Guinguette Marais Poitevin

Questa pagina offre informazioni per i consumatori con domande sull’assicurazione sanitaria nel Connecticut. Abbiamo incluso una panoramica del mercato dell’assicurazione sanitaria del Connecticut (exchange) e come funzionano il periodo di iscrizione aperta e i periodi di iscrizione speciali; dettagli sull’espansione di Medicaid nel Connecticut; una spiegazione della mancanza di polizze di assicurazione sanitaria a breve termine nello stato, dettagli su Medicare nel Connecticut e il periodo annuale di iscrizione aperta che si applica ai beneficiari di Medicare; così come varie risorse di assicurazione sanitaria per i residenti del Connecticut.

Il mercato dell’assicurazione sanitaria del Connecticut

Access Health CT è uno scambio (mercato) statale di successo che ha evitato molti dei problemi tecnici che hanno afflitto altri scambi nei primi anni di funzionamento. Lo scambio è usato da individui, famiglie e piccole imprese che hanno bisogno di acquistare una copertura assicurativa sanitaria.

Le polizze del mercato individuale sono acquistate da persone che sono lavoratori autonomi, in pensione prima dei 65 anni, o impiegati da una piccola impresa che non fornisce benefici sanitari. Le persone che acquistano questi piani del mercato individuale attraverso lo scambio sono in grado di ottenere assistenza finanziaria (sussidi premium e riduzioni di condivisione dei costi) a seconda del loro reddito familiare. Questi sussidi riducono i costi mensili dei premi e le spese mediche out-of-pocket.

Periodo di iscrizione aperto e date

L’iscrizione aperta per la copertura 2021 nel Connecticut è stata estesa fino al 15 gennaio 2021. Si è trattato di un’estensione dell’ultimo minuto, rilasciata da AccessHealth CT il 16 dicembre, dopo che il periodo di iscrizione aperta normalmente previsto era terminato (simili estensioni dell’ultimo minuto di un mese sono state rilasciate anche per il 2019 e il 2020).

E per affrontare la pandemia di COVID in corso, AccessHealth CT sta offrendo una finestra di iscrizione che è iniziata il 15 febbraio ed è stata estesa fino al 15 aprile 2021 (con un’altra possibile estensione in una data successiva, se lo ritengono necessario), durante la quale le persone che non sono attualmente iscritte a un piano attraverso AccessHealth CT possono iscriversi per la copertura.

Al di fuori del periodo di iscrizione aperta, i residenti del Connecticut hanno normalmente bisogno di un evento qualificante per iscriversi o fare un cambiamento alla loro copertura. Ma le persone che sono idonee a utilizzare la finestra di iscrizione COVID (cioè, chiunque non sia già iscritto a un piano attraverso lo scambio) non devono mostrare la prova di un evento qualificante.

(La finestra di iscrizione aperta non si applica ai piani per piccoli gruppi; i datori di lavoro possono selezionare un piano in qualsiasi momento durante l’anno per fornire benefici sanitari ai dipendenti, e poi stabiliranno un periodo di iscrizione aperta durante il quale i dipendenti si iscrivono alla copertura per il prossimo anno di piano.)

A partire dal 2019, la gravidanza è un evento qualificante che consente a una donna di iscriversi alla copertura del mercato individuale conforme all’ACA nel Connecticut.

Le iscrizioni per la copertura del 2020 attraverso Access Health CT hanno raggiunto 107.833 persone durante l’iscrizione aperta, che è il più basso dal 2014. All’inizio del 2020, c’erano 103.955 persone iscritte a piani privati attuati attraverso Access Health CT.

A partire da gennaio 2020, 2021 (poco dopo la fine delle iscrizioni aperte), le iscrizioni ai piani sanitari 2021 attraverso Access Health CT hanno raggiunto 107.946, anche se questo è un rapporto preliminare e non ancora ufficiale. Anche se questo è un totale di iscrizioni inferiore a quello che Access Health CT ha normalmente, deve essere considerato insieme al fatto che le iscrizioni a Medicaid nello stato sono aumentate di più di 70.000 persone da febbraio a novembre 2020, come risultato delle perdite di lavoro/di reddito durante la pandemia.

Compagnie di assicurazione sanitaria e premi in Connecticut

Due compagnie di assicurazione sanitaria – Anthem e ConnectiCare – offrono sia copertura individuale/familiare che per piccoli gruppi attraverso Access Health CT. Entrambi gli assicuratori hanno un’area di servizio in tutto lo stato. Per i piani del mercato individuale, i cambiamenti medi dei tassi approvati per il 2021 sono stati una leggera diminuzione per ConnectiCare e un aumento dell’1,9% per Anthem. E per il mercato dei piccoli gruppi, le modifiche medie dei tassi sono state una diminuzione del 4,1 per cento per ConnectiCare e un aumento del 2,6 per cento per Anthem.

La maggior parte delle compagnie di assicurazione che vendono piani per piccoli gruppi nel Connecticut lo fanno fuori dallo scambio. Per il 2021, la maggior parte di questi assicuratori ha aumentato i loro premi di una media dal 4 all’11%. Le piccole imprese che acquistano la copertura per i loro dipendenti possono usare Access Health CT, con una scelta tra i piani offerti da Anthem o ConnectiCare, o possono acquistare direttamente con una delle otto compagnie di assicurazione che offrono piani fuori dallo scambio.

Vedi maggiori informazioni sul mercato dell’assicurazione sanitaria del Connecticut.

Espansione di Medicaid nel Connecticut

Nel 2010, il Connecticut è stato il primo stato ad adottare l’espansione di Medicaid, e ha nuovamente ampliato i criteri di ammissibilità al programma Medicaid all’inizio del 2014.

Tra febbraio e novembre 2020, le iscrizioni a HUSKY Health (il programma Medicaid e CHIP del Connecticut) sono cresciute di circa 70.000 persone, raggiungendo un totale di più di 920.000.

Leggi di più sull’ammissibilità a Medicaid e l’espansione di Medicaid dell’ACA nel Connecticut.

Disponibilità di assicurazione sanitaria a breve termine in Connecticut

Nel 2018, l’amministrazione Trump ha allentato le regole sulla durata delle polizze di assicurazione sanitaria a breve termine, ma le regole consentono agli stati di continuare a imporre restrizioni più severe, e il Connecticut lo fa.

Lo stato già limitava la copertura a breve termine a non più di sei mesi di durata, e proibiva i rinnovi. A partire dal 2019, il Connecticut ha iniziato a richiedere ai piani sanitari a breve termine di coprire i benefici sanitari essenziali. Di conseguenza, non ci sono più assicuratori che offrono piani a breve termine nello stato.

Leggi di più sull’assicurazione sanitaria a breve termine nel Connecticut.

Come Obamacare ha aiutato il Connecticut

Connecticut ha optato per uno scambio basato sullo stato, Access Health CT, e ha ampliato Medicaid sotto l’Affordable Care Act. Il tasso di non assicurati dello stato è sceso considerevolmente da quando l’ACA è stato implementato. Nel 2017, il tasso di non assicurati del Connecticut era tra i più bassi del paese, anche se il numero di non assicurati è risalito nel 2018 e di nuovo nel 2019. Secondo i dati ufficiali del censimento degli Stati Uniti, il tasso di non assicurati nel Connecticut era del 9,4% nel 2013 e si attestava al 5,9% nel 2019.

A partire dalla metà del 2020, c’erano più di 103.000 persone iscritte a piani sanitari privati attraverso Access Health CT; i benefici sanitari essenziali dell’Obamacare sono coperti per tutti loro, senza limiti di durata o annuali sui benefici. E il 70 per cento di questi iscritti stava ricevendo sussidi premium, che aiutano a rendere i premi mensili accessibili.

Connecticut e l’Affordable Care Act

L’Affordable Care Act (Obamacare) è stato sostenuto all’unanimità dalla delegazione del Connecticut al Congresso degli Stati Uniti. Il senatore Christopher Dodd, un democratico, e Joseph Lieberman, un indipendente, hanno entrambi votato per far passare l’Affordable Care Act nel 2010, così come tutti e cinque i rappresentanti democratici del Connecticut. Sia Blumenthal che Murphy sono democratici e sono favorevoli all’ACA. Tutti e cinque i rappresentanti dello stato sono ancora democratici dal 2021.

I legislatori statali del Connecticut hanno approvato la legislazione che autorizza un mercato statale dell’assicurazione sanitaria nel 2011, e poi il governatore Dan Malloy ha firmato la legge il 1° luglio 2011. Malloy è stato rieletto nel 2014. L’attuale governatore, Ned Lamont, che è anche un democratico, è entrato in carica nel 2019.

Il mercato statale dell’assicurazione sanitaria è stato chiamato Access Health CT nel dicembre 2012. Access Health CT è stato uno dei mercati di maggior successo del paese, con pochi problemi tecnici e una forte iscrizione. Il primo amministratore delegato di Access Health CT, Kevin Counihan, è stato nominato amministratore delegato di Healthcare.gov nell’agosto 2014.

Il Connecticut ha un pool ad alto rischio?

Prima delle riforme che l’ACA ha portato al mercato dell’assicurazione sanitaria individuale, la copertura era sottoscritta in quasi ogni stato, compreso il Connecticut. Questo lasciava le persone con condizioni preesistenti spesso incapaci di acquistare un piano, o solo ammissibili per una copertura che escludeva le condizioni preesistenti o caricava premi significativamente più alti delle tariffe standard.

La Connecticut Health Reinsurance Association (HRA) è stata creata nel 1976 per dare alle persone un’alternativa se non erano idonee ad acquistare un’assicurazione sanitaria individuale a causa della loro storia medica. (Solo il Minnesota ha un pool ad alto rischio vecchio come quello del Connecticut.)

Dal gennaio 2014, tutte le nuove politiche mediche principali nel mercato individuale sono a emissione garantita, grazie all’ACA. Questo significa che non c’è più bisogno di pool ad alto rischio come in passato. Il consiglio dell’HRA del Connecticut ha votato per interrompere l’iscrizione di nuovi membri alla fine del 2013, ma non ha immediatamente cancellato la copertura per i membri esistenti. In definitiva, i piani HRA sono rimasti in vigore per tutto il 2017, ma sono stati terminati alla fine del 2017. Tutti i restanti membri HRA dovevano passare a nuovi piani per il 2018.

Copertura e iscrizioni Medicare nel Connecticut

Le iscrizioni Medicare del Connecticut hanno raggiunto 694.283 a novembre 2020. Circa il 46% di questi iscritti aveva piani privati Medicare Advantage, mentre l’altro 54% era coperto da Original Medicare. La maggior parte dei beneficiari di Medicare nel Connecticut sono idonei per Medicare a causa dell’età, ma il 13% ha meno di 65 anni ed è idoneo a causa di una disabilità a lungo termine, SLA o malattia renale allo stadio terminale.

Leggi di più su Medicare nel Connecticut, comprese le regole dello stato per i piani Medigap e le opzioni per Medicare Advantage privato e la copertura delle prescrizioni della Parte D.

Scopri come Medicaid sostiene un beneficiario di Medicare su cinque. (Medicaid in Connecticut è HUSKY Health)

Hai domande sul periodo annuale di iscrizione aperta di Medicare? La nostra guida può aiutarvi.

Risorse di assicurazione sanitaria del Connecticut

• Access Health CT – Sito web che i residenti del Connecticut usano per iscriversi al mercato privato individuale o alla copertura di piccoli gruppi, o alla copertura Medicaid/CHIP basata sul reddito.
• Connecticut CHOICES Program – consulenza e assistenza gratuita per l’iscrizione per i beneficiari di Medicare
• Connecticut Insurance Department – Regolamenta e autorizza le compagnie di assicurazione sanitaria, i broker e gli agenti; risponde alle domande dei consumatori e ai reclami sulle entità che sono regolate dal Dipartimento.
• Husky Healthcare – copertura sanitaria per i residenti del Connecticut con redditi bassi e modesti.
• Medicare Rights Center – Un servizio nazionale che fornisce assistenza e informazioni ai beneficiari di Medicare e ai loro assistenti.

Riforma sanitaria del Connecticut a livello statale

Troverete un riassunto della recente legislazione sanitaria nel Connecticut in fondo a questa pagina.

Louise Norris è un broker di assicurazione sanitaria individuale che scrive di assicurazione sanitaria e riforma sanitaria dal 2006. Ha scritto decine di opinioni e pezzi educativi sull’Affordable Care Act per healthinsurance.org. I suoi aggiornamenti sullo scambio sanitario statale sono regolarmente citati dai media che coprono la riforma sanitaria e da altri esperti di assicurazione sanitaria.