medical School, oltre a decine di altre istituzioni accademiche e di formazione sanitaria. È un importante centro di formazione per studenti, residenti e borsisti di sottospecialità ed è un vivace centro di ricerca medica.
Clinical Care
Il Servizio Medico conduce importanti programmi clinici per sostenere la cura dei pazienti in questa vasta regione geografica. Alcuni esempi di programmi clinici all’avanguardia del Servizio Medico includono: un centro oncologico, un laboratorio diagnostico e interventistico cardiovascolare, un laboratorio di elettrofisiologia cardiaca, un programma clinico di insufficienza cardiaca, un’unità di endoscopia ad alta tecnologia e programmi di medicina del sonno e allergia. I nostri medici gastroenterologi sono stati i primi nella città di Boston a utilizzare gli ultrasuoni endoscopici e la terapia fotodinamica nella diagnosi e nel trattamento dei tumori esofagei. Il VABHS è sede di Centri di eccellenza per la salute delle donne. Questo programma fornisce un’assistenza clinica completa alle donne veterane e ospita un programma di fellowship sulla salute delle donne in collaborazione con il Women’s Health Center of Excellence della BU.
Insieme a una rete nazionale e a una cartella clinica elettronica completa, VABHS ha la capacità di applicare risorse umane e tecnologiche alla cura dei veterani in tutta la regione del New England. Una robusta assistenza primaria a domicilio fornisce assistenza agli anziani costretti a casa, e un programma di telemedicina a domicilio fornisce la tecnologia informatica a casa del paziente per assisterlo nella gestione delle malattie croniche. VABHS è un leader nell’uso delle tecnologie di telesalute come le consultazioni elettroniche (e-consult) e la telesalute store-and-forward (ad esempio, l’imaging teleretinico per lo screening della retinopatia diabetica e la teledermatologia), che fanno il massimo uso delle competenze specialistiche e portano una cura tempestiva ed efficiente dei nostri pazienti.
VA Boston ha ricevuto la valutazione più alta per la cura clinica ogni trimestre negli ultimi 3 anni consecutivi, 1 delle sole 5 strutture a farlo a livello nazionale. VA Boston è veramente un luogo di cure eccellenti.
Ricerca
I ricercatori del Servizio Medico hanno sempre successo nell’ottenere finanziamenti dal Dipartimento degli Affari dei Veterani (VA) e dai National Institutes of Health (NIH). La ricerca di laboratorio, epidemiologica, dei servizi sanitari e clinica sono tutte attive nel Servizio Medico. Ogni sezione clinica in Medicina ha sforzi di ricerca in corso. Nell’ultimo anno fiscale, VA Boston era al primo posto nel paese per il maggior numero di finanziamenti intramurari alla ricerca VA.
MAVERIC, il Massachusetts Veterans Epidemiology Research and Information Center, è il più grande centro di attività di ricerca all’interno del Servizio Medico con più di 200 persone. http://maveric.org MAVERIC è coinvolto in una varietà di studi epidemiologici e clinici, e ha una fiorente unità informatica che supporta nuovi metodi di indagine. L’unità ha più di 20 progetti finanziati individualmente. Ospita anche un deposito di siero e tessuti per sostenere gli investigatori VA in tutto il paese. MVP – Million Veterans Program è un’importante iniziativa di epidemiologia genetica. MVP sta raccogliendo campioni di siero e DNA da 1.000.000 di veterani in tutto il paese e può collegarsi ai dati clinici all’interno della cartella clinica elettronica nazionale del VA. L’unità rivendica l’esperienza negli studi clinici multi-sito ed è uno dei pochi centri di coordinamento degli studi clinici selezionati a livello nazionale nel VA Cooperative Studies Program. Il loro trial oncologico di precisione lanciato di recente è un progetto dimostrativo condotto in tutta la rete VA New England, in cui le raccomandazioni specifiche per il trattamento del paziente saranno fatte al punto di cura e basate sui risultati fenotipici, genotipici e clinici dei pazienti trattati di recente. Oltre la metà delle sezioni del servizio medico ha personale che conduce o collabora a progetti di ricerca in collaborazione con MAVERIC. La ricerca interdisciplinare, in particolare con i colleghi della salute mentale, è vibrante.
Ci sono molti centri unici di eccellenza nell’indagine e singoli esperti che chiamano VABHCS casa. Il Center for Healthcare Organization and Implementation Research (CHOIR) è finanziato come VA Center of Innovation (COIN) >www.choir.research.va.gov< Questo centro ha programmi che studiano il recupero in popolazioni vulnerabili dal punto di vista comportamentale, l’ottimizzazione dei farmaci, l’assistenza a lungo termine, la genomica dei servizi sanitari e l’implementazione dei programmi e la valutazione delle organizzazioni. I ricercatori del National Center for Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) co-dirigono il Consortium to Alleviate PTSD, un progetto nazionale di 5 anni per identificare interventi precoci dopo l’esposizione post trauma per prevenire o mitigare le sequele avverse. Il nostro Geriatrics Research and Education Center (GREC) è coinvolto in progetti entusiasmanti nei disturbi neuro degenerativi, tra cui il morbo di Alzheimer, l’encefalopatia traumatica e le lesioni cerebrali traumatiche. Ci sono solo esempi di competenze locali che accolgono la collaborazione.
Educazione
Studenti di due scuole di medicina e tre programmi di residenza di medicina interna a Boston si riuniscono nel servizio medico del VABHS per creare un ambiente accademico stimolante. Il Boston Medical Center, il Brigham and Women’s Hospital e il Beth Israel Deaconess Medical Center mandano gli specializzandi a formarsi nel nostro servizio di ricovero e nelle cliniche ambulatoriali. Gli specializzandi della Boston University School of Medicine (BUSM) sono i più rappresentati, con più del 50% degli slot di formazione VA per studenti di medicina, specializzandi e borsisti di sottospecialità riempiti da programmi affiliati alla BUSM. Gli specializzandi e gli studenti dei programmi affiliati alla BUSM e alla Harvard Medical School (HMS) spesso lavorano insieme in modo integrato quando vengono assegnati al VABHS. Il servizio ospita anche corsi di diagnosi fisica in loco per gli studenti del secondo anno sia della BUSM che della HMS.
Il VABHS è stato a lungo un sito per l’innovazione educativa, la sperimentazione e una casa per i docenti impegnati nell’eccellenza educativa. I docenti del VA hanno responsabilità di leadership nei programmi educativi per studenti, specializzandi e borsisti. Quindi il VABHS è un partner attivo nella pianificazione e nella gestione di queste esperienze educative vitali. La fertilizzazione incrociata del personale dal VA agli affiliati e viceversa assicura la massima qualità dell’insegnamento clinico per tutti i tirocinanti. L’accesso onnipresente alle risorse della biblioteca elettronica completa le robuste risorse umane, per garantire un rapido accesso alle informazioni aggiornate che soddisfano le esigenze di apprendimento dei tirocinanti. Conferenze innovative e rotazioni cliniche uniche, come la riconosciutissima Patient Safety Rotation e l’Ambulatory Diagnostic and Treatment Center, sfruttano appieno le opportunità educative offerte dalla cura di una popolazione di pazienti che è varia e complessa nel suo carico di malattia, e lo fanno in una facoltà accademicamente vivace.
Quality Improvement: Rimanere forti e migliorare.
Un capo specializzando dedicato alla qualità e alla sicurezza, una rotazione in blocco per gli specializzandi più anziani e uno studente di medicina nella rotazione medica ambulatoriale, supervisionato da 3 facoltà mediche dedicate, evidenziano l’enfasi e l’impegno che il servizio medico del VA Boston pone sull’educazione alla qualità e alla sicurezza. Con sede al VA Boston, il New England Veterans Engineering Resource Center (VERC) >www.newengland.va.gov/verc/< porta l’esperienza dell’ingegneria dei sistemi per lavorare in collaborazione all’interno di tutta l’istituzione per migliorare ulteriormente i sistemi ospedalieri. Il NE VERC è uno dei quattro centri di questo tipo nel paese. I docenti del VERC collaborano sia nel lavoro educativo che in quello di progetto con i nostri tirocinanti e il nostro staff.